1、输血技术中级（专业知识）模拟试卷 5 及答案与解析1 下列哪项是骨髓移植造血功能重建的标志（A）外周血白细胞从 0 恢复到 10109L（B）中性粒细胞绝对值达到 0510 9L（C）淋巴细胞总数恢复正常（D）血小板恢复到 100109L（E）血象完全恢复正常2 外周血干细胞移植后外周血中性粒细胞 (PMN)出现第二次高峰的原因是（A）移植物中混有大量中性粒细胞的结果（B）外周血中中性粒细胞增殖的结果（C）外周血中较晚造血祖细胞增殖分化的结果（D）外周血中较原始造血干细胞增殖分化的结果（E）移植失败发生了细菌性感染的结果3 下列哪项不是骨髓造血干细胞移植的并发症（A）感染（B）移植物抗宿主病（
2、C）肝静脉闭塞性病（D）出血性膀胱炎（E）白血病复发4 迟发型免疫性输血反应包括下列几种，但哪项应除外（A）含铁血黄素沉着症（B）溶血反应（C）移植物抗宿主病（D）输血后紫癜（E）对血细胞的同种异体免疫5 一次大量输注保存期在 1421 天的红细胞悬液导致最常见的不良反应是（A）酸碱失衡（B）出血倾向（C）变态反应（D）含铁血黄素沉着症（E）发热反应6 输血过敏反应大多数由何原因所致（A）红细胞（B）粒细胞（C）淋巴细胞（D）血小板（E）血浆7 下列关于血小板输注的说法错误的是（A）浓缩血小板按 10kg 体重输注 12U 或 45Um 2 计算（B）输注间隔时间不宜过长，连续输注效果更佳（C
3、）应选择与患者红细胞 ABO 血型相配合的血小板制剂予以输注（D）供者与受者红细胞 RhD 血型不必相匹配（E）输注速度不宜超过 3ml(kg.h)8 下列关于冷沉淀的临床应用，说法正确的是（A）常用剂量为每 kg 体重 115U（B）冷沉淀有剂量依赖性特点（C）输注前应严格交叉配血试验（D）不同人份的冷沉淀一般不混合使用（E）输注速度不宜超过 3ml(kg.h)9 下列哪项不是外周血造血干细胞移植的特点（A）移植后植入几率高，重建造血和发挥免疫功能快（B）外周血含量随昼夜波动，以上午 9 时最高（C）外周血受肿瘤细胞污染少（D）外周血干细胞移植发生感染的风险较骨髓移植小（E）外周血干细胞移植
4、发生 GVHD 的几率较骨髓移植小10 下列哪项不是脐带血移植存在的主要问题（A）单份脐带血干细胞数量不足（B）移植后造血及免疫重建延迟（C） GVHD 发生率较骨髓移植高（D）肿瘤患者脐带血移植后复发率较高（E）脐带血移植感染发生率较高11 迟发性输血不良反应是（A）过敏反应（B）细菌污染反应（C）输血相关性移植物抗宿主病（D）循环超负荷（E）枸橼酸盐中毒12 IgA 抗体引起的输血不良反应是（A）过敏反应（B）急性溶血反应（C）输血后紫癜（D）非溶血性发热反应（E）迟发性溶血反应13 不是 HLA 抗体引起的输血不良反应的是（A）血小板输注无效（B）输血后紫癜（C）非溶血性发热反应（D）输
5、血相关性急性肺损伤（E）输血后移植物抗宿主病14 血小板特异性抗体引起的输血不良反应是（A）非溶血性发热反应（B）血小板输注无效（C）输血相关性急性肺损伤（D）输血相关性移植物抗宿主病（E）输血后紫癜15 迟发性溶血性输血不良反应最常见的原因是（A）ABO 血型不合（B） Rh 血型不合（C） Kidd 血型不合（D）Duffy 血型不合（E）Kell 血型不合16 迟发性溶血性反应时血涂片检查可见（A）球型红细胞（B）红细胞碎片（C）口形红细胞（D）椭圆形红细胞（E）靶性红细胞17 嗜酸性粒细胞增高的输血不良反应是（A）细菌污染反应（B）急性溶血反应（C）过敏反应（D）非溶血性发热反应（E）
