1、西医综合（呼吸）模拟试卷 7 及答案与解析1 下列关于呼吸的说法哪项是错误的?（A）平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的（B）深呼吸时，吸气和呼气都是主动的（C）平静呼气时无呼气肌参与（D）腹式呼吸是以腹肌舒缩为主的呼吸运动2 维持胸内负压的必要条件是（A）吸气肌收缩（B）肺回缩力正常（C）胸膜腔密闭（D）肺内压低于大气压3 胸膜腔负压形成的主要原因是（A）呼吸肌的舒缩（B）肺回缩力（C）肺泡表面张力（D）气道阻力4 平静呼吸时，肺内压在哪个时期低于大气压?（A）呼气初（B）呼气中（C）吸气末（D）吸气中5 在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的（A）肺内压（B）胸膜腔内压（C）肺顺应性（
2、D）肺表面活性物质的密度6 在肺通气阻力中，哪项最重要?（A）肺弹性阻力（B）胸廓弹性阻力（C）气道阻力（D）惯性阻力7 关于肺泡表面活性物质的叙述，下列哪项是错误的?（A）减少呼气做功（B）在呼气末，其密度增大（C）可增加肺的顺应性（D）可稳定肺泡容积8 最大呼气末尚存留在肺内不能呼出的气体量称为（A）解剖无效腔（B）生理无效腔（C）余气量（D）功能余气量9 一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量为（A）肺活量（B）用力肺活量（C）用力呼气量（D）时间肺活量10 正常成人解剖无效腔的容积为（A）100ml（B） 125ml（C） 150ml（D）200ml11 当呼吸幅度减小而呼吸
3、频率增加，受影响最大的是（A）每分通气量（B）肺泡通气量（C）解剖无效腔气量（D）残气量12 对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，是因为浅快呼吸时（A）肺通气量下降（B）肺血流量下降（C）解剖无效腔增加（D）解剖无效腔的存在13 关于气体扩散速率，下列哪项不正确?（A）与分压差成正比（B）与温度成正比（C）与扩散面积成正比（D）与气体分子量成反比14 关于呼吸膜的叙述，下列哪项是错误的?（A）呼吸膜是影响肺通气的重要结构（B）呼吸膜有 6 层（C）呼吸膜的厚度约 06m（D）正常成人呼吸膜的面积约 70m215 下列关于通气血流比值的描述，哪项是错误的?（A）是指肺泡通气量和肺血流量的比值（B）
4、比值增大相当于肺泡无效腔增大（C）肺栓塞时，比值增大（D）肺气肿病人既可发生比值增大，也可发生比值减小16 下列哪种情况下通气血流比值升高?（A）肺不张（B）肺纤维化（C）哮喘发作（D）肺毛细血管阻塞17 肺扩散容量（A）是指每分钟通过呼吸膜扩散的气体量（B）是衡量肺通气的一种指标（C）安静时 CO2 的肺扩散容量比 O2 的要小（D）间质性肺炎时肺扩散容量减小18 关于 O2 在血液中运输的特点，哪项不正确?（A）Hb 与 O2 的结合不需要酶的催化，只受 PO2 的影响（B） Fe2+与 O2 结合后可氧化为 Fe3+（C） 1 分子血红蛋白可与 4 分子 O2 结合（D）R 型血红蛋白对
5、 O2 的亲合力是 T 型的 500 倩19 血蛋白氧解离曲线呈 S 型的原因与下列哪项因素有关?（A）波尔效应（B） Hb 与 O2 的结合不需要酶的催化（C） Hb 的变构效应（D）Hb 分子中 Fe2+与 Fe3+的氧化还原互变20 关于紫绀的叙述，下列哪项是错误的?（A）出现紫绀不一定表示缺氧（B）严重贫血时不出现紫绀（C）高原性红细胞增多症患者不出现紫绀（D）CO 中毒时不出现紫绀21 可导致氧解离曲线左移的因素是（A）PCO 2 升高（B）糖酵解增强（C）温度升高（D）pH 值增大22 CO2 与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白，调节这一反应的主要因素是（A）PCO 2（B）
6、 PO2（C）氧化作用（D）氧合作用23 关于肺萎陷反射，下列哪项是错误的?（A）感受器位于气道平滑肌内（B）感受器阈值低、适应慢（C）可防止肺不张（D）可防止过深的呼气24 肺扩张反射的主要生理意义是（A）增加肺通气量（B）使呼吸频率减慢（C）终止吸气，转为呼气（D）使吸气过程延长25 调节呼吸运动最重要的理化因素是（A）O 2（B） CO2（C） H+（D）2，3-DPG26 关于缺氧对呼吸影响的叙述，下列哪项正确?（A）直接兴奋延髓呼吸中枢（B）主要通过中枢感受器发挥作用（C）不影响外周化学感受器（D）轻度缺氧可引起呼吸加深加快27 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期低氧血症和 CO2
