1、中级主管护师专业实践能力（内科护理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 患者，男性，53 岁，主因“持续胸痛 3 小时” 急诊入院，诊断为 “急性心肌梗死”。予链激酶溶栓治疗，溶栓术后 2 小时，护士为判断溶栓是否成功，需要关注的心肌损伤标记物是（A）LDH（B） C-TNT（C） C-TNI（D）AST（E）CK-MB2 消化性溃疡患者服用制酸药宜在（A）餐前（B）餐后 1 小时及睡前各服用一次（C）两餐之间（D）每日清晨一次（E）进餐时与食物同服3 肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用（A）生理盐水（B）肥皂水（C）新霉素液（D）弱酸性溶液（E）液状石蜡4 肝性脑病昏迷期患者的饮食护理中，错误
2、的是（A）应禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增加其摄入量（B）显著腹水者，钠应限制在 500800mgd（C）清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白质为宜，如豆制品（D）清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以动物蛋白质为宜，如牛奶、瘦肉（E）提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨5 大量呕血患者饮食护理正确的是（A）暂禁食（B）温热的流食（C）温凉的流食（D）软食（E）普食6 肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列护理措施中不正确的是（A）将患者头偏向一侧（B）密切观察生命体征及神志变化（C）给予流质饮食（D）立即建立静脉通道（E）备好三腔两囊管备用7 下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血患
3、者的饮食护理不妥的是（A）出血期间应禁食（B）止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食（C）避免粗糙、坚硬食物（D）避免刺激性食物（E）应细嚼慢咽8 三腔两囊管压迫止血适用于（A）食管胃底静脉曲张破裂出血（B）急性出血性糜烂性胃炎（C）胃癌引起的上消化道出血（D）消化性溃疡并发出血（E）食管癌溃烂所致出血9 患者，女性，28 岁，因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为（A）无渣流质饮食（B）水果及纤维素丰富的饮食（C）应多食牛奶或乳制品（D）低蛋白质饮食（E）高蛋白质、高纤维素、高热量普食10 患者，女性，41 岁，黑便近 2 个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（A）
4、监测生命体征（B）予以禁食（C）给予强效镇痛剂（D）给予心理安抚（E）给予胃肠减压11 肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目的是（A）有利于提高药物的生物利用度（B）避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血（C）减轻药物的不良反应（D）加速药物吸收速度（E）便于下咽12 为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠应选哪种液体（A）温开水（B）生理盐水（C）稀醋溶液（D）碳酸氢钠溶液（E）肥皂水13 下列有关原发性肝癌疼痛护理措施，不妥的是（A）护理人员要给予心理支持（B）创造舒适、安静的环境（C）听录音机转移患者的注意力（D）解除患者的心理压力（E）限制止痛药的应用14 下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收
5、的是（A）限制蛋白质（B）新霉素口服（C） 50硫酸镁导泻（D）肥皂水灌肠（E）乳果糖口服15 下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是（A）昏迷者给予蛋白质以补充营养（B）患者清醒后最好给动物蛋白质（C）显著腹水者应限制水钠入量（D）给予脂肪类物质以补充热量（E）葡萄糖的入量宜少16 下列各项均明确表明上消化道大出血尚未停止，除了（A）黑便次数增多伴肠鸣音亢进（B）网织红细胞计数持续增高（C）黑便变为成形略带黄色（D）呕吐物由咖啡色转为鲜红色（E）血尿素氮恢复正常后又升高17 下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施中错误的是（A）避免便秘，保持大便通畅（B）及时处理上消化道出血（C
6、）避免快速利尿和大量放腹水（D）可用镇静安眠药和麻醉药（E）出现感染症状时及时给予抗生素18 以下急性胰腺炎患者的护理措施中哪项不正确（A）戒酒（B）卧床休息（C）急性期应注意口腔卫生（D）饮食无特殊要求（E）严密监测病情变化19 肾 I 生水肿患者需安静卧床，其主要理由是卧床可（A）增加食欲（B）促进静脉回流（C）减轻心脏负担（D）减少感染机会（E）减轻肾的负担及利尿20 关于慢性肾小球肾炎的保健指导中错误的是（A）长期低盐饮食（B）不宜妊娠（C）防止受凉（D）避免过度疲劳（E）避免应用对肾有害的药物21 下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是（A）治疗基础疾病（B）饮食治疗（C）
7、必需氨基酸的应用（D）对症治疗（E）透析治疗22 患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是（A）多饮水、勤排尿（B）注意个人卫生，每天盆浴（C）不穿紧身裤（D）避免过度劳累（E）坚持体育运动，增强机体抵抗力23 患者，女性，70 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+)，血BUN204mmolL，Cr 820molL，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是（A）用温水擦洗皮肤（B）洗澡后涂抹润肤霜（C）用肥皂彻底清洗皮肤（D）勤换内衣（E）按摩
8、身体受压部位24 下列不属于血液透析的适应证的是（A）急性肾衰竭（B）慢性肾衰竭（C）急性药物中毒（D）急性毒物中毒（E）腹膜炎25 血液透析患者最常见的并发症是（A）出血（B）致热原反应（C）低血压（D）失衡综合征（E）过敏反应26 腹膜透析患者主要的并发症是（A）引流不畅（B）腹膜透析管堵塞（C）腹痛（D）腹胀（E）腹膜炎27 下列哪项不是腹膜透析过程中导致引流不畅或透析管堵塞的原因（A）腹膜透析管移位、漂浮、扭曲（B）腹腔内液体过多（C）膀胱充盈压迫腹膜透析管（D）大网膜堵塞、包裹腹膜透析管（E）肠麻痹、肠胀气28 下列关于腹膜透析的护理中不妥的是（A）操作中要严格执行无菌操作（B）透析
