1、西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 老年男性下尿路梗阻最常见的原因是（A）尿道狭窄（B）神经源性膀胱功能障碍（C）膀胱肿瘤（D）前列腺增生2 泌尿系梗阻最危险的是（A）细菌直接进入血液循环（B）肾血管受压，血流量减少（C）肾小球滤过率降低（D）尿浓缩功能下降3 良性前列腺增生症最重要的症状是（A）尿频（B）尿潴留（C）会阴部胀痛（D）进行性排尿困难4 良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于（A）患者年龄大小（B）前列腺的体积大小（C）前列腺增生的部位（D）是否癌变5 前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍的鉴别有赖于（A）B 超（B）静脉尿路造影（C）尿流动力学
2、检查（D）放射性核素检查6 男，71 岁，排尿困难伴尿急、尿痛 3 年，近 1 个月尿滴沥，夜尿 78 次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是（A）B 超（B） CT（C）膀胱镜（D）直肠指检7 男，68 岁，排尿困难伴尿急、尿痛 4 年。查体：直肠指检前列腺增大，质软，中央沟消失。尿常规示白细胞()、红细胞() 。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是（A）膀胱结石（B）前列腺癌（C）前列腺增生（D）膀胱癌8 诊断尿路结石首选的 X 线检查方法是（A）排泄性尿路造影（B）逆行肾盂造影（C）尿路平片排泄性尿路造影（D）CT9 X 线平片绝大多数能显影的结石是（A）
3、泌尿系结（B）胆囊结石（C）肝内胆管结（D）胆总管结石10 膀胱结石的典型症状是（A）排尿困难（B）排尿突然中断（C）尿频、尿急、尿痛（D）终末血尿伴膀胱刺激征11 关于泌尿系结石的治疗，不正确的是（A）碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解（B）酸化尿液可防止感染性结石的生长（C）卡托普利可预防草酸钙结石的形成（D）体外震波碎石术(ESWL)治疗时，胱氨酸结石不易粉碎12 大多数儿童上尿路结石的表现是（A）血尿（B）疼痛（C）尿路感染（D）肾积水13 与感染和梗阻关系最密切的结石成分是（A）尿酸结（B）磷酸盐（C）草酸钙（D）胱氨酸14 ESWL 治疗尿路结石后，若需要再治疗，两次间隔时间至少是（A
4、）3 天（B） 1 周（C） 2 周（D）3 周15 膀胱结石的典型症状是（A）进行性排尿困难（B）无痛性血尿（C）膀胱刺激症状（D）排尿突然中断，伴阴茎头部放射痛16 男，35 岁，右腰腹部疼痛 8 小时，伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，曾有右肾结石史，结石梗阻部位最可能部位是（A）肾盂输尿管连接部（B）输尿管上段（C）输尿管中段（D）输尿管膀胱壁段17 男，27 岁，反复发作右腰痛 1 年，X 线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径18cm，右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是（A）药物治疗大量饮水（B） ESWL（C）经输尿管镜取石（D）肾盂切开取石肾盂成形18 男，40 岁，B
5、 超发现膀胱左后壁有 3cm3cm 大小憩室，其内有 2cm1cm 的结石，选择治疗的方法是（A）中药排石（B） ESWL（C）耻骨上膀胱切开取石（D）经膀胱镜超声碎石19 男，48 岁，左侧腰部疼痛 4 个月。1 年前左肾下盏结石经 ESWL 治愈。CT 显示左肾下极多发性结石，下肾盏明显扩张伴肾实质萎缩，但左肾中上盏显影良好。最适宜治疗方法是（A）ESWL（B）经皮肾穿刺取石（C）肾盂肾实质联合切开取石（D）左肾部分切除术19 女，42 岁，右腰部疼痛剧烈难忍，伴恶心、呕吐 1 天，疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧，尿常规检查：RBC 1015HP，血常规检查：WBC 8210 9L，N
6、 7520 最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）肾脓肿（C）膀胱结石（D）有输尿管结石21 需首先做的辅助检查是（A）泌尿系平片（B）逆行肾盂造影（C）放射性核素检查（D）腹部 CT22 如 X 线平片见剑输尿管区不透光影，进一步处理的是（A）药物保守治疗（B）对症处理后，行静脉尿路造影（C）急症输尿管切开取石（D）ESWL22 男，68 岁，排尿费力 10 年，昨日饮酒后一夜不能排尿，下腹胀痛。查体：膀胱膨胀达脐下 1 指伴轻压痛。23 该患者最可能的病因是（A）膀胱肿瘤（B）前列腺增生（C）尿道结（D）前列腺癌24 有关前列腺直肠指检，错误的是（A）腺体大小、形态和质地可反映前列腺有无增
7、生（B）若前列腺不大，即可排除前列腺增生（C）前列腺质硬、有结节，应怀疑前列腺癌（D）应同时检查会阴部浅感觉25 在急诊处理过程中，不正确的做法是（A）立即给予导尿引流尿液（B）估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管（C）导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻患者痛苦（D）导尿应注意严格无菌操作25 A结石 B畸形 C损伤 D狭窄26 输尿管梗阻最常见的后天性原因是27 成人尿道梗阻最常见的原因是28 男性婴儿尿道梗阻的重要原因是28 AB 超 BCT C泌尿系统平片 D静脉尿路造影29 肾积水的首选检查方法是30 肾积水的确诊选用西医综合（泌尿、男性生殖系统外科疾病）模拟试卷 10 答案与解
8、析1 【正确答案】 D【试题解析】 尿道狭窄青年人多见，神经源性膀胱功能障碍任何年龄任何性别都可发生，膀胱肿瘤与前列腺癌虽也发生于老年，但发生率没有前列腺增生高。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 肾血管受压、血流量减少、肾小球滤过率降低、尿浓缩功能和稀释功能下降都是泌尿系统梗阻的病理和病理生理改变，但最危险的状况是细菌直接进入血液循环。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 尿频是较早的症状，会阴部胀痛在前列腺合并炎症时出现，尿潴留和充溢性尿失禁都是病情发展的结果，但唯有进行性排尿困难反映了良性前列腺增生基本特征，是诊断