7、 潴留，这种状态下刺激呼吸的主要因素是（A）H +浓度升高（B） 2，3-DPG 浓度升高（C） PaO2 降低（D）PaCO 2 升高28 动脉血 H+浓度升高主要通过外周化学感受器兴奋呼吸，其主要原因是（A）中枢感受器对 H+不敏感（B）脑脊液偏碱性，可中和 H+（C）脑脊液中碳酸酐酶含量很少（D）H +难以通过血脑屏障28 A呼吸B扩散C肺换气D肺通气29 机体与外界大气之间的气体交换过程称为30 肺泡与外界大气之间的气体交换过程称为31 肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程称为31 A呼吸肌的舒缩运动B胸内负压的变化C肺泡与外界环境之间的气压差D肺泡气与肺泡周围血液间的气体分压差32 肺
8、通气的原动力是33 肺通气的直接动力是34 肺换气的动力是34 A静脉血液B动脉血液C组织液D细胞内液35 体内二氧化碳分压最高的是36 体内氧分压最高的是37 体内氧分压最低的是37 AHHbNHCOOH BHbO 2 CH 2CO3 DHCO 3-38 O2 在血液中运输的主要形式为39 CO2 在血液中运输的主要形式为39 A血 pH 值对血红蛋白氧亲合力的影响 BCO 2 与 Hb 结合促进 O2 的解离 CO 2 与 Hb 结合后促使 CO2 的释放 D既妨碍 Hb 与 O2 的结合，也妨碍 Hb 与O2 的解离40 何尔登效应是指41 波尔效应是指42 CO 中毒的机制是42 A肺
9、扩张反射B肺萎陷反射C呼吸肌本体感受性反射D化学感受性反射43 能加速吸气过程向呼气过程转换的是44 PaO2 降低引起呼吸加深加快属于44 A颈动脉体化学感受器B主动脉体化学感受器C肺牵张感受器D中枢化学感受器45 低氧对呼吸兴奋作用的主要机制是刺激46 动脉血 H浓度增加引起呼吸加强的主要机制是刺激47 PCO2 增高引起呼吸加强的主要机制是刺激48 关于呼吸运动的叙述，下列哪几项正确?（A）平静呼吸时，呼气有呼气肌收缩参与（B）平静呼吸时，吸气有吸气肌收缩参与（C）用力呼吸时，呼气有呼气肌收缩参与（D）用力呼吸时，吸气有吸气肌收缩参与49 参与平静呼气的呼吸肌有（A）肋间内肌（B）肋间外
10、肌（C）膈肌（D）腹肌50 肺总量为（A）深吸气量+功能残气量（B）肺活量+ 残气量（C）深吸气量+ 补吸气量（D）潮气量+补吸气量+补呼气量+残气量51 导致肺顺应性减小的常见因素有（A）肺气肿（B）肺不张（C）肺纤维化（D）肺淤血52 影响肺换气的因素包括（A）呼吸膜的面积和厚度（B）通气血流比值（C）时间肺活量（D）呼吸频率53 氧解离曲线（A）上段相当于 PO260100mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度（B）上段主要反映 Hb 与 O2 结合的部分（C）中段较陡，反映血液中 O2 的贮备（D）下段反映 HbO2 与 O2 解离的部分54 一氧化碳中毒患者不出现（A）动脉血氧含量降低（
11、B）动脉血氧分压降低（C）呼吸加深加快（D）紫绀55 吸气时，有哪些生理变化?（A）胸膜腔内负压绝对值增大（B）肺内负压增大（C）肺泡单位面积表面活性物质含量减少（D）静脉回流量减少56 影响气道阻力的因素包括（A）气流速度（B）气流形式（C）气道管径（D）组胺57 Haldane 效应的产生机制包括下列哪几项?（A）形成 HHbNHCOOH（B）形成 HCO3-（C）形成 H2CO3（D）形成 HbO2西医综合（呼吸）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 腹式呼吸是以膈肌舒缩为主的呼吸运动，D 错，其他各项均正确。【知识模块】 呼吸2 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸3
12、 【正确答案】 B【试题解析】 胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜构成，是肺和胸廓之间一个潜在性的密闭腔隙，只有密闭，才能维持负压。胸膜腔内压 =肺内压-肺回缩压。由于在吸气末或呼气末，肺内压= 大气压，因此胸膜腔内压=大气压-肺回缩压。若以大气压为 0，则：胸膜腔内压=- 肺回缩压。可见胸膜腔负压实际上是由肺的回缩造成的。呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力。【知识模块】 呼吸4 【正确答案】 D【试题解析】 平静呼吸时。吸气肺容积、肺内压空气进入肺内至吸气末，肺内压升高到等于大气压气流停止；呼气肺容积、肺内压空气流出肺部至呼气末，肺内压降低到等于大气压气流停止。可见在平静吸气末和呼气末。肺内压=大气压；呼
