1、中级临床医学检验技术临床化学（肝胆疾病的实验室检查）模拟试卷2 及答案与解析1 三羟酸循环的第一个限速酶是（A）丙酮酸脱氢酶（B）顺乌酸酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）异柠檬酸脱氢酶（E）延胡索酸酶2 溶血性黄疸的特点是（A）血中结合胆红素含量增高（B）血中胆素原剧减（C）尿中胆红素增加（D）未结合胆红素浓度增高（E）粪便颜色变浅3 有关胆汁酸描述错误的是（A）初级胆汁酸在肝脏合成（B）次级胆汁酸在小肠合成（C）与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸（D）人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主（E）人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸4 所谓直接胆红素是指（A）与白蛋白结合的胆红素（B）与葡萄糖酸结合的胆红素
2、（C）与重氮试剂直接反应的胆红素（D）用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素（E）与肝细胞内 Y 或 Z 蛋白结合的胆红素5 肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是（A）血清 ALT 升高（B） AG 比值降低（C）生物转化作用加强（D）血清总胆红素升高（E）胆汁酸合成障碍6 梗阻性黄疸尿中的胆红素是（A）游离胆红素（B）葡萄糖醛酸胆红素（C）结合胆红素（D）胆红素-Y 蛋白（E）胆红素-Z 蛋白7 肝细胞对胆红素的转化主要发生在（A）微粒体（B）线粒体（C）滑面内质网（D）细胞核（E）溶酶体8 反映肝细胞受损、膜通透性增加的血清酶是（A）ALP（B） GGT（C） CHE（D）ALT（E）MAO9
3、 属于次级胆汁酸的是（A）甘氨胆酸（B）牛磺胆酸（C）石胆酸（D）牛磺鹅脱氧胆酸（E）甘氨鹅脱氧胆酸10 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（A） 1 球蛋白（B） 2 球蛋白（C）白蛋白（D） 球蛋白（E） 球蛋白11 胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（A）cGMP 和 cAMP（B） G 蛋白和 Ca2+（C）白蛋白和 1 球蛋白（D）Y 蛋白和 Z 蛋白（E）葡萄糖醛酸和葡萄糖12 肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（A）粪便颜色变深（B）血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增（C）血中结合胆红素和未结合胆红素均增多（D）血清总胆
4、红素升高，一分钟胆红素减少（E）尿中三胆试验均阳性13 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（A）胆红素分解（B）形成 胆红素（C）胆红素分子构型改变（D）胆红素氧化成胆绿素（E）直接胆红素转变成间接胆红素14 未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是（A）与球蛋白结合使亲水基团包含在内（B）有分子内氢键故不溶于水（C）与白蛋白结合使亲水基团包含在内（D）与葡萄糖醛酸结合故不溶于水（E）与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水15 在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常（A）-谷氨酰转移酶（B）碱性磷酸酶（C）肌酸激酶（D）丙氨酸
5、氨基转移酶（E）对尿素稳定的乳酸脱氢酶16 有关甲胎蛋白(AFP)的论述中错误的是（A）慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高（B）健康成人肝细胞也大量合成（C）原发性肝癌患者血中明显升高（D）恶性畸胎瘤患者羊水中升高（E）主要在胎儿肝脏中合成17 黄疸发生的机制不包括（A）肝细胞处理胆红素的能力下降（B）胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍（C）胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血（D）肝细胞内缺乏 Y 蛋白（E）肝细胞对胆红素的排泄增多18 阻塞性黄疸的原因是（A）肝细胞阻塞（B）大量红细胞破坏（C）肝细胞膜通透性增大（D）肝内外胆道阻塞（E）肝动脉阻塞19 不在肝内进行活跃代谢的氨基酸是（A）络氨酸
6、（B）缬氨酸（C）鸟氨酸（D）苯丙氨酸（E）色氨酸20 肝脏中合成最多的蛋白质是（A）血红蛋白（B）白蛋白（C）脂蛋白（D）铜蓝蛋白（E）转铁蛋白21 肝细胞中主要的胆红素转运蛋白是（A）M 蛋白（B） TH 蛋白（C） X 蛋白（D）Y 蛋白（E）Z 蛋白22 急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是（A）ALT（B） AST（C） GGT（D）ALP（E）LDH23 急性肝细胞损伤时最敏感的指标是（A）CK（B） LD（C） AMY（D）ALT（E）ALB24 男性，28 岁，自感乏力，厌油，食欲缺乏，畏寒高热 3 天，体温 39，巩膜黄染，诊断为急性病毒性肝炎。在恢复期内，下列哪项指标仍唯一升高
7、时指示肝炎未愈（A）ALT（B） AST（C） LDH（D）GGT（E）ALP24 患者男性，53 岁，因肝硬化抽腹水 12L 后出现意识障碍、精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。25 患者可能的疾病（A）尿毒症（B）精神病（C）精神分裂症（D）脑出血（E）肝性脑病26 为进一步确诊，以下哪一项检查价值大（A）血糖（B）血脂（C）血氨（D）肝功能（E）电解质26 A胆红素葡萄糖醛酸酯B胆红素 -白蛋白C胆红素 -Y 蛋白D胆红素-阴离子E滑面内质网27 血循环中胆红素主要以哪种形式存在28 肝细胞对胆红素的转化在哪个部位进行中级临床医学检验技术临床化学（肝胆疾病的实验室
