1、输血技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 11 及答案与解析1 乙型肝炎指标中，献血者常规检查的是（A）HBsAg（B）抗一 HBs（C）抗一 HCV（D）抗一 HIV（E）HBVDNA2 下列可诊断为无症状 HCV 携带者的是（A）具备肝炎临床表现，而同时抗一 HCVIgM、HCVRNA 阳性者（B）具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗一 HCVIgM、抗一 HCVIgG 阳性者（C）不具备临床表现仅血清 HCV 标记物阳性者（D）具备肝炎临床表现，而同时抗一 HCVIgM、抗一 HCVIgG 阳性者（E）具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗一 HCVIgM、HCVRNA 阳性者3 下列属于诊断为
2、无症状丁型肝炎(HDV)携带者的是（A）具备急慢性肝炎临床表现，血清中 HBsAg、HDAg 、抗一 HDVIgM 和抗一HDVIgG 阳性者（B）具备急慢性肝炎临床表现，血清中 HBsAg、HDAg 阳性者（C）具备急慢性肝炎临床表现，血清中 HBsAg、抗一 HDVIgM 阳性者（D）不具备临床表现，仅血清 HBsAg 和 HDV 血清标记物阳性者（E）具备急慢性肝炎临床表现，血清中 HBsAg、抗一 HDVIgG 阳性者4 关于戊型肝炎下列说法属于正确的是（A）具备急性肝炎临床表现，同时血清抗一 HEVIgM 阳性者，可诊断为戊型肝炎（B）具备急性肝炎临床表现，同时血清抗一 HEVIga
3、 阳性者，可诊断为戊型肝炎（C）具备急、慢性肝炎临床表现，同时血清抗一 HEVIgM、抗一 HEVIgG 阳性，或从粪便中检出 HEV 颗粒者，均可诊断为戊型肝炎（D）具备慢性肝炎临床表现，同时血清抗一 HEVIgM、抗一 HEVIgG 阳性，或从粪便中检出 HEV 颗粒者，均可诊断为戊型肝炎（E）具备急性肝炎临床表现，同时血清抗一 HEVIgM、抗一 HEVIgG 阳性，或从粪便中检出 HEV 颗粒者，均可诊断为戊型肝炎5 关于甲型肝炎的抗 HAVIgM 和抗 HAVIgG，正确的说法是（A）抗 HAVIgM 在病程早期即为阳性，12 个月后转阴，是早期诊断甲型肝炎可靠的血清学标志（B）抗
4、HAVIgG 出现较早，于 23 个月达高峰，持续多年或终身，属于保护性抗体，具有免疫力的标志（C）抗 HAVIgM 在病程早期即为阳性，36 个月后转阴，是早期诊断甲型肝炎可靠的血清学标志（D）抗 HAVIgG 出现较晚，于 78 个月达高峰，持续多年或终身，属于保护性抗体，具有免疫力的标志（E）抗 HAVIgG 出现较晚，于 23 个月达高峰，持续多年或终身，不属于保护性抗体，不具有免疫力的标志6 当肝炎患者出现 ALT 快速下降，胆红素不断升高的胆酶分离现象，提示（A）肝细胞大量坏死（B）慢性肝炎早期（C）肝硬化早期（D）肝炎感染早期（E）慢性肝炎晚期7 TMB 在 HRP 作用后由无色
5、变蓝色，加入硫酸终止反应后呈黄色。TMB 稳定性好，显色反应过程无需避光，已成为目前 ELISA 应用最为广泛的底物。TMB 最大吸收峰是（A）450nm（B） 275nm（C） 403nm（D）200nm（E）700nm8 碱性磷酸酶(AP)是一种磷酸酯水解酶，可以从牛肠黏膜或大肠埃希菌中提取。从大肠埃希菌提取的 AP 分子量为 80kD，酶作用的最适 pH 为（A）80（B） 50（C） 90（D）70（E）209 碱性磷酸酶(AP)一般采用对硝基苯磷酸酯(p-nitrophenyl phosphate ，p-NPP)作为底物。p-NPP 经 AP 作用后的产物为黄色对硝基酚，其吸收峰是（
6、A）405nm（B） 275nm（C） 450nm（D）200nm（E）700nm10 -半乳糖苷酸的常用底物为 4 一甲基伞酮基一 一 D 一半乳糖苷(4 一me58。htyumbelli-feryl 一 一 Dgalactoside 4MUG)。底物经酶作用后，产生（A）无荧光的荧光物质（B）高强度的荧光物质（C）弱强度的荧光物质（D）非荧光物质（E）无法检测的物质11 酶免疫技术最常用的载体为微量反应板，专用于 ELISA 测定的微量反应板也称为 ELISA 板，国际通用的标准板形是（A）812 的 96 孔式（B） 412 的 48 孔式（C） 112 的 12 孔式（D）44 的 1
7、6 孔式（E）88 的 64 孔式12 病毒核酸扩增检测(NAT) 是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称。与血清学抗体抗原检测相比，NAT 检测敏感性高，在病毒感染后数天即能检出标本中极微量的病毒核酸，NAT 的优点是（A）能缩短检测的“ 窗口期”（B）无假阳性反应（C）无假阴性反应（D）准确率 100（E）特异性 10013 有一献血者到血站体检检验合格，因公司有急事当天没能献血，请问他最长可在多长时间内来献血，不用再做检验（A）2 天（B） 1 周（C） 2 周（D）3 周（E）4 周14 一献血者自述在一年前曾患甲型肝炎，后治愈，要求献血。关于曾患甲型肝炎的献血者的献血，说法正确的是（
