1、中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）模拟试卷 4 及答案与解析1 一例男性医院获得性肺炎患者，伴有高热、寒战、胸痛、呼吸困难、咳嗽、痰液为脓血性，量多可带血丝或呈粉红色乳状。实验室检查白细胞增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒。经培养明确为耐甲氧西林金葡菌感染，应首选的抗菌药物是（A）苯唑西林或氯唑西林（B）第一或第二代头孢菌素（C）克林霉素或林克霉素（D）万古霉素或去甲万古霉素（E）利福平与万古霉素联用2 治疗支气管哮喘时，下列哪种疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施（A）吸入疗法（B）口服氨茶碱（C）静脉使用氨茶碱（D）静脉使用短效茶碱（E）口服短效 2 受体激动剂3
2、全球哮喘防治策略推荐，长期控制用药的首选药物是（A）支气管扩张剂（B）缓释茶碱（C）抗白三烯药物（D）吸入性糖皮质激素（E）吸氧疗法4 “规律应用一种或多种支气管扩张剂” 是治疗稳定期 COPD 分级中几级（A）I 级（B） 级（C） 级（D）级（E）V 级5 治疗 COPD，延长用药疗程并不能增加疗效，反而会使副作用增加的药物是（A）支气管扩张剂（B）糖皮质激素（C）利尿剂（D）强心剂（E）血管扩张剂6 治疗 COPD，对于已有呼吸肌疲劳的患者，应慎用的药物是（A）糖皮质激素（B）血管扩张剂（C）强心剂（D）呼吸兴奋剂（E）抗菌药物7 肺结核传染的主要方式是（A）肠道传染（B）呼吸道传染（C
3、）手口传染（D）蚊虫叮咬（E）血液传染8 抗结核化学治疗的主要目的不包括（A）缩短传染期（B）降低感染率（C）降低耐药性（D）降低发病率（E）达到生物学治愈9 结核患者同时服用利福平和异烟肼治疗期间应监测（A）再生障碍性贫血（B）肝功能（C）肾功能（D）心电图（E）锥体外系反应10 结核化疗患者初治方案为“2SHRZ4H 3R3”，此处“3”表示（A）每日用药次数（B）每周用药次数（C）每月用药次数（D）用药周数（E）用药月数11 下列抗结核药物中对肝脏没有损害的药物是（A）乙胺丁醇（B）异烟肼（C）链霉素（D）乙硫异烟肼（E）吡嗪酰胺12 下列关于服用高血压药物不正确的是（A）睡前服用（B）
4、每天清晨服用（C）抗高血压药也叫“维持药”，即使感觉良好也要坚持用药（D）抗高血压药物常见的不良反应有头痛、脚踝水肿及呼吸道感染等（E）医学研究表明：血压在清晨 610 时达到高峰，下午 3 时左右再次升高13 对于合并前列腺肥大的老年高血压患者应优先选用（A） 受体阻断剂（B） 受体阻断剂（C）利尿剂（D）ARB（E）ACEI14 降低肾素活性最强的药物是（A）普萘洛尔（B）卡托普利（C）可乐定（D）肼苯哒嗪（E）硝苯啶15 下列不属于抗高血压药物的是（A）肾素抑制药（B）血管收缩药（C）利尿药（D）血管紧张素转化酶抑制药（E） 受体阻断剂16 伴有糖尿病的高血压患者首选治疗药物是（A）AC
5、EI（B） ARB（C） 受体阻断剂（D）CCB（E）A 或 B17 伴有脑血管病的高血压患者的首选药物是（A）呋塞米（B）卡托普利（C）普萘洛尔（D）特拉唑嗪（E）尼莫地平18 卡维地洛属于（A） 受体阻断剂（B） 受体阻断剂（C） 、 受体阻断剂（D）ARB 类（E）CCB 类19 对合并糖尿病及肾病的高血压患者的降压目标是（A）130 mmHg80 mmHg（B） 140 mmHg85 mmHg（C） 150 mmHg90 mmHg（D）160 mmHg90 mmHg（E）170 mmHg100 mmHg20 根据临床试验结果，目前认为最合理的联合用药方案不包括（A）利尿剂和 ACEI
6、或 ARB（B） 受体阻断剂和双氢吡啶类 CCB（C） CCB 和 ACEI 或 AR（D）CCB 和利尿剂（E）p 受体阻断剂和非双氢吡啶类 CCB21 所有慢性稳定型心绞痛患者只要没有用药禁忌证都应该服用的药物是（A）普萘洛尔（B）氢氯吡格雷（C）阿司匹林（D）卡托普利（E）辛伐他汀22 在稳定型心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩压功能不全的高危患者应该使用（A）ACEI（B） ARB（C） 受体阻断剂（D）他汀类（E）抗血小板类药物23 尼可地尔与硝酸脂类制剂具有相似的药理特性，对稳定型心绞痛治疗可能有效，其作用机制为（A）影响 Na+通道（B）影响 Ca2+通道（C）影响
