1、麻醉师（基础知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是（A）搏出量（B）心肌收缩力（C）心率（D）供氧量（E）耗氧量2 应对新生儿采取保温措施的原因有（A）当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热（B）新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸（C）新生儿不容易通过辐射方式散热（D）新生儿的体温调节机制不健全（E）新生儿对炎热环境的适应性好3 以下叙述错误 的是（A）新生儿能感知疼痛（B）新生儿各器官系统的发育均不完善（C）与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差（D）新生儿依靠心率快来保持心输出量（E）新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处4 新生儿、婴幼儿易于产
2、生缺氧的原因不包括（A）体内的胎儿血红蛋白多（B）血红蛋白与氧的亲和力低（C）可能存在心脏右向左分流（D）闭合容量高（E）肺顺应性低5 FEV1FVC正常值是（A）60以上（B） 65以上（C） 70以上（D）80以上（E）90以上6 PaCO2 升高，PaO 2 下降，对颅内压力和容量关系的影响为（A）脑血流量与脑容量减少，颅内压下降（B）脑血流量与脑容量增加，颅内压下降（C）脑血流量与脑容量增加，颅内压升高（D）脑血流量与脑容量减少，颅内压升高（E）以上均不对7 生理无效腔量在潮气量中约占多少（A）5（B） 10（C） 25（D）30（E）408 管径小于 2mm 的气道阻力占总阻力的（A
3、）10（B） 15（C） 20（D）25（E）309 当吸入气中 CO2 含量增加超过 20时（A）肺通气量增加 34 倍（B）肺通气量增加 810 倍（C）肺通气量不增加（D）兴奋呼吸（E）对呼吸中枢有麻醉作用10 最能反映肺通气功能的指标是（A）PaCO 2（B） PaO2（C） SaO2（D）pH（E）BE11 气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加（A）2 倍（B） 4 倍（C） 8 倍（D）16 倍（E）32 倍12 正常情况下肺循环压是体循环压的（A）1 倍（B） 12（C） 14（D）15（E）1613 位于延髓腹外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子是（A）二氧化碳（B）氢离子（C）
4、钠离子（D）氧分压下降（E）氮气14 能缓冲肺泡气体分压的肺容量是（A）余气量（B）补吸气量（C）补呼气量（D）潮气量（E）功能残气量15 患者在全身麻醉后肺通气的改变是（A）控制呼吸时两肺相等（B）自主呼吸时下肺好于上肺（C）自主呼吸时两肺相等（D）控制呼吸时下肺好于上肺（E）自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺16 麻醉期间被动性过度通气最常见于（A）呼吸中枢兴奋（B）控制呼吸（C）使用纳洛酮（D）辅助呼吸（E）使用吗啡17 慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是（A）吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱（B）高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用（C）低氧可通过外周化
5、学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸人纯氧时使此反射减弱（D）高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低（E）高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加18 肺功能单位不包括（A）小气道（B）呼吸性细支气管（C）肺泡管（D）肺泡囊（E）肺泡19 下列关于肺泡表面活性物质，不正确的是（A）它由型细胞合成、储存和释放（B）降低肺泡表面张力，降低肺顺应性（C）保持大小肺泡容积相对稳定（D）减少肺间质和肺泡内组织液生成（E）是一种脂蛋白复合物20 影响肺部气体交换的主要因素不包括（A）机体的代谢率（B）通气血流比值（C）气体的扩散系数（D）呼吸膜的通透性和有效面积（E）肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气
6、体分压差21 血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的（A）12（B） 14（C） 18（D）116（E）13222 决定血液黏度最重要的因素是（A）血流切率（B）血细胞比容（C）血管口径（D）温度（E）细胞形态23 心室的易损期在（A）QRS 波末到 ST 段开始后 20ms（B） T 波升至顶峰之前约 30ms（C） P 波初始 20ms（D）P-R 间期内（E）P 波初始 10ms24 中心静脉压(CVP)指的是（A）每个心动周期中动脉血压的平均值（B）右心房和胸腔内大静脉的血压（C）左室舒张末期压力（D）导管与肺毛细血管相通所测得的压力（E）右心室收缩末期压力25 心肌调节冠脉血流量最重
7、要的因素是（A）心肌本身的代谢水平（B）心率（C）心室舒张期（D）心肌厚度（E）心输出量26 正常心室功能曲线不出现降支的原因是（A）心肌的静息张力较小（B）心肌的伸展性较大（C）心肌的伸展性较小，静息张力较大（D）心肌的储备能量较多（E）心肌收缩的潜在能力较大27 房室延搁的生理意义是（A）心房、心室顺序收缩（B）心室肌不会产生完全强直收缩（C）增强心肌收缩力（D）心室肌不应期延长（E）心室肌不应期缩短28 血压自身调节中的减压反射（A）在血压升高时才发挥作用（B）在血压降低时才发挥作用（C）平时经常起作用（D）在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用（E）在血压降低时才发挥作用，在血
8、压升高时不发挥作用29 能使脉压增大的因素是（A）副交感神经兴奋（B）交感神经兴奋（C）心率加快（D）大动脉管壁的弹性减弱（E）外周阻力增大30 安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官是（A）心（B）肝（C）肾（D）肺（E）脑30 A羟丁酸钠B依托咪酯C丙泊酚D硫喷妥钠E氯胺酮31 可引起精神运动反应的是32 难溶于水、可引起注射部位疼痛的是33 可抑制肾上腺皮质功能的是33 A剂量应减小B剂量不变C剂量应增加D补充维生素 EE补充维生素 K34 肝病患者使用大多数麻醉药时35 肝病患者使用非去极化肌松药时36 凝血酶原时间延长的肝病患者，术前应补充麻醉师（基础知识）模拟试卷 7 答案与解析1
9、【正确答案】 C【试题解析】 在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。【知识模块】 麻醉生理学2 【正确答案】 D【试题解析】 当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温