8、A）甲型肝炎临床治愈半年后连续三次每次间隔一个月检验正常可参加献血 (以临床检验报告为准)（B）甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月检验正常可参加献血 (以临床检验报告为准)（C）甲型肝炎临床治愈一年后连续二次每次间隔一个月检验正常可参加献血(以临床检验报告为准)（D）甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔二个月检验正常可参加献血 (以临床检验报告为准)（E）甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔三个月检验正常可参加献血 (以临床检验报告为准)15 一献血者刚从医院体检出来，正好看到医院门前的献血屋，主动要求献血，但认为自己刚体检，一切正常，不愿接受血站的检验。血站对刚体检结果正常的献
9、血者还要进行检验的原因是（A）不相信献血者真做了体检（B）医院太小，不相信医院的结果（C）献血者体格检查和血液检验应以血站结果为准（D）医院的结果不清楚（E）所用的方法学不一样16 多数急性艾滋病感染者有临床症状出现，少数病例可在长达 6 个月后才出现临床症状，一般出现急性感染期症状的时间是（A）1 周（B） 24 周（C） 1 年（D）2 年（E）10 年17 有关 HIV 抗体的检测有严格的检测程序，若某献血者的血样经血站实验室筛查呈抗 HIV 阳性反应，实验室首先应该（A）保密性弃血（B）第一时间通知献血者本人（C）需使用原有试剂和另外一种不同原理(或厂家)的试剂重新检测（D）报告为“H
10、IV 抗体待复检” ，需送艾滋病确证实验室进行确证试验（E）把献血者姓名记录在案18 酶联免疫吸附实验(ELISA)是输血相关传染病检测的常规方法，以下有关其基本原理的表述中错误的是（A）将抗原或抗体结合到固相载体表面，保持其免疫活性（B）将抗原或抗体与某种酶连接成酶标记抗原或抗体，既保持免疫活性又保持酶活性（C）测定时将含待测抗原或抗体与酶标记抗原或抗体，按一定程序，与结合在固相载体上的抗原或抗体反应形成酶标记抗原抗体复合物（D）经洗涤使固相载体上结合的抗原抗体复合物与其他物质分离，结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例（E）加入底物后，底物被固相载体上的抗原抗体结合物催化变
11、成有色产物，通过检测有色产物吸光度进行定性或定量分析19 骨髓移植病人使用的血液除了要按国家规定的常规血液检测项目检测外，为提高骨髓移植的成功率，最好还要检测（A）HTLV（B）疟疾（C） CMV 抗体（D）细小病毒 B19（E）弓形体病20 在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都可通过血液传播，但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎，其主要原因是（A）传染性不强（B）通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把其感染的献血者筛除掉（C）对身体影响不大（D）没有发现感染的病例（E）无检测方法21 感染了艾滋病病毒后，患者的体内抗体会随着病程的发展发生变化，有关急性期的血清学描述
12、，不正确的是（A）发生 HIV 感染后大约 11 天，用 NAT 方法可检测到血液中 HIV-RNA（B）感染后 16 天，可以检测到血液中 HIV 抗原（C）感染后 30 天，第三代 ELISA 试剂可检测到 HIV 抗体（D）初期阶段，感染后 6 天至 6 周，感染者可能有非特异的急性病毒感染症状，此阶段早期可能 p24 抗原阳性（E）后期 HIV 抗体转阳22 试剂质量是保证试验准确的重要因素，有许多指标可用以评价试剂质量，以下选项中哪项是说明诊断试剂阳性与阴性结果均正确的百分率（A）敏感度（B）特异度（C）约登指数(Youdens index)（D）敏感度和特异度（E）总符合率和调整一
13、致性23 下列哪项符合 IgG 血型抗体的性质（A）酶处理细胞可以提高反应效率（B）在无免疫史的 A 或 B 型中占主导地位（C）被 2 一 Me 或 DTT 灭活（D）易被 A 或 B 型物质抑制（E）降低温度可以提高反应效率24 按我国的规定，常规使用的抗 A 试剂效价不得低于（A）1：16（B） 1：32（C） 1：64（D）1：128（E）1：25625 聚凝胺试剂对检测下列哪个血型系统的抗体不敏感（A）MN 系统（B） ABO 系统（C） Rh 系统（D）Kell 系统（E）P 系统26 造成 ABO 正定型错误的原因不包括（A）红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱（B）各种原因引起的红
14、细胞溶解（C）受检者血清中缺乏应有的抗 A 或抗 B 抗体（D）细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集（E）红细胞膜有遗传性或获得性异常27 造成 ABO 反定型错误的原因不包括（A）血清中有意外抗体（B）老年人血清中抗体水平大幅度下降（C）受检者血清蛋白紊乱，如高球蛋白血症（D）嵌合体现象（E）婴儿尚未产生自己的抗体或有从母亲获得的血型抗体28 导致 AB0 正反定型不符的操作原因不包括（A）操作器材污染（B）红细胞与血清比例不当（C）过度离心或离心不足（D）试验温度不当（E）患者输入了高分子血浆代用品或静脉注射造影剂等药物29 鉴定 ABO 亚型所需要的试剂红细胞不包括（A）D 阳性细胞（B
