1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 25 及答案与解析0 女，27 岁，结婚一年，未避孕，G 0P0，月经不规律 3 年，闭经 6 月就诊，身高165cm，体重 80kg。1 需要进行哪些检查以明确诊断（A）全身查体（B）妇科检查（C）阴道 B 型超声（D）性激素测定和宫颈脱落细胞学检查（E）多毛评分和尿妊娠试验2 检查结果示：患者面部明显痤疮，多毛评分 4 分，双卵巢呈多囊改变，LHFSH=17148，雌激素： 752ngdl，血睾酮：892ngdl，诊断为PCOS。需进一步做哪些检查，以排除其他原因导致的高雄激素血症（A）全腹 CT（B）肾上腺皮质功能测定（C）胰岛素释放试验（D）17
2、羟孕酮（E）乳腺超声3 结果显示：肾上腺皮质功能正常，空腹及服糖后胰岛素水平均明显升高。为调整月经首先采取的治疗是（A）孕激素治疗（B）短效口服避孕药治疗（C）促排卵治疗（D）助孕治疗（E）改善胰岛素抵抗治疗4 下一步为调整月经周期可选用的方案为（A）雌孕激素序贯治疗（B）雌孕激素联合治疗（C）孕激素后半周期治疗（D）短效口服避孕药治疗（E）米非司酮治疗5 为改善患者胰岛素抵抗可采用的方法包括（A）口服二甲双胍治疗（B）运动疗法（C）口服拜糖平(阿卡波糖片)治疗（D）胰岛素治疗（E）药物减肥治疗5 患者女性，51 岁，月经紊乱 1 年，阴道不规则出血 3 个月。平素月经规律，G3P1，糖尿病史
3、 10 年，高血压 2 年。查体：心率 76 次分，血压150100mmHg，身高 162cm，体重 75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕 40 天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。6 该病人考虑哪些疾病可能性较大（A）宫颈癌（B）子宫内膜癌（C）功能失调性子宫出血（D）子宫黏膜下肌瘤（E）子宫肉瘤7 初步应进行哪些检查（A）血常规（B）妇科 B 型超声检查（C）分段诊断性刮宫（D）宫颈脱落细胞学检查（E）性激素测定8 提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理
4、类型有（A）子宫内膜样腺癌（B）黏液性腺癌（C）浆液性乳头状腺癌（D）透明细胞癌（E）未分化癌9 提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为（A）全子宫及双附件切除术（B）化疗（C）放射治疗（D）孕激素治疗（E）筋膜外子宫切除+双附件切除 +盆腔淋巴结清扫10 提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，级，弥漫型，浸润肌壁超过 12，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为（A）a（B） b（C） c（D）a（E）b11 其下一步治疗包括（A）放射治疗（B） 6 疗程 TC 方案全身化疗（C）靶向治疗（D）口服甲羟孕酮 200400mgd，共 3 个月（E）己酸
5、孕酮 500mg，肌内注射，每周一次，共 3 个月11 28 岁不孕妇女，痛经 3 年且进行性加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约 5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。12 其右侧附件区囊性肿物最可能是（A）卵巢滤泡囊肿（B）卵巢黄体囊肿（C）卵巢子宫内膜异位囊肿（D）输卵管卵巢脓肿（E）多囊卵巢综合征13 为进一步明确诊断，有价值的辅助检查方法包括（A）胸部 X 线摄片（B）盆腔 B 型超声检查（C）盆腔核磁检查（D）血 CA125 检查（E）腹腔镜检查14 临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为（A）切除病灶，保留生育功能手术（B）切
6、除子宫，保留卵巢功能手术（C）切除全子宫及双附件（D）双附件切除术（E）骶前神经离断术15 术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括（A）口服避孕药（B） GnRHa（C）达那唑（D）孕三烯酮（E）米非司酮15 女性，23 岁，阴道分泌物增多 1 周，无接触性出血，发病前 1 周有不洁性交史。妇科检查：外阴未见异常，阴道分泌物黄色、稀薄，阴道黏膜无充血，宫颈充血，宫颈口可见多量黄色黏液脓性分泌物，子宫及双附件未见异常。16 可能的诊断有（A）黏液脓性宫颈炎（B）尖锐湿疣（C）炎性假疣（D）生殖器疱疹（E）阴道炎17 为明确诊断，需要进行的检查包括（A）醋
7、白试验（B）宫颈脱落细胞学检查（C）宫颈分泌物镜检（D）宫颈分泌物细菌培养（E）阴道分泌物检查18 经检查，病原体为淋病奈瑟菌，可选择以下哪些治疗（A）青霉素（B）红霉素（C）氧氟沙星（D）头孢曲松钠（E）大观霉素18 女性，36 岁，半年前曾行输卵管绝育术，具体术式不详，近三个月逐渐出现腹痛，腰骶部疼痛，甚至性交痛，伴白带增多，偶有低热。19 目前可考虑哪些疾病（A）盆腔感染（B）慢性盆腔炎（C）盆腔静脉淤血综合征（D）大网膜粘连综合征（E）阴道炎20 为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括（A）追问术前有无腹痛病史（B）妇科检查（C）阴道 B 型超声（D）盆腔静脉造影（E）抗感染治疗21 经
