1、中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）模拟试卷 6 及答案与解析1 下列关于胺碘酮的描述不正确的是（A）是广谱抗心律失常药（B）在肝内代谢（C）长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变（D）主要经肾脏排泄（E）应定期检查甲状腺功能2 以下关于“ 短暂性脑缺血发作 ”叙述正确的是（A）缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死（B）由动脉粥样硬化和血流动力学变化等多因素所致（C）需重视超早期治疗和急性期的处理（D）药物治疗包括抗血小板、促凝和抗纤治疗（E）可遗留神经功能缺损症状和体征3 缺血性脑血管病急性期患者的常用溶栓药物是（A）阿司匹林（B）巴曲酶（C）组织纤溶酶原聚合物（D）奥扎格雷（E）低
2、分子量肝素4 可静脉注射的抗血小板凝集药物是（A）奥扎格雷（B）双嘧达莫（C）巴曲酶（D）华法林（E）氯吡格雷5 脑血管疾病中血压偏高患者宜用（A）维拉帕米（B）硝苯地平（C）尼莫地平（D）地尔硫革（E）利血平6 “出血性脑血管病 ”的治疗不包括（A）降低颅内压（B）抗凝治疗（C）手术治疗（D）对症支持治疗（E）抗纤维蛋白溶解药7 出血性脑血管病中降低颅内压可选用（A）硝苯地平（B）地高辛（C）甘油果糖（D）格列喹酮（E）氯化钠8 下列属于新型抗癫痫药物的是（A）乙琥胺（B）苯妥英钠（C）奥卡西平（D）氯硝西泮（E）丙戊酸钠9 癫痫“部分性发作 ”的一线药不包括（A）苯妥英钠（B）丙戊酸钠（C
3、）托吡酯（D）卡马西平（E）拉莫三嗪10 难治性癫痫可考虑合理的多药联合治疗，宜选用的联合药物是（A）卡马西平、拉莫三嚎（B）丙戊酸钠、加巴喷丁（C）丙戊酸钠、拉莫三嗪（D）卡马西平、苯妥英钠（E）加巴喷丁、托吡酯11 癫痫失神发作的一线治疗药物是（A）卡马西平（B）托吡酯（C）丙戊酸钠（D）加巴喷丁（E）苯巴比妥12 癫痫部分性发作的一线治疗药物不包括（A）奥卡西平（B）拉莫三嗪（C）丙戊酸钠（D）苯妥英钠（E）卡马西平13 下列对癫痫的治疗叙述不正确的是（A）单药治疗原则，一种一线药物已达最大可忍受量仍不能控制发作，可加用另一种一线或二线药物，病情控制后再转换为单药（B）两次单药治疗无效，
4、可以考虑合理的多药治疗（C）单药治疗的优点在于方案简单，依从性好，药物不良反应相对较少，方便对于疗效和不良反应的判断，致畸性较小，还无药物之间的相互作用（D）多药联合治疗时宜选用不同作用机制的药物，避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝药酶诱导的药物合用（E）抗癫痫药应长期规则用药，剂量一般从高剂量开始逐渐减少，直到发作被控制而又无明显的不良反应。14 癫痫全身性一肌痉挛发作首选药是（A）丙戊酸钠（B）卡马西平（C）拉莫三嗪（D）加巴喷丁（E）苯妥英钠15 以下抗癫痫药物中有酶抑制作用的是（A）加巴喷丁（B）卡马西平（C）左乙拉西坦（D）丙戊酸钠（E）苯巴比妥16 下列关于帕金森病的说法不正
5、确的是（A）需终身服药（B）代偿期可采用物理治疗（C）药物治疗方案应个体化（D）维持治疗使用最小有效剂量（E）加减药物时宜“ 先上先撤”17 以下帕金森病治疗药物类型及代表药物不正确的是（A）金刚烷胺一多巴胺递质释放药（B）司来吉兰一 MAOB 抑制药（C）苯扎托品一中枢抗胆碱药（D）苯海拉明一多巴胺递质释放药（E）多奈哌齐胆碱酯酶抑制药18 帕金森病治疗药物不包括（A）多奈哌齐（B）氯丙嗪（C）司来吉兰（D）溴隐亭（E）苯海拉明19 溴隐亭能治疗帕金森病是由于（A）抑制 DA 受体（B）激活 DA 受体（C）抑制 5 一 HT（D）激活 5 一 HT（E）激活 M 受体20 老年帕金森患者伴
6、有认知障碍首选（A）复方左旋多巴（B）苯海索（C）金刚烷胺（D）恩托卡朋（E）溴隐亭21 帕金森病合并老年痴呆患者宜用（A）左旋多巴（B）溴隐亭（C）利斯的明（D）金刚烷胺（E）苯海拉明22 以下用于治疗阿尔茨海默病的药物中，不属于乙酰胆碱酯酶抑制药的是（A）多奈哌齐（B）加兰他敏（C）利斯的明（D）石杉碱甲（E）金刚烷胺23 美金刚治疗阿尔茨海默病的作用机制为（A）多巴胺受体激动剂（B）乙酰胆碱酯酶抑制剂（C）烟碱受体激动药（D）天(门)冬氨酸受体拮抗药（E）5-HT 受体拮抗药24 常见的多奈哌齐的不良反应不包括（A）恶心、皮疹、幻觉（B）眩晕、失眠、胃肠功能紊乱（C）厌食、腹泻、肌肉痉挛