15、） O 细胞（C） B 细胞（D）A1 细胞（E）A2 细胞30 下列 Rh 血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是（A）酶介质法（B）低离子强度盐水试验（C）抗人球蛋白试验（D）凝聚胺试验（E）人源盐水介质抗 D 试验输血技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C【试题解析】 丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗一 HCVIgM、抗一 HCVIgG 或 HCVRNA 阳性时，可诊断为丙型肝炎，不具备 -临床表现仅血清HCV 标记物阳性时，可诊断为无症状 HCV 携带者。3 【正确答案】 D【试题解析】 丁型肝炎具备急慢性肝炎临床表现
16、，血清中 HBsAg 阳性，而同时血清 HDAg、抗一 HDVIgM 或抗一 HDVIgG 其中一项阳性，均可确诊为丁型肝炎。不具备临床表现，仅血清 HBsAg 和 HDV 血清标记物阳性时，可诊断为无症状HDV 携带者。4 【正确答案】 E【试题解析】 具备急性肝炎临床表现，同时血清抗一 HEVIgM、抗一 HEVIgG阳性，或从粪便中检出 HEV 颗粒者，均可诊断为戊型肝炎。5 【正确答案】 C【试题解析】 抗 HAVIgM 在病程早期即为阳性，36 个月后转阴，是早期诊断甲型肝炎可靠的血清学标志。抗 HAVIgG 出现较晚，于 23 个月达高峰，持续多年或终身，属于保护性抗体，具有免疫力
17、的标志。6 【正确答案】 A【试题解析】 急性肝炎时 ALT 明显升高。慢性肝炎和肝硬化时 ALT 轻度或中度升高或反复异常。重型肝炎患者可出现 ALT 快速下降，胆红素不断升高的胆酶分离现象，提示肝细胞大量坏死。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 A9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B【试题解析】 一半乳糖苷酸的常用底物为 4 一甲基伞酮基一 一 D 一半乳糖苷(4 一 methytimbellifery one 一 Dgalactoside 4MUG)。底物经酶作用后，产生高强度荧光物质 4 甲基伞酮(4 一 methyl umbeUifer one，4MU) ，荧光作用提高了该方
18、法的敏感度，但需用荧光计检测。11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A【试题解析】 病毒核酸扩增检测(NAT)是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称。与血清体抗原检测相比，NAT 检测敏感性高，在病毒感染后数天即能检出标本中极微量的病毒核酸，缩短“窗口期”。13 【正确答案】 C【试题解析】 国家标准献血者健康检查要求 GB184672001 规定献血者体格检查和血液检验有效期为两周。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C【试题解析】 国家标准献血者健康检查要求 GB184672001 规定献血者体格检查和血液检验应以血站结果为准。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 C【试题解
19、析】 正确的做法是如呈阳性反应，需使用原有试剂和另外一种不同原理(或厂家) 的试剂重新检测，如重复检测均呈阳性反应，或一阴一阳，则报告为“HIV 抗体待复检”，需送艾滋病确证实验室进行确证试验。18 【正确答案】 E【试题解析】 加入底物后，底物被固相载体上的酶催化变成有色产物，通过检测有色产物吸光度进行定性或定量分析，而不是由抗原抗体结合物催化变成有色产物。19 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况下，输血不考虑检测 CMV 抗体，但对免疫损伤的患者、低体重新生儿、器官骨髓移植的患者、恶性肿瘤及脾切除患者输血，要考虑到CMV 的危险后果。20 【正确答案】 B【试题解析】 甲型与戊型肝炎通
20、常经粪一口途径，即消化道传播，极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的 RNA 病毒，往往存在于 HBV 感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把 HDV 感染的献血者筛除掉。21 【正确答案】 C【试题解析】 感染后 22 天，第三代 ELISA 试剂可检测到 HIV 抗体。22 【正确答案】 E【试题解析】 敏感度是试验检出有病的人占患者总数的比例，即真阳性率。特异度是试验检出无病的人占无病者的总数的比例，即真阴性率。总符合率或粗一致性(crude agreement)和调整一致性(adjusted agreemen
21、t)两指标说明诊断试剂阳性与阴性结果均正确的百分率。23 【正确答案】 A【试题解析】 上述 BE 都是 IgM 血型抗体的性质，只有 A 是 IgG 血型抗体的性质。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D【试题解析】 聚凝胺(Polybrene)试验是一快速检测不规则抗体的方法。聚凝胺是一种多价阳离子聚合物，在溶液中有多个阳离子基团，能中和红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆性的非特异性凝集。如果是抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，则凝集不可逆。在聚凝胺试验中，红细胞与血清首先在低离子介质中孵育，以促进抗体与红细胞结合，然后加入聚凝胺凝集细胞。离心后，往凝集的细胞中