9、液在注入腹腔前可以在水浴中加温至 37（C）应用 “Y”或“O”形管，可使腹膜透析感染率明显下降（D）定时监测生命体征，13 次日（E）准确填写透析记录，24 小时小结一次出入量29 下列关于腹膜透析患者发生腹膜炎时的处理措施中不当的是（A）用透析液 1000ml 连续冲洗 35 次（B）暂时改做 IPD（C）腹膜透析液内加抗生素（D）全身应用抗生素（E）若抗感染 24 周后仍不能控制，及时更换强效抗生素30 下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是（A）有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型（B）持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检（C）孤立肾不宜行肾穿刺活检（D）活检时患者取仰卧位（E）穿刺时嘱患
10、者屏气30 患者，女性，69 岁，2 小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率 130 次分，律不齐；血压 165100mmHg ，心电图示 V1V 5 导联 ST 段呈弓背向上抬高，TNI：35ngml。31 该患者最可能的诊断为（A）高血压脑病（B）高血压危象（C）急性心肌梗死（D）心脏神经官能症（E）肺梗死32 给予该患者的处理措施中不妥的是（A）心电监护（B）消除恶性心律失常（C）减轻疼痛（D）抗凝治疗（E）扩容升压33 该患者一旦出现需立即消除的心律失常是（A）心房扑动（B）室上性心动过速（C）室性心动过速（D）窦性心动过速（E）二度 I 型房室传
11、导阻滞33 患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2 年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。34 该患者最可能发生的并发症是（A）上消化道大量出血（B）幽门梗阻（C）溃疡穿孔（D）溃疡癌变（E）肝性脑病35 以下护理措施不正确的是（A）禁食（B）限制液体的入量（C）胃肠减压（D）观察呕吐物的量、性质和气味（E）准确记录出入量36 此类患者可出现的典型体征为（A）移动性浊音阳性（B）胃型及蠕动波（C）蛙状腹（D）板状腹（E）墨菲征阳性36 患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染
12、，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2 指，移动性浊音阳性。37 下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（A）白蛋白明显降低（B）球蛋白明显降低（C）转氨酶明显增高（D）重度黄疸（E）凝血酶原时间延长38 该患者出现腹水原因与下列哪项无关（A）门静脉压力增高（B）肝淋巴液生成过多（C）低白蛋白血症（D）前列腺素增多（E）继发性醛固酮增多39 为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（A）等渗盐水（B）抗生素（C）白蛋白（D）高张葡萄糖溶液（E）甘露醇39 A细菌性痢疾B艾滋病C流行性脑脊髓膜炎D乙型肝炎E流行性乙型脑炎40 应采取虫媒隔离的是41 应采取消化道隔离的是41 A
13、隔离患者B加强个人防护C疫苗接种D防鼠、灭鼠E防蚊、灭蚊42 预防流行性乙型脑炎的最主要措施是43 预防流行性出血热的最关键措施是43 A仰卧中凹位B头部抬高 1530C去枕平卧位D俯卧位E端坐位44 脑出血患者急性期宜采取45 脑梗死患者急性期宜采取中级主管护师专业实践能力（内科护理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查的是溶栓治疗后护理。心肌梗死不足 6 小时的患者遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛 2 小时内基本消失；心电图的 ST 段于 2 小时内回降50；2 小时内出现再灌注性心律失常；血清 CK-MB 酶峰提前出现 (
14、14 小时以内)，或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 B【试题解析】 制酸药可中和胃酸，应在餐后 1 小时及睡前服用，此时胃酸水平较高。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 B【试题解析】 肥皂水为弱碱性，用于肝性脑病患者灌肠可促进肠道对氨的吸收，加重肝性脑病。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病患者清醒后饮食可逐步增加蛋白质，但应以植物蛋白质为宜。因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加粪氮排泄。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 A【试题解析】 大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在
15、止血后 24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血。食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 4872 小时后可先试给半量冷流质饮食。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应禁食。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 B【试题解析】 食管胃底静脉曲张破裂出血多是肝硬化的并发症，止血后给予高蛋白质饮食可能会诱发肝性脑病，因此不妥。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 A【试题解析】 三腔两囊管压迫止血是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施。
16、经口或鼻腔插入三腔管，进入胃内后使管端气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉，此时再充气位于食管下段的气囊，以压迫食管曲张静脉。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎患者腹泻，多伴营养不良、低蛋白血症，应注意补充营养的同时，不加重腹泻。因此要给予无渣流质饮食。牛奶或乳制品易致腹胀、腹泻，其他选项也均不适合。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 患者腹痛原因待查，应禁忌给予强效镇痛剂。其他选项的护理措施均是正确的。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃
17、底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显增高，粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非