13、气初、呼气中，肺内压大气压；吸气中，肺内压大气压。 【知识模块】 呼吸5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸6 【正确答案】 A【试题解析】 肺通气阻力包括弹性阻力(占 70)和非弹性阻力(占 30，其中以气道阻力为主)。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要，包括肺组织本身的弹性阻力和肺泡内侧面表面张力产生的回缩力。【知识模块】 呼吸7 【正确答案】 A【试题解析】 肺泡表面活性物质可降低吸气阻力，减少吸气作功(并非呼气作功)。A 错，其他各项均正确。【知识模块】 呼吸8 【正确答案】 C【试题解析】 余气量是指最大呼气末尚残留在肺内不能再呼出的气体量。成人正常值为 1
14、0001500ml。【知识模块】 呼吸9 【正确答案】 B【试题解析】 用力肺活量(FVC) 是指一次最大吸气后，尽力尽快呼出的最大气体量。一般略小于肺活量。【知识模块】 呼吸10 【正确答案】 C【试题解析】 正常成人解剖无效腔的容积为 150ml。生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔。【知识模块】 呼吸11 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸12 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡通气量 =(潮气量无效腔气量)呼吸频率=每分通气量无效腔气量呼吸频率。每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道容积称为解剖无效腔，无效腔气量=150
15、ml。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分通气量不变，肺泡通气量减少。由于有解剖无效腔的存在，浅快呼吸时，虽每分通气量不变，但肺泡通气量仍减少，对肺换气而言，是不利的。【知识模块】 呼吸13 【正确答案】 D【试题解析】 气体扩散速率受多种因素影响： 可见气体扩散速率与气体分子量的平方根成反比，并不是与气体分子量成反比。【知识模块】 呼吸14 【正确答案】 A【试题解析】 呼吸膜是影响肺换气(并非肺通气)的重要结构。A 错，BCD 均正确。【知识模块】 呼吸15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸16 【正确答案】 D【试题解析】 通气血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值
16、。肺毛细血管阻塞时。每分钟肺血流量减少，通气血流比值升高。肺不张、肺纤维化和哮喘发作时，每分钟肺泡通气量减少，导致通气血流比值降低。【知识模块】 呼吸17 【正确答案】 D【试题解析】 肺扩散容量是指在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。由于 CO2 扩散速率较 O2快 20 倍，因此，安静时 CO2 的肺扩散容量要比 O2 的大。间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。【知识模块】 呼吸18 【正确答案】 B【试题解析】 由于 Fe2+与 O2 结合后仍然是二价铁，因此该反应是氧合，而不是氧化。B 错，其余各项
17、均正确。【知识模块】 呼吸19 【正确答案】 C【试题解析】 血红蛋白(Hb)氧解离曲线呈 S 型与 Hb 的变构效应有关。Hb 有两种构型，即 T 型(去氧 Hb、紧密型)和 R 型(氧合 Hb、疏松型)。当 O2 与 Hb 的 Fe2+结合后。Hb 分子逐步由 T 型转变为 R 型，对 O2 的亲合力逐步增强。也就是说，Hb 的 4 个亚基无论在结合 O2 或释放 O2 时，彼此间有协同效应。即 1 个亚单位与O2 结合后，由于变构效应，其他亚单位更易与 O2 结合。【知识模块】 呼吸20 【正确答案】 C【试题解析】 高原性红细胞增多症患者，去氧血红蛋白含量达 50gL 以上时可出现紫绀
18、，但机体并不一定缺氧。C 错，其它各项均正确。【知识模块】 呼吸21 【正确答案】 D【试题解析】 使氧解离曲线右移(可增加氧的利用)PCO 2、2，3-DPG、T、pH 。 能使氧解离曲线左移 (可减少氧的利用)PCO 2、2，3-DPG、T、pH 。 糖酵解增强时， 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)增加。 【知识模块】 呼吸22 【正确答案】 D【试题解析】 二氧化碳的运输形式有两种：物理溶解(5)和化学结合(95)。后者的主要形式是碳酸氢盐(占 88)及氨基甲酰血红蛋白(占 7)。二氧化碳与血红蛋门的氨基结合生成氰基甲酰血红蛋白，此反应速度快、可逆、不需要酶的催化，受氧合作用的调节
