1、中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 5 及答案与解析0 A、盐酸B、胃蛋白酶原C、胃蛋白酶D、碱性黏液E、生长抑素1 胃黏膜主细胞可分泌2 胃黏膜壁细胞可分泌3 胃黏膜黏液细胞可分泌3 A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、乙型溶血性链球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌4 急性肾小球肾炎的常见致病菌是5 急性肾盂肾炎的常见致病菌是5 患者，男性，25 岁，因“发热、食欲缺乏 7 天” 入院。查体： T 395 ，P 70 次分，肝肋下 2cm，脾肋下 25cm；血常规示：白细胞 3210 9L，中性粒细胞 45，淋巴细胞 55，诊断考虑为伤寒。6 该患者病原治疗的首选药物是（A）喹诺酮类（B）磺
2、胺嘧啶（C）利巴韦林（D）头孢菌素（E）氯霉素7 目前患者正处于病程的（A）初期（B）极期（C）缓解期（D）反应期（E）恢复期8 此期伤寒患者不会出现的是（A）表情淡漠（B）听力减退（C）玫瑰疹（D）稽留热（E）再燃9 入院第 4 天，患者突然出现剧烈腹痛，查体：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，考虑最可能的原因是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）肠痉挛（D）脾破裂（E）急性阑尾炎9 患者，男性，65 岁，既往体健。近 1 年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续 1020 分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经 CT 证实
3、，患者脑内无出血灶存在。10 患者从发病至今仅 2 个小时，则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施（A）抗凝治疗（B）抗血小板聚集治疗（C）脑保护治疗（D）超早期溶栓治疗（E）脱水降颅压治疗11 在决定为患者进行上述治疗的过程中，护士最应该重点观察的是（A）过敏反应（B）出血倾向（C）肾的损害（D）消化道反应（E）精神症状12 下列关于胸膜腔的描述错误的是（A）胸膜腔是一个潜在的开放腔隙（B）胸膜腔内持续为负压（C）吸气时胸膜腔内负压增大（D）正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用（E）胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素13 在循环系统中，静脉又称为（A）阻力血管（B）功能血管（
4、C）容量血管（D）直捷通路（E）动静脉短路14 患者，女性，49 岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄近 30 年，最近一次超声心动图诊断其二尖瓣狭窄程度为重度狭窄，则其二尖瓣瓣口面积符合（A）46cm 2（B） 24cm 2（C） 2cm2（D）15cm 2（E）1Ocm 215 肝硬化反复大量放腹水可引起（A）感染（B）上消化道出血（C）肝性脑病（D）黄疸（E）肝肾综合征16 慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（A）急性肾小球肾炎迁延不愈所致（B）细菌感染所致（C）病毒感染导致（D）免疫介导炎症（E）遗传因素17 下列哪种食物中含铁最少（A）蛋黄（B）牛奶（C）猪肉（D）猪肝（E）血豆腐18 某急性
5、淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系统白血病的主要原因是（A）免疫功能低下（B）多数化疗药不能通过血脑屏障（C）疗程不够（D）化疗药剂量不足（E）对化疗药产生耐药性19 确诊 CO 中毒的客观依据是（A）血液碳氧血红蛋白测定阳性（B）心电图 ST-T 段改变（C）全血胆碱酯酶活力低于 70（D）红细胞计数减少（E）血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg20 脑膜炎球菌的主要致病因素是（A）内毒素（B）外毒素（C）神经毒素（D）直接致组织细胞坏
6、死（E）变态反应致细胞病变21 下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（A）无肌束颤动（B）肌张力增高（C）腱反射亢进（D）病理反射阴性（E）肌萎缩不明显22 下面关于胃溃疡的叙述不正确的是（A）可见于任何年龄，青少年多见（B）慢性病程（C）周期性发作（D）节律性上腹痛（E）春秋季节易发作23 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（A）肾糖皮质激素（B）柳氮磺胺吡啶（C）前列腺素（D）甲硝唑（E）阿莫西林24 下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（A）感染少见（B）多有出血、贫血（C）肝、脾、淋巴结多无肿大（D）骨髓增生低下（E）外周血全血细胞减少25 放射性 131治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是
7、（A）甲状腺功能减退（B）粒细胞减少（C）突眼恶化（D）诱发危象（E）癌变26 系统性红斑狼疮患者治疗的首选药物为（A）阿司匹林（B）氯喹（C）泼尼松（D）硫唑嘌呤（E）环磷酰胺27 治疗急性细菌性痢疾的首选药物是（A）青霉素（B）大环内酯类（C）磺胺类（D）喹诺酮类（E）头孢类28 患者，男性，20 岁，突然意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑（A）癔症（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）癫痫大发作（E）药物中毒29 除使用抗生素外，支气管扩张症护理的另一关键措施是（A）卧床休息（B）补充营养（C）呼吸功能训练（D）痰液引流（E）消毒隔离30 关于起搏器植入术后的护理，不妥的
8、是（A）持续 24 小时心电监护（B）平卧 24 小时（C）禁止术侧卧位（D）术侧上肢制动 24 小时（E）沙袋压迫伤口 46 小时31 患者，女性，41 岁，黑便近 2 个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（A）监测生命体征（B）予以禁食（C）给予强效镇痛剂（D）给予心理安抚（E）给予胃肠减压32 血液透析患者最常见的并发症是（A）出血（B）致热原反应（C）低血压（D）失衡综合征（E）过敏反应33 患者，女性，24 岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜 2 年余。近日血小板计数持续下降至2010 9L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。
9、护士提供的护理措施哪项是错误的（A）平卧位、高流量吸氧（B）保持呼吸道通畅（C）迅速建立静脉通路（D）禁用脱水剂（E）头部置冰袋或冰帽34 关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥（A）常用清水清洗（B）忌用碱性肥皂（C）忌用化妆品（D）避免阳光暴晒（E）10 水局部湿敷35 下列做法中，错误的是（A）酒精擦浴（B）冰帽降温（C）亚冬眠疗法（D）20甘露醇静脉推注（E）立即腰穿，进行脑脊液的相关检查36 下列为帕金森病患者提供的护理措施中，不正确的是（A）注意环境安全，避免发生跌倒等外伤（B）供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能（C）保证排便通畅（D）向患者讲解坚持服药的重要性（E）指导