8、盆腔静脉造影检查后诊断为盆腔静脉淤血综合征，现正确的处理有（A）开腹行输卵管及系膜内怒张静脉剔除术（B）选用活血化瘀的中药（C）口服安宫黄体酮（D）口服芬必得（E）避免长期站立21 女性，23 岁，未婚未育，有性生活，一年内曾行人工流产 4 次，前来计划生育门诊咨询。22 目前首选的高效的避孕方法为（A）复方短效口服避孕药（B）紧急避孕（C）男用避孕套（D）宫内节育器（E）自然避孕法23 该女性未采用规律的避孕方法，再次妊娠，人工流产术时清出少量水泡样物，考虑何种疾病可能性大（A）胎囊水肿（B）异位妊娠（C）不完全性葡萄胎（D）完全性葡萄胎（E）侵蚀性葡萄胎24 如果诊断为不完全性葡萄胎，则该
9、患者至少避孕多久（A）3 个月（B） 6 个月（C） 12 个月（D）18 个月（E）24 个月25 经病理证实为葡萄胎，则清宫术后 2 年内避孕不宜选用（A）复方短效避孕药（B）紧急避孕药（C）男用避孕套（D）宫内节育器（E）自然避孕法26 该患者证实为葡萄胎后不宜采用 IUD 法避孕的主要原因为（A）易增加下生殖道感染的风险（B）易造成宫腔感染（C）易增加子宫穿孔的危险（D）易增加异位妊娠的风险（E）可能需要反复清宫计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 25 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 本例继发闭经、肥胖、不孕，可疑 PCOS，明确
10、诊断需确定有无高雄激素血症或临床表现，卵巢有无多囊。因闭经 6 月需首先排除妊娠可能。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 B，C【试题解析】 患者雄激素水平轻度升高，只需行肾上腺皮质功能测定排除库兴综合征即可，但需行胰岛素释放试验了解有无胰岛素抵抗。【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 A，E【试题解析】 因患者长时间闭经，首先应给予孕激素治疗，使其撤退性出血，再进一步采取其他调整月经周期的方法，同时改善胰岛素抵抗。【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 C，D【试题解析】 对于雌激素水平较低者可采用雌孕激素序贯治疗，该患者雌激素水平不低，不需补充雌激素。常用的调整月经周期方
11、法为孕激素后半周期治疗及短效口服避孕药治疗，口服避孕药中雌激素含量低，孕激素具有降低雄激素作用。【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 A，B【试题解析】 治疗 PCOS 胰岛素抵抗的主要方法是运动及口服二甲双胍。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 B，C ，D ，E【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【
12、知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 B，C ，D，E【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A，E【试题解析】 根据病史及查体情况，最可能的诊断为黏液脓性宫颈炎，但与其相关的需鉴别的疾病尚不能除外，如阴道炎。【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 B，C ，D，E【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 D，E【试题解析】 对于无并发症淋病，目前选用的抗生素以第三代头孢菌素为主；对不能接
13、受头孢菌素者，可选用大观霉素。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 输卵管绝育术后出现腹痛，腰骶部疼痛和性交痛的“三痛”，首先考虑盆腔静脉淤血综合征。但也不能完全除外慢性盆腔炎及盆腔感染，需进一步检查。【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 不常规行血培养检查。【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 盆腔静脉淤血综合征的处理有保守治疗如休息、避免直立、活血化瘀的中药、采用孕激素、前列腺合成酶抑制剂等方法。保守治疗无效时可行开腹手术输卵管及系膜内怒张静脉剔除术。【
14、知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A【试题解析】 短时间内曾行多次人工流产，需采用高效的避孕方法，如复方短效口服避孕药或放置 IUD，但考虑其年轻、未婚未育首选复方短效口服避孕药，停药后可迅速恢复排卵功能。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 E【试题解析】 葡萄胎患者至少避孕 2 年，随访阴性后才可考虑再次妊娠。【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 葡萄胎清宫术后 2 年内不宜选用甾体激素或宫内节育器。【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 C，E【知识模块】 专业实践能力