19、。 【知识模块】 呼吸23 【正确答案】 B【试题解析】 肺牵张反射包括肺扩张反射和肺蒌陷反射，两者的感受器都位于气道平滑肌内。肺扩张反射感受器的阈值低、适应慢；肺萎陷反射感受器的阈值高。【知识模块】 呼吸24 【正确答案】 C【试题解析】 吸气时引起肺扩张，牵拉呼吸道，肺扩张反射感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢，使吸气转为呼气。因此肺扩张反射的生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。【知识模块】 呼吸25 【正确答案】 B【试题解析】 调节呼吸运动的理化因素很多，如 O2、CO 2、H +等，其中最重要的理化因素是 CO2。【知识模块】 呼吸26 【正确答案】 D
20、【试题解析】 由于中枢感受器对缺氧并不敏感，因此缺氧对呼吸运动的刺激作用是通过外周化学感受器实现的。其感受器感受的是氧分压，而不是氧含量。轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快；但严重缺氧将导致呼吸障碍。【知识模块】 呼吸27 【正确答案】 C【试题解析】 慢阻肺患者由于肺换气功能障碍导致低 O2 和 CO2 潴留，长时间的 CO2，潴留使中枢化学感受器对 CO2 的刺激发生适应。而外周化学感受器对低O2 刺激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低 O2。因此，慢阻肺患者应行持续低流量给氧。【知识模块】 呼吸28 【正确答案】 D【试题解析】 H +对呼吸
21、的调节既可通过刺激外周化学感受器，也可通过刺激中枢化学感受器进行。虽然中枢感受器对 H+的敏感性较外周感受器高约 25 倍，但由于H+难以通过血脑屏障，限制了它对中楸感受器的刺激作用。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸33 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸34 【正确答案】 D【试题解析】 肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张胸廓扩大和缩小肺的舒缩大气和肺泡问周期性压力差通气。可见，肺通气的直接动力是大气和肺泡间周
22、期性的压力差，原动力是呼吸肌的收缩与舒张。肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程，是以扩散方式进行的，其动力是两者之间的气压差。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸36 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸37 【正确答案】 D【试题解析】 血液由心脏动脉毛细血管组织、细胞静脉心脏。随着血液循环，心脏射出的含氧丰富的动脉血，经肺毛细血管与肺泡进行气体交换，组织液和细胞之间进行气体交换后。氧分压越来越低，二氧化碳分压越来越高。因此氧分压最高的是动脉血液，氧分压最低和二氧化碳分压最高的是细胞内液。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸38 【正确答案】 B
23、【知识模块】 呼吸39 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸41 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸42 【正确答案】 D【试题解析】 何尔登效应是指 O2 与 Hb 结合可促使 CO2 释放，而去氧 Hb 则容易与 CO2 结合。 波尔效应是指酸度对 Hb 氧亲和力的影响。表现为 pH 降低或CO2 分压升高时，Hh 对 O2 的亲和力降低，氧解离曲线右移； pH 升高或 CO2 分压降低时，Hb 对 O2 的亲和力增加，氧解离曲线左移。 CO 可与 Hb 结合，占据Hb 分子中 O2 的结合位点；此外 CO 与 Hh 分
24、子中的一个血红素结合后，将增加其余 3 个血红素对 O2 亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍 O2 的解离，所以 CO 中毒既妨碍 Hb 与 O2 的结合，又妨碍 O2 的解离。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸43 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸44 【正确答案】 D【试题解析】 吸气时引起肺扩张，牵拉呼吸道，肺扩张反射感受器兴奋，冲动经迷走神经传入延髓呼吸中枢，使吸气转为呼气，称为肺扩张反射，其生理意义在于加速吸气过程向呼气过程的转换，使呼吸频率加快。低氧对呼吸运动的刺激完全是通过外周化学感受器实现的。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸45 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸46 【正