6、循环超负荷18 引起输血相关性移植物抗宿主病的致病因素是（A）树突状细胞（B）单核细胞（C） B 淋巴细胞（D）T 淋巴细胞（E）NK 细胞19 输血相关性移植物抗宿主病主要受损的组织器官不包括（A）皮肤（B）骨髓（C）肠道（D）肝脏（E）肾脏20 预防输血相关性移植物抗宿主病的最好方法是（A）血液去除白细胞（B） 射线辐照血液（C）紫外线照射血液（D）避免输注亲属血（E）尽量不输异体血21 输血后紫癜是（A）速发性免疫性输血反应（B）迟发性免疫性输血反应（C）速发性非免疫性输血反应（D）迟发性非免疫性输血反应（E）迟发性自限性输血反应22 引起输血后紫癜的血小板特异性抗体主要是（A）抗 HP
7、A-1a（B）抗 HPA-1b（C）抗 HPA-2a（D）抗 HPA-2b（E）抗 HPA-3a23 血小板输注无效的主要免疫原因是（A）HPA 抗体（B） HLA 抗体（C） HNA 抗体（D）红细胞抗体（E）药物抗体24 血小板输注无效的是（A）输注后 1 小时血小板增加值(PI)3010 9L（B）输注后 1 小时校正血小板增值(CCI)6510 9L、20 小时 3510 9L（C）输注后 1 小时血小板恢复率(R)35（D）输注后 20 小时 R25（E）输注后 20 小时 PI25109L25 为减少血小板输注无效，1 个治疗剂量的单采血小板中残余白细胞应（A）510 8（B） 5
8、107（C） 5106（D）110 8（E）110 726 输血相关性急性肺损伤的致病因素是（A）HLA 抗体（B） HLA 抗体和(或)HNA 抗体（C） HNA 抗体（D）HPA 抗体（E）血浆蛋白抗体27 不是输血相关性急性肺水肿的症状和体征的是（A）寒战、发热（B）呼吸急促、发绀（C）血压下降（D）双肺可闻及细湿啰音（E）心脏增大28 输血相关性急性肺损伤检测正确的是（A）肺动脉氧分压降低、中心静脉压正常（B）肺动脉氧分压正常、中心静脉压增高（C）肺动脉氧分压增高、中心静脉压下降（D）肺楔压正常、中心静脉压增高（E）肺楔压降低、中心静脉压下降29 输血相关性急性肺损伤表现是（A）咳嗽、
9、咯白色泡沫样痰（B）咳嗽、咯粉红色泡沫样痰（C）咳嗽、咯非泡沫稀血水样痰（D）呛咳、咯血（E）干咳、无痰30 不会发生输血相关性急性肺损伤的血液成分是（A）悬浮红细胞（B）全血（C）血浆（D）冰冻红细胞（E）单采血小板输血技术中级（专业知识）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 一般认为骨髓移植后造血功能恢复(植活标志)是指外周血白细胞从无恢复到 1010 9L ；血小板恢复 50109L ，中性粒细胞绝对值达到0510 9L，平均需 2 3 周。2 【正确答案】 D【试题解析】 外周血干细胞移植后，其外周血移植后中性粒细胞(PMN)上升常出现二个峰值。第一次峰值即在 PM
10、N 恢复到0510 9L，平均出现在移植后 11天，随后呈一度下降趋势，然后约在第 34 周时再次出现第二峰值，之后白细胞恢复正常。目前认为第一次 PMN 峰的出现是由于外周血中较晚造血祖细胞增殖分化的结果；第二次峰值的出现则是由于较原始造血干细胞增殖分化的结果。3 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓移植的常见并发症有感染、移植物抗宿主病、肝静脉闭塞性病、出血性膀胱炎等，白血病复发是移植失败的结果，不是骨髓移植的并发症。故该题应选 E。4 【正确答案】 A【试题解析】 含铁血黄素沉着症、溶血反应、移植物抗宿主病、输血后紫癜、对血细胞的同种异体免疫均为迟发型输血反应，但含铁血黄素沉着症是非免疫性
