1、中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析1 下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是（A）急性起病（B）腹痛、腹泻（C）里急后重（D）右下腹压痛（E）肠鸣音亢进2 慢性细菌性痢疾是指病程超过（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）1 个月（E）2 个月3 治疗急性细菌性痢疾的首选药物是（A）青霉素（B）大环内酯类（C）磺胺类（D）喹诺酮类（E）头孢类4 患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软。血常规示 RBC4510 12L， WBC 6510 9L。肝功能示ALT 760U L，总胆红素 54molL。
2、该患者的诊断首先应考虑为（A）伤寒（B）急性食物中毒（C）病毒性肝炎（D）肝硬化（E）钩体病5 患者，女性，29 岁，因发热 2 天，伴乏力、尿黄，查 ALT 1120UL，总胆红素 70mol L，抗-HAV-IgM(+) ，诊断为“ 急性黄疸型肝炎”。该患者目前最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物治疗（C）抗病毒治疗（D）补充维生素（E）免疫治疗6 患者，男性，34 岁，公司经理。1 个月 前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治近 1 周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为“亚急型重型肝炎”。导致
3、该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（A）原有肝病（B）过度劳累（C）服用对肝有损害的药物（D）肝炎病毒的重叠感染（E）肝炎病毒的变异7 患者，女性，16 岁，因 3 天来发热，体温 39左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐 3 次，为胃内容物，于 8 月 12 日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的（A）中毒性心肌炎（B）惊厥（C）持续高热（D）呼吸衰竭（E）应激性溃疡8 一位伤寒患者，在其病程的第 12 天，便常规检查回报：潜血(+)。最可能的原因是（A）上消化道出血（B）应激性溃疡（C）肠出血（D）
4、肠穿孔（E）肠炎9 患者，女性，14 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天，于 3 月 10 日入院，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患者的皮疹为（A）斑疹（B）丘疹（C）斑丘疹（D）玫瑰疹（E）淤点和淤斑10 男性，40 岁，于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛、温觉存在，位置觉丧失，图形觉、重量觉存在，则该患者存在哪种类型的感觉障碍（A）特殊感觉障碍（B）浅感觉障碍（C）深感觉障碍（D）复合感觉障碍（E）感觉倒错11 高血压脑出血最易发生在（A）基底节（B）中脑（C）脑桥（D）延髓（E）小脑12 患者，女性，65 岁，原身体状况良好，在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，
5、自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识模糊呈嗜睡状态，入院后诊断为急性脑出血。护士遵医嘱立即用甘露醇静脉滴注，其主要治疗目的是（A）抗感染（B）镇静（C）脱水降颅压（D）预防上消化道出血（E）降血压13 多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最根本、最关键的方法是（A）血压维持在正常范围内（B）安静卧床 46 周（C）保持大便通畅（D）-不做体力劳动（E）手术切除动脉瘤或血管畸形14 患者，男性，25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温368，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑肿瘤（D）蛛网膜下腔出血（
6、E）脑栓塞15 男性，66 岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（A）基底节出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑外伤16 脑疝前驱症状不包括（A）体温升高（B）频繁呕吐（C）烦躁不安（D）脉搏减慢（E）呼吸慢而深17 患者，男性，60 岁，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪、口眼歪斜。应考虑为（A）癫痫发作（B）急性心肌梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血18 患者，男性，20 岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先
7、考虑（A）癔症（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）癫痫大发作（E）药物中毒19 癫痫发作特点不包括（A）突然性（B）表演性（C）间歇性（D）短暂性（E）刻板性20 下列关于癫痫的描述不正确的是（A）癫痫具有突然发生和反复发作的特点（B）强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型之一（C）癫痫是可治性疾病，大多数患者预后良好（D）癫痫持续状态出现时不需控制，加强护理，防止误吸和自伤即可（E）药物控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药21 下列哪项不符合癫痫的药物治疗原则（A）从大剂量开始给药，尽快控制发作（B）应避免常规地同时使用多种药物，因为抗癫痫药物间常互有影响（C）达疗效后可逐渐停药（D）
8、撤换药物时也需缓慢，至少 1 周时间（E）停药时应缓慢减量，以小剂量维持后停药22 下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（A）首发症状常为四肢对称性无力（B）脑脊液的蛋白一细胞分离现象通常在病后第 3 周最明显（C）多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史（D）延髓麻痹以成人多见（E）可伴肢体远端感觉异常23 护士向患者询问病史时，患者叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病（A）帕金森病（B）重症肌无力（C）脑出血（D）急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病（E）癫痫24 下列关于帕金森病患者的震颤特点的描述，不正确的是（A）常从一侧上肢开始（B）多为首发症状（
9、C）静止时震颤明显（D）动作时震颤加重，入睡后消失（E）随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢25 帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起动和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为（A）醉汉步态（B）剪刀步态（C）划圈步态（D）鸭步（E）慌张步态25 患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm，质软，ALT 760UL，总胆红素 54molL，考虑该患者为“病毒性肝炎”。26 下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是（A）腹部 B 型超声（B）肝功能检查（C）肝炎病毒标志物检测（D）凝血功能检查（E）血培养2
10、7 该患者目前最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物治疗（C）抗病毒治疗（D）补充维生素（E）免疫治疗28 人院后查抗-HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗 -HBs(+)，余均为(-)。对于该检查结果的解释，下列正确的是（A）既往曾经感染过甲型肝炎（B）目前感染的是甲型肝炎（C）目前感染的是乙型肝炎（D）可除外甲型、乙型肝炎感染（E）为乙型肝炎携带者28 患者，男性，25 岁，因“发热、食欲缺乏 7 天”入院。查体：T 395 ，P 70 次分，肝肋下 2cm，脾肋下 25cm；血常规示：白细胞 3210 9L，中性粒细胞 45，淋巴细胞 55，诊断考虑为伤寒。29 该患者病原治