7、（D）攻击行为、感冒症状、头痛（E）锥体外系症状、房室传导阻滞25 石杉碱甲的禁忌证不包括（A）良性记忆障碍（B）癫痫（C）肾功能不全（D）机械性肠梗阻（E）心绞痛25 A 贝特类 B 他汀类 C 烟酸 D 他汀类+贝特类 E 胆固醇吸收抑制剂26 治疗高 TC 血症宜首选27 治疗高 TG 血症宜首选28 治疗低 HDL 血症宜首选29 治疗 TC 和 TG 均增高者宜首选29 A 地高辛 B 卡托普利 C 特拉唑嗪 D 氨氯地平 E 美托洛尔30 常人用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是31 少数病人首次用药出现首剂效应的药物是32 严重心动过缓，支气管哮喘者禁用的药物是中级主管药师专业实
8、践能力（临床药物治疗学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胺碘酮主要在肝脏代谢，随胆汁排泄，经肾排泄者仅 1。【知识模块】 临床药物治疗学2 【正确答案】 B【试题解析】 缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。短暂性脑缺血发作是颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，由动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分和血流动力学变化等多因素致成的临床综合征；不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学检查无责任病灶；药物治疗包括抗血小板、抗凝和抗纤治疗。特别重视超早期治疗和急性期的处理为脑梗死的早发现、早治疗原则。【知识模块】 临床药物治疗学3 【正确答案】 C【试题
9、解析】 缺血性脑血管病急性期患者常选用溶栓药物有组织纤溶酶原聚合物、尿激酶及乙酰化纤溶酶原一链激酶激活剂复合物；阿司匹林和奥扎格雷为抗血小板聚集药；巴曲酶为降纤药物，降低纤维蛋白原含量；低分子量肝素为抗凝药，在进展期防治血栓扩展和新血栓形成。【知识模块】 临床药物治疗学4 【正确答案】 A【试题解析】 巴曲酶为降纤药物，奥扎格雷、双嘧达莫、氯吡格雷为抗血小板凝集，其中奥扎格雷可静脉注射，双嘧达莫、氯吡格雷为口服片剂。华法林为香豆素类口服抗凝血药。【知识模块】 临床药物治疗学5 【正确答案】 C【试题解析】 尼莫地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对脑组织受体有高度选择性，易透过血脑屏障，可阻止钙离子
10、进入细胞内，抑制平滑肌收缩，达到解除平滑肌血管痉挛目的，保护脑神经元、稳定其功能及增进脑灌流，改善脑供血，提高缺氧耐受力。【知识模块】 临床药物治疗学6 【正确答案】 B【试题解析】 使用抗凝治疗会发生再出血危险，加重病情，患者有凝血障碍时应使用止血药。【知识模块】 临床药物治疗学7 【正确答案】 C【试题解析】 药物降低颅内压治疗时首先以高渗脱水为主，如甘露醇、甘油氯化钠、甘油果糖等，酌情使用呋塞米、白蛋白、激素类药物。【知识模块】 临床药物治疗学8 【正确答案】 C【试题解析】 传统抗癫痫药有七种：乙琥胺、苯妥英钠、氯硝西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮。奥卡西平为新型抗癫痫药物。
11、【知识模块】 临床药物治疗学9 【正确答案】 A【试题解析】 苯妥英钠具有非线性药代动力学特点，易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用副作用比较明显。丙戊酸钠、托吡酯、卡马西平、拉莫三嗪可作为癫痫部分性发作的单药治疗。【知识模块】 临床药物治疗学10 【正确答案】 C【试题解析】 卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠为 氨基丁酸能样作用的药物，丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁为钠通道阻滞；两种药物合用可能有更好的临床效果，但应避免同种作用机制药物合用。丙戊酸钠能延长拉莫三嗪的半衰期，使血浆浓度升高，需调整起始剂量。【知识模块】 临床药物治疗学11 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫失神发作的一线药物有