8、检查）模拟试卷2 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环过程的三个调控部位之一。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查2 【正确答案】 D【试题解析】 溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查3 【正确答案】 D【试题解析】 人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查4 【正确答案】 C【试题解析】 与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查5 【正确答案】
9、C【试题解析】 生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查6 【正确答案】 C【试题解析】 梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查7 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查8 【正确答案】 D【试题解析】 由于肝细胞中 ALT 活性约比血清高 2850 倍，故有 1的肝细胞损伤，就足以使血液中 ALT 活性升高 1 倍。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查9 【正确答案
10、】 C【试题解析】 次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查10 【正确答案】 C【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查11 【正确答案】 D【试题解析】 Y 蛋白和 Z 蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。 Y 蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z 蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查12 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞性黄疸表现为：血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的 35以
11、上。结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素原减少。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查13 【正确答案】 C【试题解析】 血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是胆红素分子构型改变。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查14 【正确答案】 B【试题解析】 未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是有分子内氢键故不溶于水。【知识模
12、块】 肝胆疾病的实验室检查15 【正确答案】 D【试题解析】 在传染性肝炎前驱症状期，丙氨酸氨基转移酶测定最可能异常。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查黄疸发生的机制，E 为正确答案。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查18 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查19 【正
13、确答案】 B【试题解析】 肝在蛋白质代谢中极为活跃。除支链氨基酸(亮、异、缬氨酸)以外，肝对所有氨基酸均有很强的代谢作用。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查20 【正确答案】 B【试题解析】 肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质，其中合成的量最多的是白蛋白。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查21 【正确答案】 D【试题解析】 Y 蛋白和 Z 蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。其中， Y 蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查22 【正确答案】 A【试题解析】 急性病毒性肝炎时，ALT 虽不特异，但是最敏感的指标。【知识模块】 肝胆疾病的实验
14、室检查23 【正确答案】 D【试题解析】 ALT 虽不特异，但是最敏感的指标。由于肝细胞中 ALT 活性约比血清高 2850 倍，故有 1的肝细胞损伤，就足以使血液中 ALT 活性升高 1 倍。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查24 【正确答案】 D【试题解析】 病毒性肝炎若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而 GGT 仍未复原，提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化趋势。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查25 【正确答案】 E【试题解析】 从肝性脑病的典型症状和脑电图可以诊断为肝性脑病。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查26 【正
15、确答案】 C【试题解析】 肝性脑病的氨中毒说认为由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨增高。高浓度的血氨通过干扰脑组织的能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响从而出现脑功能障碍而导致昏迷。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查27 【正确答案】 B【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查28 【正确答案】 E【试题解析】 在血循环中胆红素主要以胆红素白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。【知识模块】 肝胆疾病的实验室检查