11、疗的首选药物是（A）喹诺酮类（B）磺胺嘧啶（C）利巴韦林（D）头孢菌素（E）氯霉素30 目前患者正处于病程的（A）初期（B）极期（C）缓解期（D）反应期（E）恢复期31 此期伤寒患者不会出现的是（A）表情淡漠（B）听力减退（C）玫瑰疹（D）稽留热（E）再燃32 入院第 4 天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）肠痉挛（D）脾破裂（E）急性阑尾炎32 A口语理解正常，口语表达障碍B没有失明，但对视觉性符号的认识能力丧失C发音正常，但不能理解他人及自己的言语D没有手部肌肉瘫痪，但不能书写，仍能抄写E发音含糊不清，但用词正确33
12、失读表现为34 运动性失语表现为35 构音障碍表现为36 失写表现为37 感觉性失语表现为37 A情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性C既往有风心病房颤史，突然偏瘫D晨起时发现一侧肢体偏瘫E漱口时突然倒地抽搐38 脑出血患者为39 蛛网膜下腔出血患者为40 脑栓塞患者为41 脑血栓形成患者为中级主管护师专业知识（内科护理学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本病病理改变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最为显著，所以患者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾病程迁延超过 2
13、 个月，称为慢性细菌性痢疾。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性痢疾的治疗原则是以病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗的首选药物为喹诺酮类药物。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有发热、乏力、食欲缺乏等症状，同时有黄疸、肝肿大，辅助检查示：转氨酶及胆红素增高，因此应首先考虑病毒性肝炎的可能性，为进一步明确诊断，应做肝炎病毒标志物的检查。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 A【试题解析】 急性肝炎患者的最主要治疗措施为卧床休息。该患者为急性黄疸型肝炎，因此最主要的治疗措施应为卧床休息。考生可以记住：“肝炎又叫富贵病，必须吃好喝好还不
14、能干活。”【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 B【试题解析】 重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗酒、服用对肝有害的药物等。该患者 1 个月前出现低热，伴有乏力、食欲缺乏的表现，符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及时诊治，即病后患者仍继续繁忙的工作，没有休息，1 周前病情明显加重，出现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 流行性乙型脑炎(乙脑)患者会出现头痛、恶心呕吐、意识障碍、惊厥、持续高热、呼吸衰竭，容易并发支气管肺炎，重者可出现应激性溃疡
15、。其中持续高热为乙脑必有的症状，发热越高，热程越长，病情越重。乙脑患者一般不会发生中毒性心肌炎。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 C【试题解析】 该患者处于病程的第 12 天，尚处于伤寒的极期，此期患者易并发肠出血、肠穿孔等并发症。题干所给资料只是患者便潜血(+)，而未提及肠穿孔时患者应该有的急性腹膜炎等表现。因此，最可能的原因应该是肠出血。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 E【试题解析】 引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏膜淤点和淤斑。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】
16、C【试题解析】 浅感觉来自皮肤和黏膜，如痛觉、温觉和触觉。深感觉来自肌腱、肌肉、骨膜和关节，如运动觉、位置觉和振动觉。复合感觉是大脑顶叶皮质对深、浅各种感觉进行分析比较和综合而形成的，如定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉等。故该患者存在的是深感觉障碍。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑等部位，其中基底节区出血最常见。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止患者再出血最有效
17、的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。另外，血压维持在正常范围内，安静卧床 46 周，保持大便通畅，避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 患者
18、出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 D【试题解析】 年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型强直-阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 B【试题解析】 表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发
19、作特点。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫持续状态是神经内科常见急症之一，常伴有高热、酸中毒、脱水，死亡率相当高，在给氧、安全防护的同时，必须在短时间内终止发作，地西泮常为首选药。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 A【试题解析】 抗癫痫药物较多，可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始，逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药，强直一阵挛发作和单纯部分性发作在完全控制 25 年后，脑电图中痫性活动消失，可缓慢减量，以小剂量维持后停药。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 D【试
20、题解析】 急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病多数患者发病前 14 周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退；脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见；典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白一细胞分离现象，通常在病后第 3 周最明显。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 B【试题解析】 重症肌无力是神经一肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。临床特征为受累横纹肌易疲劳，休息后减轻，活动后加重，故表现为晨轻暮重。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 D
21、【试题解析】 帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 E【试题解析】 帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起动和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步，人往前冲，呈“慌张步态”。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学28 【正确答
22、案】 B【试题解析】 腹部 B 型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎以及是哪型病毒性肝炎则必须进行肝炎病毒标记物的检测。而血培养主要用于细菌感染等，对病毒性肝炎无诊断意义。根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。患者的抗-HAV-IgM(+) ，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。【知识模块】 内科护理
23、学30 【正确答案】 B【试题解析】 患者处于病程的第 7 天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第 4 天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。【知识模块】
24、内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或 23小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。【知识模块】 内科护理学