22、加入枸橼酸钠重悬液，枸橼酸根的负电荷与聚凝胺上的正电荷中和，使正常红细胞的凝集解散，而抗体引起的凝集仍存在。但是聚凝胺方法对检测Kell 系统的抗体不理想，所以对阴性结果须进行抗球蛋白试验，以免漏检。26 【正确答案】 C【试题解析】 红细胞上的 A 或 B 抗原减弱易判为不凝集 (假阴性)，而由细菌引起的获得性类 B 抗原易误判为阳性。有些细菌含有乙酰基酶，能使特异性 A 型物质末端的 N 一乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使 A 型获得类 B 抗原后易误定为AB 型。受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。红细胞因遗传或获得性的表面异常，可发生多凝集现象。一些卵巢囊肿
23、病例，血型物质的浓度很高，可中和抗 A 和抗 B 定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。而受检者血清中缺乏应有的抗 A 或抗 B 抗体是造成反定型错误的原因。27 【正确答案】 D【试题解析】 受检者血浆中异常的清蛋白、球蛋白比例和高浓度的纤维蛋白原等导致缗钱状形成，造成假凝集现象。受检者血浆中，含有 ABO 血型抗体以外的不规则抗体，与试剂红细胞上其他血型抗原系统的抗原起反应。低丙种球蛋白血症(丙种球蛋白量减低) 病例，可能会因免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不凝集或弱凝集。免疫系统尚未健全的婴儿、由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。近期输
24、血者体内有两类血型红细胞群体，即嵌合体血型，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。因为反定型使用的是受检者的血清，所以它不是造成 ABO 反定型错误的原因。28 【正确答案】 E【试题解析】 药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞凝集或类似凝集，但它不是操作方面的原因。29 【正确答案】 A【试题解析】 因为是鉴定 ABO 亚型，所以不需要 D 阳性细胞，后者是鉴定 RhD血型所需要的。30 【正确答案】 A【试题解析】 Rh 血型系统目前共有 47 个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e 5 种。可分别用抗 C、抗 c、抗 D、抗 E、抗 e 这 5 种 Rh 定型试剂通过血凝试
25、验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做 D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗 D 试剂凝集者为 RhD 阳性，不凝集者为 RhD 阴性。其他 Rh 抗原鉴定和 D 抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD 血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进 Rh 血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集。在方法上又分为
26、直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(loW ionic strength so-lution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的 IgG 与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称 Combs 试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合(结合后称致敏红细胞)，不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细
27、胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验 (direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polyl)rene test) ：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗 D 试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的 IgG 类抗 D 血清，使小分子 IgG抗体转变成类似大分子的“IgM”抗体的作用，可用于 Rh 血型系统 D 抗原的快速检测。该方法的优点是简单、省时、结果特异、敏感、准确可靠，保存时间长；缺点是试剂较贵。