11、因素引起的。5 【正确答案】 A【试题解析】 保存期较长的库血由于红细胞 2，3-DPG 和 ATP 明显下降，K +浓度上升，不宜应用于大量输血患者，否则可导致严重的酸碱失衡。6 【正确答案】 E【试题解析】 大多数输血过敏反应是由输注血浆和含血浆的血液成分所致。7 【正确答案】 E【试题解析】 血小板制剂的输注速度是以患者可以耐受为准，一般输注速度越快越好。8 【正确答案】 B【试题解析】 冷沉淀常用剂量为每 10kg 体重 115U ，有剂量依赖性特点，即初次治疗效果较差者，增大剂量重复使用，可获得较好的效果。冷沉淀输注通常不要求做血型配合试验，但要求 ABO 同型或相容，输注速度以患者
12、可耐受的较快速度输注。9 【正确答案】 E【试题解析】 外周血干细胞标本中的 T 细胞较骨髓干细胞标本高 10 倍甚至数十倍，因此 GVHD 的发生率或严重程度要甚于骨髓移植。10 【正确答案】 C【试题解析】 脐带血移植后 GVHD 发生率较骨髓移植低。11 【正确答案】 C【试题解析】 此题主要是让考生熟练掌握输血不良反应的发生时间，以快速鉴别诊断，及时进行抢救治疗。输血后移植物抗宿主病反应最短是在输血后 2 天发生，最长在输血后 30 天，一般在输血后 1014 天。其他备选项均在输血后 24 小时内发生为速发。12 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性输血不良反应常见于缺乏 IgA 患
13、者，因多次输注血浆和含有血浆的血液成分而产生 IgA 抗体所致。故应选择 A。而急性溶血反应显然是红细胞抗体，输血后紫癜是血小板特异性抗体，非溶血性发热反应是白细胞抗体所致，应予以排除。13 【正确答案】 B【试题解析】 备选答案均是免疫性输血不良反应，其中血小板输注无效约 80是HLA 抗体引起的，20是血小板特异性抗体或 HLA 抗体与血小板特异性抗体共存所致。输血相关性急性肺损伤也是 HLA 抗体和(或)HNA 抗体与相应抗原发生抗原抗体反应。非溶血性发热反应和输血相关性移植物抗宿主病主要与 HLA 不相合的输血有关。而输血后紫癜主要是由于血小板特异性抗体所致，故应选择 B。14 【正确
14、答案】 E15 【正确答案】 B【试题解析】 Rh 血型系统的抗原性强度仅次于 ABO 系统，在多次输血或多次妊娠异型抗原刺激下，机体可产生特异性的免疫性抗体(IgG)，再次输血可产生以血管外溶血为主的溶血反应。其他血型系统不合的输血也可产生迟发性溶血反应。但与 Rh 血型系统相比，其抗原性相对较弱，发生反应率相对较低。16 【正确答案】 A【试题解析】 迟发性溶血性输血反应时可见大量球形红细胞，应选择 A。而急性溶血性输血反应则可见大量红细胞碎片，这是血管内溶血和血管外溶血特点所致。C 见于遗传性口形红细胞增多症；D 见于遗传性椭圆形红细胞增多症；E 见于地中海贫血。17 【正确答案】 C【
15、试题解析】 嗜酸性粒细胞增高常见于过敏、寄生虫感染以及慢性粒细胞白血病，故选择 C 是正确的。细菌污染反应、急性溶血反应以中性粒细胞增高为特点。非溶血性发热反应可有轻度的白细胞增高，但嗜酸细胞不高。循环超负荷白细胞无变化。18 【正确答案】 D【试题解析】 输血相关性移植物抗宿主病的发病机制是免疫缺陷和免疫受抑的患者不能清除输入血液中的具有免疫活性的淋巴细胞(主要为 T 淋巴细胞)，使其在受者体内植活、增殖，将受者的组织器官识别为靶器官进行免疫攻击、破坏。树突状细胞、单核细胞、NK 细胞、B 淋巴细胞也属于免疫活性细胞，并参与免疫反应，但不是引起输血后相关性移植物抗宿主病的致病因素。19 【正