10、调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严重者危及生命，增加死亡率。【知识模块】 麻醉生理学3 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源(如乳酸、酮体和脂肪)而产生高能磷酸化合物有关。【知识模块】 麻醉生理学4 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿闭合容量很
11、高，婴幼儿闭合容量也增高，且在功能残气量以上，使通气血流比值降低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低，其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与 2，3 一二磷酸甘油酸盐(2，3 一 DPG)结合，故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高，且 P50 左移。新生儿还可能存在心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。【知识模块】 麻醉生理学5 【正确答案】 D【试题解析】 临床上 FEV1FVC在 80以上为正常，低于 70为异常。【知识模块】 麻醉生理学6 【正确答案】 C【试题解析】 通过 PaCO2 来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO2
12、增高可导致脑血管的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。【知识模块】 麻醉生理学7 【正确答案】 D【试题解析】 正常人的生理无效腔与潮气量的比值为 03，也即 30的通气停留于无效腔内。【知识模块】 麻醉生理学8 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉生理学9 【正确答案】 E【试题解析】 当吸入气中 CO2 含量增加时，PaCO 2 增高，呼吸加强，通气量增大。超过 20时，会出现对呼吸中枢的麻醉作用，抑制呼吸。【知识模块】 麻醉生理学10 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉生理学11 【正确答案】 D【试题解析】 气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因
13、素。【知识模块】 麻醉生理学12 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉生理学13 【正确答案】 B【试题解析】 中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受 H+的刺激。【知识模块】 麻醉生理学14 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉生理学15 【正确答案】 E【试题解析】 此题要求掌握体位对通气的影响、麻醉对通气血流比值的影响。【知识模块】 麻醉生理学16 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉生理学17 【正确答案】 C【试题解析】 低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大，但在慢性缺氧患者，低氧刺激外周化学感受器以兴奋呼吸中枢是机体的一种保护机制。【知识模块】 麻醉生理学18 【正确答案】 A【
14、知识模块】 麻醉生理学19 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡表面活性物质的作用之一是降低肺泡表面张力，增加肺顺应性。【知识模块】 麻醉生理学20 【正确答案】 A【试题解析】 此题要求掌握影响肺部气体交换的主要因素。【知识模块】 麻醉生理学21 【正确答案】 D【试题解析】 泊肃叶定律指出，单位时间内液体的流量和压力差及管道的半径的4 次方成正比，和管道的长度及液体的黏滞度成反比。【知识模块】 麻醉生理学22 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉生理学23 【正确答案】 B【试题解析】 心房的易损期位于 QRS 波末到 ST 段开始后 20ms，心室的易损期位于 T 波升至顶峰之前约 30ms
15、 临床上采取电击复律术治疗心律失常时，常用心电图 R 波触发并经一定时间延迟输出直流同步电击，使刺激不致落入心室的易损期内，以免引起心室颤动。【知识模块】 麻醉生理学24 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉生理学25 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉生理学26 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉生理学27 【正确答案】 A【试题解析】 房室交界内兴奋传导慢，会出现房室延搁，可使心房兴奋和收缩先于心室，有利于心室的血液充盈。【知识模块】 麻醉生理学28 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉生理学29 【正确答案】 D【知识模块】 麻醉生理学30 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉生理学【知识模块
16、】 麻醉药理学31 【正确答案】 E【知识模块】 麻醉药理学32 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉药理学33 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉药理学【知识模块】 麻醉生理学34 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉生理学35 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉生理学36 【正确答案】 E【试题解析】 肝病患者合成白蛋白减少，使大多数麻醉药物进入血液后与白蛋白结合的部分减少，而药理活性部分相应增多，有可能出现药物敏感现象，甚至发生相对逾量中毒，因此必须减少用药剂量。此外，在球蛋白增高的肝病患者，可见药物敏感性降低，例如非去极化肌松药与球蛋白结合增多，使药物活性部分减少，因此药效减弱，需增加剂量才达肌松效果。肝脏合成的凝血因子中，凝血因子、X 为维生素 K 依赖因子。维生素 K 并不参与这 4 种因子的合成，这4 种因子的前体在肝细胞内合成，但需维生素 K 将其活化。术前补充维生素 K，可使凝血酶原时间恢复正常。【知识模块】 麻醉生理学