9、的重要线索，因而标准答案选 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病4 【正确答案】 C【试题解析】 患者有无该症状及症状的严重程度，取决于尿道是否受压，尿液流出道是否受阻，从而不难理解前列腺增生的部位是与排尿困难的严重程度最相关的因素。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 神经源性膀胱功能障碍的临床表现与前列腺增生相似，都有排尿困难、残余尿量增多、肾积水和肾功能不全，但前列腺不大，为动力性梗阻。尿流动力学检查可作鉴别。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患者临床表现可初步判定为前列腺增生，患者右腹股沟区可回纳
10、性包块也可能因慢性前列腺增生腹内压增高所致。而诊断前列腺增生最简单实用的方法就是指诊。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺癌指诊时坚硬如石，膀胱结石都可通过膀胱区平片排除，无血尿可排除膀胱癌通过排除掉其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 尿路平片是所有泌尿系统 x 线检查的基础和重要部分，可显示不透x 线结石阴影。排泄性尿路造影可显示尿路形态是否规则、尿路结石的具体位置及结石对肾结构、肾功能的影响程度。逆行肾盂造影为有创检查，适用于排泄性尿路造影显示尿路不清或禁忌者。CT 价
11、格昂贵，不作为首选检查方法。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 泌尿系平片能发现 95以上的泌尿系结石。15的胆囊结石可在腹部平片上显示。腹部平片显示的结石即使位于胆管也表示其来自于胆囊。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 卡托普利可预防胱氨酸结石的形成(C 错误)。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 儿童尿路抗感
12、染能力低，发生结石时较成年人更容易继发感染。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 感染和梗阻因素存在时，细菌产生的酶使尿素分解产氨，尿液碱性程度增高，磷酸盐在碱性环境中更易沉淀而形成结石。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 为减少冲击波可能造成的肾损伤，两次治疗间隔时间不少于 1 周。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱内结石在排尿过程中的不同时间对排尿有不同的干扰。当膀胱结石移动阻塞膀胱颈部时就会出现排尿中断伴阴茎头部放射痛。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病16
13、【正确答案】 D【试题解析】 输尿管中上段的结石疼痛部位一般在腰腹部，向同侧下腹以至会阴部放射，膀胱颈部结石则突出表现为尿流中断和排尿困难，只有输尿管膀胱壁段的结石在腰腹部疼痛的同时伴有膀胱刺激症状和阴茎头放射痛。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 由于肾盂输尿管交界处狭窄，通过药物使结石自行排出是不现实的，ESWL、经输尿管镜取石不能解决肾盂输尿管交界处狭窄的问题。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 由于膀胱左后壁存在憩室，通过药物不能使结石排出，ESWL 和经膀胱镜机械碎石或超声碎石不能同时治疗膀胱憩室。【知识
14、模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 肾下极有多发性结石，且有积水和肾实质萎缩，仍然采用 ESWL或经皮肾穿刺取石难以清除结石，采用肾盂肾实质联合切开风险大且难以取净结石。故应选 D。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 因患者无发热，血白细胞数正常，尿内无白细胞可以排除急性肾盂肾炎及肾脓肿。膀胱结石不会引起右腰痛，所以首先考虑输尿管结石。疑输尿管结石时，最简单有
15、效的检查方法仍然是泌尿系平片；逆行肾盂造影为有创检查，不作为首选：CT 花费高，并不比泌尿系平片优越；放射性核素检查不能鉴别有无结石。初步诊断输尿管结石后，为决定治疗方案，应做静脉尿路造影检查，手术、ESWL 或是保守治疗都应在做出定位诊断后才能决定。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 老年人由于饮酒而出现急性尿潴留，首先应考虑前列腺增生：前列腺癌病程相对短，膀胱癌、尿道结石、尿道狭窄都有各自
16、的病史特点，故应选B。前列腺增生有时可能凸向膀胱，直肠指检前列腺不大也不能除外前列腺增生，故 B 项错误。 急性尿潴留患者膀胱过度充盈，导尿时务必缓慢放尿，否则压力降低过快，不仅造成黏膜血管出血，而且还可能导致全身性低血压。故 C 项不正确。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病26 【正确答案】 A【试题解析】 【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病28 【正确答案】 B【试题解析】 在输尿管疾患中以结石为最多见；在尿道疾患中不同的年龄段各种病变的发生率则不同，成年人尿道狭窄多见：男性婴儿则以先天性畸形居多，如先天性后尿道瓣膜。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 B 超可了解肾积水的程度、皮质萎缩情况，简便易行无创，是肾积水的首选检查方法。肾积水一般须经静脉尿路造影确诊，早期可见肾盏、肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影；肾功能减退时，肾实质显影时间延长，显影不清楚。【知识模块】 泌尿、男性生殖系统外科疾病