25、确答案】 A【知识模块】 呼吸47 【正确答案】 D【试题解析】 氧分压降低时，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(颈动脉体化学感受器主要调节呼吸，主动脉体化学感受器主要调节循环)，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性引起呼吸加深加快。 由于 H+难以通过血脑屏障，限制了它对中枢感受器的刺激作用，故动脉血中的 H+增加主要是通过刺激外周化学感受器(颈动脉体主要感受呼吸，主动脉主要感受循环)而加强呼吸。 二氧化碳分压增高对呼吸的调节既可通过刺激外周化学感受器，也可通过刺激中枢化学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。【知识模块】 呼吸48 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 呼吸4
26、9 【正确答案】 B,C【试题解析】 平静呼吸时，吸气是由吸气肌收缩引起，但呼气并不是由呼气肌收缩引起，而是膈肌和肋间外肌舒张所敛。用力呼吸时，吸气和呼气运动都是主动的，分别由吸气肌和呼气肌收缩引起。【知识模块】 呼吸50 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸51 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 肺顺应性与弹性阻力成反比关系。肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时，肺的弹性阻力增加，顺应性减小。肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，弹性阻力减小，肺顺应性增大。【知识模块】 呼吸52 【正确答案】 A,B【试题解析】 呼吸膜的面积和厚度、通气血流比值是影响肺换气的因素，时间肺活量和呼吸
27、频率是影响肺通气的因素。【知识模块】 呼吸53 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 氧解离曲线呈 S 型，可分上、中、下段。上段相当于 PO260100mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度，是反映 Hb 与 O2 结合的部分。中段相当于PO24060mmHg 时 Hb 的氧饱和度，是反映 HbO2 释放 O2 的部分。下段相当于PO21540mmHg 之间时 Hb 的氧饱和度，是反映 HbO2 与 O2 解离的部分(如图) 。 【知识模块】 呼吸54 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 CO 中毒时，血氧含量虽然下降，但动脉血氧分压仍正常。由于化学感受器感受的是氧分压，而不是氧含量，因此 C
28、O 中毒时，低氧不能刺激化学感受器兴奋呼吸中枢使呼吸加深加快。CO 中毒时，机体虽缺氧，但并不出现紫绀。【知识模块】 呼吸55 【正确答案】 A,C【试题解析】 吸气时，肺被动扩张，使肺的回缩力增大，故胸膜腔内负压更负(绝对值更大)。吸气时，肺容积增大，肺内压下降，肺表面活性物质的密度降低(即单位面积肺表面活性物质含量减少)。吸气时，胸膜腔负压更负，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，回心血量增加。吸气早期肺内压是下降的(即负值增大) ，随着肺内气体的增加，肺内压逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等。故吸气早期肺内负压负值增大，吸气晚期肺内负压负值减小。【知识模块】 呼吸56 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 气道阻力受气流速度、气流形式和气管直径的影响。肥大细胞释放的组胺可使支气管收缩，从而使气道阻力增加。【知识模块】 呼吸57 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 氧与血红蛋白结合可促使 CO2 释放，而去氧血红蛋白则容易与 CO2结合的现象称为何尔登 (Haldane)效应，其实质就是下列三个反应的互变，由于都是可逆反应，因此答案为 ABCD。【知识模块】 呼吸