10、患者注意纠正异常姿势，以防畸形中级主管护师（内科护理学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A3 【正确答案】 D【试题解析】 主细胞可分泌胃蛋白酶原，在酸性环境中转化为具有活性的胃蛋白酶。壁细胞可分泌盐酸和内因子。盐酸能使胃蛋白酶原被激活而成为胃蛋白酶，后者可使蛋白质变性易于水解。黏液细胞主要分泌碱性黏液，可形成黏液膜以保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下
11、降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高：因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第 4 天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。9 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第 7 天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B【试题解析】 从病史判断，患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅 2 个小时，故可以进行超早期(6 小时内)溶栓治疗。超早期溶栓治疗常用药物有尿激酶、链激
12、酶、rt-PA 等，治疗过程中最应该警惕的并发症是出血倾向，故应注意观察患者的不适主诉，以及监测出凝血时间等实验室指标。12 【正确答案】 A【试题解析】 胸膜腔是一个潜在的密闭腔隙，其内少量液体起润滑作用，胸膜腔内持续为负压，吸气时负压增大，胸内负压是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素。13 【正确答案】 C【试题解析】 血管分动脉、毛细血管和静脉三种。动脉又称阻力血管，主要输送血液；毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所；静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的发病机制。正常成人二尖瓣瓣口面积
13、为46cm 2。瓣口面积减至 20cm 。以下为轻度狭窄，瓣口面积小于 15cm 2 为中度狭窄，小于 lcm2 时为重度狭窄。15 【正确答案】 C【试题解析】 腹水中含有大量的钾离子。肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使 NH3 透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能衰退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。17 【正确答案】 B【试题解析】 含铁量较丰富的
14、食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。18 【正确答案】 B【试题解析】 中枢神经系统白血病(CNSL)系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷，患者脑脊液压力增高。CNSL 多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起 CNSL。19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的客观诊断依据。CO 中毒者血液碳氧血红蛋白测定阳性，脑电图检查可见缺氧性
15、脑病波形。20 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜炎球菌裂解后可释放内毒素，是其致病的重要因素。21 【正确答案】 D【试题解析】 运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪或弛缓性瘫痪)。前者无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，无肌束颤动；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性，有肌束颤动。22 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青少年居多，而胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚 10 年。其他 4 项关于胃溃疡
16、的描述均正确。23 【正确答案】 B【试题解析】 柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，该药口服后大部分到达结肠，消除炎症。24 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血(简称再障)，是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。25 【正确答案】 A【试题解析】 放射性 131治疗甲状腺功能亢进症是利用 131释放的 射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。26 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮首选糖皮质激素作为治疗药物。27
17、 【正确答案】 D【试题解析】 细菌性痢疾的治疗原则是以病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗的首选药物为喹诺酮类药物。28 【正确答案】 D【试题解析】 年轻男性患者，急性发病，以意识丧失和全身抽搐为主要症状，符合最常见的癫痫类型强直一阵挛发作(大发作)的临床特点，应首先考虑。29 【正确答案】 D【试题解析】 对于支气管扩张症而言，痰液引流和抗生素治疗同样重要。良好的痰液引流可以清除积痰，减少继发感染和全身中毒症状，有时其作用强于抗生素治疗。30 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了起搏器植入术后的护理。持续心电监护 24 小时，平卧24 小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动 72 小时。沙
18、袋压迫伤口 46 小时，观察有无渗血、血肿和炎症。31 【正确答案】 C【试题解析】 患者腹痛原因待查，应禁忌给予强效镇痛剂。其他选项的护理措施均是正确的。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 D【试题解析】 血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。34 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤
19、清洁，可以用 30左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。过低的水温和过高的水温都会对患者的皮肤造成刺激，因此选项 E 为错误的护理措施。35 【正确答案】 E【试题解析】 患儿有高热、抽搐及颅内压增高的表现(双侧瞳孔不等大、颈强直阳性)，因此，应给予降温和降颅压处理。患儿颅内压增高，若不先行降颅压，而立即腰穿，则易诱发脑疝，所以 E 选项错误。36 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森病患者典型的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等，可出现进食和饮水呛咳、大小便排泄困难等表现。因此，为其提供护理措施时，应注意环境安全，避免发生跌倒等外伤；将食物切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和吞咽；让患者摄取足够的水分，保证排便通畅；向患者讲解该病虽不能根治，但服药可以减轻症状，预防并发症；同时还要指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形。
