1、麻醉师（专业知识）模拟试卷 10 及答案与解析1 有关心律失常的处理，正确的是（A）出现 R 一 on-T 现象时不需紧急处理（B）心律失常伴血流动力学剧烈波动时，应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素（C）多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素（D）预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率（E）长期房颤应尽快电复律2 预激综合征处理措施中属于禁忌的是（A）洋地黄（B）普罗帕酮（C）胺碘酮（D）射频消融术（E）心室率过快时，尽早电复律3 根据2005 年国际心肺复苏与心血管急救指南，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为（A）3：1（B） 5：1（C） 15
2、：2（D）30：2（E）50：24 有关胸外心脏按压位置，正确的是（A）胸骨下缘（B）胸骨中、下 13 交界处（C）胸骨上、中 13 交界处（D）胸骨中部（E）胸骨下 13 交界处5 下列不是 胸外心脏按压禁忌证的是（A）胸廓或脊柱严重畸形（B）心包压塞（C）晚期妊娠（D）下肢开放性骨折致失血性休克（E）心脏瓣膜置换术后6 心肺复苏时首选给药途径是（A）骨髓腔（B）气管内（C）肌肉（D）静脉（E）皮下7 心跳骤停的类型中不包括（A）心室纤维颤动（B）心搏完全停止（C）心电机械分离（D）无脉搏室性心动过速（E）室扑8 下面说法错误 的是（A）心前区捶击对非目击的缺氧性心跳骤停也有效（B）心搏骤停
3、时，应首先进行 BLS，而非先应用药物（C） CPR 时碳酸氢钠不可经气管内滴入（D）电除颤是治疗室颤首选的方法（E）为疑有颈椎损伤的心跳呼吸骤停患者开放气道通常采用托下颌手法9 大脑能耐受的循环停止的“安全时限” 为（A）1 分钟（B） 46 分钟（C） 10 分钟（D）15 分钟（E）1 小时10 临床常用的脑复苏的基本措施是（A）低温（B）降低颅内压+ 呼吸循环支持（C）低温 +降低颅内压（D）低温+ 呼吸循环支持（E）低温+ 降低颅内压+全身支持11 下列说法正确的是（A）SIRS 是 MODS 的早期阶段（B） MOF 是 MODS 的早期阶段（C） MODS 包括单纯几个器官短时间
4、内同时或相继出现的功能障碍（D）MDS 包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍（E）临床上对 MODS 有许多有效的治疗方法12 下列不是MODS 高危因素的是（A）高龄（B） Glasgow 昏迷评分10 分（C）创伤严重度评分25 分（D）严重感染（E）质子泵抑制剂应用13 严重脓毒症患者最易受损的器官是（A）心脏（B）肝脏（C）肾脏（D）肺脏（E）胃肠道14 关于 MODS 的防治措施，错误的是（A）为了保证营养物质的摄入，应适当延长全胃肠外营养支持的时间（B） CRRT 对改善 MODS 的预后可能有一定的益处（C）积极控制感染，防治二重感染（D）根据保护性通气策略正确应用呼吸
5、机，防治 ALI 和 ARDS（E）积极的液体复苏，保证组织器官的血液供应及改善微循环15 目前所知的吸入麻醉药相关肝损害最严重的是（A）氟烷（B）恩氟醚（C）异氟醚（D）七氟醚（E）氧化亚氮16 下列有关急性肝功能衰竭的说法，不正确的是（A）目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害（B）预后较差，病死率高（C）急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因（D）一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程（E）不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同17 有关急性肝衰并发症的说法，错误的是（A）肝性脑病患者近一半有脑水肿（B）急性肝衰合并肾衰患者血 BU