16、确答案】 E【试题解析】 输血相关性移植物抗宿主病临床表现为皮疹呈向心性红斑，严重者可发生全身红皮病，形成水疱或皮肤剥脱等皮肤受损表现；恶心、呕吐和腹泻水样便或血水便等肠道症状；骨髓受损表现为外周血三系细胞减少；肝脏受损为肝区疼痛、肝大、黄疸、转氨酶增高等。无肾脏受损的表现。20 【正确答案】 B【试题解析】 射线辐照血液可将供血者血液中的淋巴细胞完全灭活，而又不损伤红细胞、血小板。一般血液中的白细胞小于 1104 才能达到预防输血相关性移植物抗宿主病，而通过离心法、过滤法、洗涤法均不能有效地将白细胞去除。紫外线照射在动物实验中证明可改变淋巴细胞的结构和免疫功能，但在人类尚未被临床实践所证实，
17、故选择 B 答案是正确的。21 【正确答案】 B【试题解析】 输血后紫癜一般是在输血后 510 天发病，主要是患者机体内存在血小板特异性抗体，故应属于迟发性免疫性输血反应。其他答案不正确或不存在。22 【正确答案】 A【试题解析】 应选择 A，因为我国的 HPA-1a 抗原频率大于 9999，血小板HPA-1a 阴性的人因多次输血或妊娠可产生 HPA-1a 抗体，再次输血后可发生输血后紫癜。其次是引起输血后紫癜的抗体是抗 HPA-1b 和 HPA-3a。23 【正确答案】 B【试题解析】 5 个备选答案均是血小板输注无效的免疫原因，但血小板输注无效的原因 80是由 HLA-I 抗体所致，其余是
18、由 HPA 抗体以及同时存在 HLA 抗体和HPA 抗体所致。ABO 血型不合的输注、某些药物抗体也可引起血小板输注无效，但不是主要的原因。24 【正确答案】 B【试题解析】 血小板输泣疗效评价主要观察血小板输注后 1 小时或 20 小时的血小板 PI、R、CCI。输血后 1 小时和 20 小时 PI2010 9L；输血后 1 小时R30，输血后 20 小时 R20；输血后 1 小时 CI7510 9L，输血后 20小时 CI4510 9L 为临床无效。因此应选择 B。25 【正确答案】 C【试题解析】 大量研究表明去除血小板中的白细胞小于 5106 可有效地预防或减少同种异体免疫反应。26
19、【正确答案】 B【试题解析】 输血相关性急性肺损伤致病因素是 HLA 抗体和 HNA 抗体，应选择 B。 A 和 C 仅部分正确，应予以排除。HPA 是血小板特异性抗体与本病无关。输血相关性急性肺损伤患者常见于输注全血或含有血浆的血液成分后发生抗原抗体反应，但不是血浆蛋白抗体所致，应排除。27 【正确答案】 E【试题解析】 输血相关性急性肺水肿是非心源性肺水肿。故无心脏增大等心力衰竭的体征，应选择 E。28 【正确答案】 A【试题解析】 因输血相关性急性肺损伤主要表现为非心源性肺水肿，而无心力衰竭的症状和体征，故中心静脉压应是正常的，正确的答案应是 A。29 【正确答案】 C【试题解析】 一些输血不良反应均有呼吸困难、咳嗽、咯痰等呼吸道的症状，应注意鉴别。咳嗽伴咯非泡沫样稀血水样痰是输血相关性急性肺损伤的特点，应选择C；咳嗽伴咯粉红色泡沫样痰为循环负荷过重的特点；呛咳、咯血是肺血管微栓塞的特点；干咳无痰是细菌污染反应的表现。A 项与输血不良反应无关，是慢性支气管炎的症状。30 【正确答案】 D【试题解析】 因为抗一 HLA 和抗一 HNA 抗体一般存在于含有血浆的血液成分中，A、B、C、E 选项均有血浆成分，唯独冰冻红细胞不含有血浆成分，故正确的选项应是 D。