7、K+通道（D）阻断 受体（E）释放 NO24 硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（A）选择性扩张冠脉、增加心肌供血（B）阻断 受体，降低心肌耗氧量（C）减慢心率、降低心肌耗氧量（D）扩张动静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血（E）抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量25 下列不能用于变异型心绞痛的药物是（A）硝酸甘油（B）硝苯地平（C）普萘洛尔（D）维拉帕米（E）硝酸异山梨酯25 A 两性霉素 B B 苯唑西林 C 利巴韦林 D 阿奇霉素 E 阿莫西林克拉维酸钾26 治疗流感嗜血杆菌引起的肺炎宜选用27 治疗支原体肺炎宜选用28 治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌引起的肺炎宜选用29 治疗病
8、毒性肺炎宜选用29 A 2 个月 B 4 个月 C 6 个月 D 12 个月 E 1824 个月30 对未用抗结核药的初治结核患者，其化疗方案的疗程是31 对初治失败的结核患者，应用利福平、异烟肼加乙胺丁醇的复治方案的疗程是32 对不能耐受短疗程化疗的结核患者，强化期与巩固期相加的疗程是32 A 福辛普利 B 利血平 C 尼索地平 D 氢氯噻嗪 E 特拉唑嗪33 对患高血压且驾车、高空作业者不宜选用34 对患高血压合并前列腺增生者宜选用35 对患高血压合并痛风者不宜选用中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 对甲氧西林耐药金葡菌宜选药
9、物是万古霉素或去甲万古霉素，利福平与万古霉素联用为可选方案。【知识模块】 临床药物治疗学2 【正确答案】 A【试题解析】 吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。【知识模块】 临床药物治疗学3 【正确答案】 D【试题解析】 全球哮喘防治策略推荐，长期控制用药的首选药物是能全面覆盖过敏性炎症的吸入性糖皮质激素，这些药物的安全性高。【知识模块】 临床药物治疗学4 【正确答案】 B【试题解析】 参见稳定期 COPD 的分级治疗方案。【知识模块】 临床药物治疗学5 【正确答案】 B【试题解析】 延长糖皮质激素疗程并不能增加疗效，反而会使副作用增加。【知识模块】 临床药物治疗学6 【正确答案】
10、D【试题解析】 由于中枢性呼吸兴奋剂作用有限，且易产生耐药性，同时有惊厥、升高血压、增加全身耗氧量等副作用，对于已有呼吸肌疲劳的患者应慎用。【知识模块】 临床药物治疗学7 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸道传播是本病传染的主要方式，排菌的肺结核患者是传染源。【知识模块】 临床药物治疗学8 【正确答案】 C【试题解析】 抗结核化学治疗的主要目的是缩短传染期、降低感染率、发病率及死亡率；对于每个具体患者，化疗的目的则为达到临床及生物学治愈。【知识模块】 临床药物治疗学9 【正确答案】 B【试题解析】 异烟肼和利福平均具有肝脏毒性，可引起肝功能损害，治疗期间应监测肝功能。【知识模块】 临床药物治疗
11、学10 【正确答案】 B【试题解析】 药名前面数字表示用药月数，药名右下方数字表示每周用药次数。【知识模块】 临床药物治疗学11 【正确答案】 C【试题解析】 大部分抗结核药物中都容易引起肝损伤，特别是抗结核药物的联合应用时容易导致肝坏死，但链霉素除外。【知识模块】 临床药物治疗学12 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要是关于高血压用药的注意点。研究表明：高血压波动有一定的规律性，如选项 E 所述，如果选择晚上用药，会使夜间血压下降得更为明显，严重时可诱发脑梗死。【知识模块】 临床药物治疗学13 【正确答案】 A【试题解析】 对于合并前列腺肥大的老年高血压患者应优先选用 受体阻断剂，如哌唑
12、嗪、特拉唑嗪等。【知识模块】 临床药物治疗学14 【正确答案】 A【试题解析】 可乐定和普萘洛尔均可降低肾素活性水平，但以普萘洛尔的作用最强。【知识模块】 临床药物治疗学15 【正确答案】 B【试题解析】 血管收缩药可升高血压，不属于降压药。【知识模块】 临床药物治疗学16 【正确答案】 E【试题解析】 此类患者药物治疗首选 ACEI 或 ARB，两者为治疗高血压合并糖尿病的一线药物，均能延缓 1 型或 2 型糖尿病肾脏并发症的进展。【知识模块】 临床药物治疗学17 【正确答案】 E【试题解析】 尼莫地平在降压的同时，还可扩张脑血管，改善脑功能。【知识模块】 临床药物治疗学18 【正确答案】