6、N 浓度常不高（C）各种类型的酸碱平衡失常均可发生于急性肝衰患者（D）急性肝衰常伴有高血糖（E）急性肝衰患者既可出现低钠血症，也可出现高钠血症18 肝移植的排斥反应类型不包括（A）超急性排斥反应（B）加速性排斥反应（C）急性排斥反应（D）亚急性排斥反应（E）慢性排斥反应19 患者女，45 岁。风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因“急性胆囊炎” 入院，在全麻下实施“ 胆囊切除术 ”，术前 24 小时未进饮食，术中发生严重低血压， BP为 7040mmHg，HR 为 120 次分，经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先考虑为（A）甲状腺功能亢
7、进危象（B）急性肾上腺皮质功能减退危象（C）严重感染性休克（D）胆心反射（E）低血糖20 甲亢患者做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是（A）手足抽搐（B）喉上神经损伤（C）喉返神经损伤（D）呼吸困难和窒息（E）甲亢危象21 下列不可能 是甲状腺功能亢进危象诱因的是（A）注射碘造影剂（B）妊娠、分娩（C）感染（D）甲状腺手术（E）增加抗甲状腺药物剂量22 高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是（A）抗感染（B）胰岛素应用（C）纠正酸中毒（D）纠正脱水（E）及时足量补钾23 给一个肾衰患者调整胃肠外营养方案，除外哪项都应减量或不用（A）总容量（B）钾（C）镁（D）磷酸盐（E）钙24
8、肾衰竭多尿期治疗中，不正确的是（A）血 K+，BUN，Cr 仍有可能升高（B）按生理需要量补充 K+（C）要注意消化道出血的防治（D）重视营养支持（E）控制感染25 连续性肾脏替代治疗 CRRT 的特点中，正确的是（A）血流动力学稳定（B）溶质清除率较常规血液透析低（C）不适合在 ICU 病房使用（D）在临床上限制了营养支持治疗（E）临床费用较低25 AC 2 B C3 CC 4 DC 5 EC 626 早产儿声门口的位置相对的颈椎水平为27 婴儿声门口的位置相对的颈椎水平为28 成人声门口的位置相对的颈椎水平为28 A50B60 C70 D80E9029 早产儿总水量占体重的比例为30 小于
9、 6 个月的足月儿总水量占体重的比例为31 612 个月的婴幼儿总水量占体重的比例为麻醉师（专业知识）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 危重病患者，心律失常处理时应以维持血流动力学为目的。【知识模块】 危重病医学2 【正确答案】 A【试题解析】 洋地黄制剂延长房室结传导，增快浦氏纤维传导。【知识模块】 危重病医学3 【正确答案】 D【试题解析】 由于 CPR 时肺血流量减少，以远低于正常的频率进行复苏通气，便足以维持肺的正常通气血流比值；较长时间连续心脏按压可以有效地增加心排出量、冠脉灌注压和脑灌注压。为了获得最优化的按压一通气比和尽量减少按压的中断，经过专家充分协商
10、后在2005 年国际心肺复苏与心血管急救指南中建议：单人施救时统一采用 30：2 的按压通气比，这一比例适用于从小儿(新生儿除外)到成人的所有心跳骤停患者。对所有非医务人员(路人)进行 CPR 培训时，无论单人或双人施救，均简化为 30：2。对婴儿及青春期前儿童患者实施双人 CPR 时，可采用 15：2 比例(专业健康工作者和救护员)。对新生儿仍保留 3：1 的按压一通气比。【知识模块】 危重病医学4 【正确答案】 B【试题解析】 还有一种简化定位方法即：对于 10 岁以上的患者可以两乳头连线中点作为定位标准。【知识模块】 危重病医学5 【正确答案】 D【知识模块】 危重病医学6 【正确答案】
11、 D【试题解析】 复苏时中心静脉给药效果更好，而不宜采用肌肉和皮下给药途径，因为心跳骤停后患者的末梢循环极差，经肌肉和皮下给药，药物很难迅速到达心脏。【知识模块】 危重病医学7 【正确答案】 E【知识模块】 危重病医学8 【正确答案】 A【试题解析】 心前区捶击仅对目击或心电监护下的心跳骤停可能会产生一定的效果。【知识模块】 危重病医学9 【正确答案】 B【试题解析】 但不应认为超过这一时限的病例就复苏无望而轻易放弃抢救，安全时限的概念还要参照心跳骤停的直接原因和心跳骤停前的体格条件以及当时的环境因素等综合考虑。【知识模块】 危重病医学10 【正确答案】 E【试题解析】 脑复苏的治疗措施应包括