18、药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜通过血液循环进入脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用50硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病患者饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除
19、提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品。植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在 250mgd，水人量一般为尿量加 1000mld。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 上消化道大出血有以下表现者，需考虑有继续出血或再出血：呕血或黑便次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；休克表现经输液、输血未见好转；血红蛋白持续下降；每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。黑
20、便变为成形略带黄色，提示出血已停止，大便逐渐恢复正常颜色。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝损害，诱发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的健康指导。慢性肾
21、小球肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。盆浴时用非流动的水洗浴
22、，很易导致泌尿系感染。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿以及使用润肤油可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查血液透析的适应证。急慢性肾衰竭、急性药物和毒物中毒都可以经过血液透析的方法得到纠正和治疗。腹膜炎属于感染性炎症，只
23、能通过抗感染的方式治疗。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腹膜透析中引流不畅的原因。常见的原因有腹膜透析管移位、漂浮、扭曲，腹腔内气体过多，膀胱充盈压迫腹膜透析管，大网膜堵塞、包裹腹膜透析管，肠麻痹、肠胀气等。遇到这类情况，可以嘱患者改变体位、排空膀胱等。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤箱加热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染。【知识模块】 内科护理学29
24、【正确答案】 E【试题解析】 本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析患者最常见的并发症是腹膜炎，一旦发生腹膜炎，应全身及腹膜透析液中加入抗生素进行抗菌治疗，并用透析液连续冲洗多次，暂时改做 IPD，如果 24 周后感染仍然未控制，应拔管。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 D【试题解析】 肾穿刺活检时患者应该采取俯卧位，以利于穿刺。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及肌钙蛋白(TNI)超过 1ngml，可以判断发生了急性心肌梗死。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 E【试题解
25、析】 考查了急性心肌梗死的处理。A D 项均是心肌梗死的治疗措施，只有 E 项不符合该心肌梗死患者的治疗，因患者并没有出现低血压或休克的症状，故不需要进行扩容升压。【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 C【试题解析】 考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室颤动的先兆包括：期前收缩为频发、成对、多源、R on T，短阵室性心动过速，故应及时处理室性心动过速。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 B【试题解析】 患者消化性溃疡史 2 年，近日加重，并呕
26、吐大量宿食，呕吐后症状可以缓解，是消化性溃疡的并发症幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻患者大量呕吐，体液丢失多，应积极补充，因此限制液体的入量是错误的。梗阻未解除前应禁食、胃肠减压，观察呕吐物的量、性质和气味，以及准确记录出入量也是正确的。幽门梗阻使胃排空延迟，可出现的典型体征为胃型及蠕动波。移动性浊音阳性是腹水的典型体征，蛙状腹是肝硬化腹水患者的典型体征，板状腹是急性腹膜炎的典型体征，墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 C【试题解析】 血浆中
27、全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等均由肝合成，因此肝功能严重损害时白蛋白明显降低，凝血酶原时间显著延长，而球蛋白降低不明显。同时肝功能严重损害时肝细胞破坏，可导致转氨酶显著升高、黄疸。腹水形成的原因有：门静脉压力增高(腹腔内脏血管内静水压增高，致组织液漏入腹腔)；低白蛋白血症( 血浆白蛋白低于 30gL 时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗)；肝静脉流出道受阻时，肝淋巴液生成过多，可渗出至腹腔；还有继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水钠潴留等。腹水形成与前列腺素无关。放腹水会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，故同时静脉输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，提高疗效。【知识模块】
28、内科护理学【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾为消化道传染病，应采取消化道隔离。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、体液隔离。流行性脑脊髓膜炎为呼吸道传染病，应采取呼吸道隔离。流行性乙型脑炎属虫媒传播的传染病，其传播媒介为蚊子，应采取虫媒隔离。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学43 【正确答案】 D【试题解析】 流行性乙型脑炎主要是通过蚊子作为传播媒介由感染的猪传染给人，对于该病的预防应采取防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性预防措施，其中防蚊、灭蚊是该病的最主要预防措施。鼠是流行性出血热的主要传染源，预防流行性出血热的最关键措施是防鼠、灭鼠。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学