13、C【试题解析】 、 受体阻断剂包括拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。【知识模块】 临床药物治疗学19 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查高血压的治疗目标。普通高血压患者应控制的 140 mmHg90 mmHg 以下；年轻人、糖尿病和肾病患者的血压则应降至 130 mmHg80 mmHg 以下，老年人收缩压降至 150 mmHg 以下，如能耐受，可进一步降低。【知识模块】 临床药物治疗学20 【正确答案】 E【试题解析】 受体阻断剂和非双氢吡啶类 CCB 均有抑制心肌收缩的作用，两者不宜联合使用。【知识模块】 临床药物治疗学21 【正确答案】 C【试题解析】 阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷的
14、合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有禁忌证都应该服用。【知识模块】 临床药物治疗学22 【正确答案】 A【试题解析】 在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩压功能不全的高危患者应该使用血管紧张素转换酶抑制剂。【知识模块】 临床药物治疗学23 【正确答案】 C【试题解析】 尼可地尔是一种钾通道开放剂，常用剂量为 60 mgd，分 3 次口服。【知识模块】 临床药物治疗学24 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸甘油能够扩张全身动静脉，尤以舒张毛细血管后静脉(容量血管)为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用
15、在冠状动脉痉挛时更明显。硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁张力、改善局部缺血而起作用；在治疗剂量时，硝酸甘油对心脏无明显的作用。【知识模块】 临床药物治疗学25 【正确答案】 C【试题解析】 普萘洛尔主要用于劳力型心绞痛，对兼有高血压和心律失常的心绞痛患者尤为适用。对变异型心绞痛无效。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学26 【正确答案】 E【知识模块】 临床药物治疗学27 【正确答案】 D【知识模块】 临床药物治疗学28 【正确答案】 B【知识模块】 临床药物治疗学29 【正确答案】 C【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学30 【正确答案】 C【
16、知识模块】 临床药物治疗学31 【正确答案】 E【知识模块】 临床药物治疗学32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查结核病的化疗方案及合理应用。初治；不论菌培养是否为阳性，均可以异烟肼、利福平及吡嗪酰胺组合为基础的 6 个月短程化疗方案；对以往未用利福平和乙胺丁醇的初治失败者，最好以两药与异烟肼联合进行复治，疗程需 1824 个月；短程疗法近年备受 WHO 推荐。一般以初治 2 个月为强化期，后4 个月为巩固期。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学33 【正确答案】 C【知识模块】 临床药物治疗学34 【正确答案】 E【知识模块】 临床药物治疗学35 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查特殊人群的降压治疗。司机、精密仪器操作者或高空作业者：不宜选用 AR9、尼索地平、尼群地平等，因其可引起头晕、头痛、步态不稳等不良反应。高血压合并前列腺肥大者可优先选用 受体阻断剂。高血压合并通风者禁用袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，因其可引起血尿酸增加，诱发或加重痛风。因此答案依次为 C、E、D。【知识模块】 临床药物治疗学