12、一系列综合救治措施，如缩短脑循环停止的绝对时间，增加脑血流，通气支持，低温，高压氧治疗，甘露醇，皮质激素等治疗措施。【知识模块】 危重病医学11 【正确答案】 A【试题解析】 从严格意义上讲，MODS 不包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍以及一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍。到目前为止，临床上对于 MODS 仍无十分有效的治疗措施。【知识模块】 危重病医学12 【正确答案】 B【试题解析】 Glasgow 昏迷评分越高说明颅脑损伤程度越轻。【知识模块】 危重病医学13 【正确答案】 D【知识模块】 危重病医学14 【正确答案】 A【试题解析】 在病情许可的情况下应尽快恢
13、复肠内营养，有助于改善肠黏膜屏障，减少肠道菌群易位，避免肠源性感染的发生，有助于预防 MODS 的发生。【知识模块】 危重病医学15 【正确答案】 A【知识模块】 危重病医学16 【正确答案】 A【试题解析】 目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害，也可发生于原有肝损害的患者的病情急性恶化。【知识模块】 危重病医学17 【正确答案】 D【试题解析】 由于肝内糖原合成和分解作用发生障碍，调节糖代谢激素如胰岛素、胰高血糖素及生长激素的代谢有关，特别是胰岛素灭活障碍使其血浆浓度增高；低血糖可加重肝性脑病及脑损伤。【知识模块】 危重病医学18 【正确答案】 D【知识模块】 危重病医学1
14、9 【正确答案】 B【试题解析】 该患者禁食 24 小时出现严重低血压，且各种措施效果均较差，结合风湿性关节炎病史多年，自服中药治疗，应首先考虑患者由于停服治疗风湿性关节炎药物(应疑含有激素成分)以及麻醉手术的应激导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。可试用糖皮质激素治疗，观察效果，同时可考虑抽取血样及尿样送检皮质功能检查。【知识模块】 危重病医学20 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢患者作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是局部血肿或水肿造成的气管压迫从而引起的呼吸困难和窒息，所以甲状腺手术后的患者，常规床头放置气管切开包以备抢救用。【知识模块】 危重病医学21 【正确答案】 E【知识模块】
15、危重病医学22 【正确答案】 D【试题解析】 HONK 的主要的临床表现是精神神经系统症状，主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定的关系。尽快补充水分纠正脱水是救治成功的关键。一般以输入等渗电解质溶液加胰岛素为主。【知识模块】 危重病医学23 【正确答案】 E【试题解析】 肾衰时常发生低钙血症，可能与 1，25(OH) 2D3 的合成减少及抑制肠道钙吸收等因素有关。在治疗过程中需要相应的补充。【知识模块】 危重病医学24 【正确答案】 B【试题解析】 多尿期时电解质的摄入应根据血生化检查结果而定，因为在多尿期患者除可能因为丢失过多而发生低钾血症外，也可能会由于肾排钾功能恢复
16、不良而仍存高钾血症，故不应根据生理需要量进行钾的补充。【知识模块】 危重病医学25 【正确答案】 A【试题解析】 近年来，CRRT 的临床应用范围远超出肾脏替代治疗领域，已扩展到各种临床上常见危重病例的急救，尤其是重症监护病房。其突出的特点就是血流动力学稳定、溶质清除率高、不影响常规的营养支持，为严重脓毒血症和 MODS的治疗带来新观念。【知识模块】 危重病医学【知识模块】 临床麻醉学26 【正确答案】 B【知识模块】 临床麻醉学27 【正确答案】 C【知识模块】 临床麻醉学28 【正确答案】 D【知识模块】 临床麻醉学【知识模块】 临床麻醉学29 【正确答案】 E【知识模块】 临床麻醉学30 【正确答案】 D【知识模块】 临床麻醉学31 【正确答案】 B【知识模块】 临床麻醉学