12、丙戊酸钠、拉莫三嗪。托毗酯为癫痫失神发作的二线药物。卡马西平、加巴喷丁、苯巴比妥可能加重癫痫发作。【知识模块】 临床药物治疗学12 【正确答案】 D【试题解析】 部分发作型癫痫的一线药物有奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平。【知识模块】 临床药物治疗学13 【正确答案】 E【试题解析】 抗癫痫药应长期规范用药，剂量一般从低剂量开始逐渐增加，直到发作被控制而又无明显的不良反应，给药次数根据半衰期来确定。【知识模块】 临床药物治疗学14 【正确答案】 A【试题解析】 丙戊酸钠是肌痉挛发作首选药物。【知识模块】 临床药物治疗学15 【正确答案】 D【试题解析】 丙戊酸钠常可升高卡马西平活性代谢产
13、物、拉莫三嗪、苯巴比妥等抗癫痫药物的血药浓度，表现出酶抑制作用。卡马西平和苯巴比妥可降低氯硝西泮、拉莫三嗪和苯妥英钠的活性代谢产物，托吡酯、丙戊酸钠的血药浓度，表现出酶诱导作用。加巴喷丁和左乙拉西坦没有与药物相互作用的报道。【知识模块】 临床药物治疗学16 【正确答案】 E【试题解析】 当单药治疗不能维持治疗时，可考虑联合用药，但应权衡利弊，不能随意加减药物，更不能突然停药，一般根据“后上先撤”的原则，按如下顺序先后撤药：苯海索一金刚烷胺一司来吉兰一多巴胺受体激动剂一左旋多巴。【知识模块】 临床药物治疗学17 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病依据病因学特点分为四类：第一为中枢拟多巴胺药，
14、包括多巴胺代替药，多巴胺受体激动药，COMT 抑制药， MAOB 抑制药，多巴胺递质释放药；第二类为中枢抗胆碱药；第三类为抗组胺药，通过阻断 H1 受体，减少腺体分泌和抑制中枢，改善症状，代表药有苯海拉明、奥芬那君等；第四类为胆碱醋酶抑制药。【知识模块】 临床药物治疗学18 【正确答案】 B【试题解析】 氯丙嗪治疗精神失常，可产生药源性帕金森病，可用苯海索等中枢抗胆碱药治疗。【知识模块】 临床药物治疗学19 【正确答案】 B【试题解析】 溴隐亭通过激动多巴胺受体，增强黑质一纹状体多巴胺功能，代表药物还有培高利特、普拉克索、罗匹尼罗等。【知识模块】 临床药物治疗学20 【正确答案】 A【试题解析
15、】 老年患者伴有认知障碍首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO：抑制剂后 COMT 抑制剂，老年患者慎用抗胆碱药。【知识模块】 临床药物治疗学21 【正确答案】 C【试题解析】 胆碱酯酶抑制药通过可逆性抑制胆碱酯酶、促进神经末梢释放乙酰胆碱、直接兴奋胆碱受体，并促进脑组织对葡萄糖的利用而改善中枢神经的功能，适用于帕金森病伴痴呆患者，代表药物有多奈哌齐、石杉碱甲、利斯的明等。【知识模块】 临床药物治疗学22 【正确答案】 E【试题解析】 金刚烷胺为 5 一 HT 受体拮抗药，为脑代谢改善剂。【知识模块】 临床药物治疗学23 【正确答案】 D【试题解析】 美金刚是 N 一甲基一 D
16、天(门)冬氨酸受体拮抗药，影响谷氨酸传递，用于治疗中到重度的阿尔茨海默病。【知识模块】 临床药物治疗学24 【正确答案】 E【试题解析】 多奈哌齐罕见不良反应有锥体外系症状、房室传导阻滞、窦房结传导阻滞，肝功能异常。【知识模块】 临床药物治疗学25 【正确答案】 A【试题解析】 良性记忆障碍为石杉碱甲的适应证，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍有改善作用，石杉碱甲为乙酰胆碱酯酶抑制药，禁用于癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学26 【正确答案】 B【知识模块】 临床药物治疗学27 【正确答案】 A【知识模块】 临床药物治疗学28
17、【正确答案】 A【知识模块】 临床药物治疗学29 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考查对血脂调节药的选用。高 TC 血症和以 TC 增高为主者宜首选他汀类；高 TG 血症和以 TC 增高为主者宜首选贝特类；低 HDL 血症宜首选贝特类或阿昔莫司；TC 和 TG 均增高者宜选用他汀类+贝特类联用；故正确答案依次为：B、A、A、D。【知识模块】 临床药物治疗学【知识模块】 临床药物治疗学30 【正确答案】 B【知识模块】 临床药物治疗学31 【正确答案】 C【知识模块】 临床药物治疗学32 【正确答案】 E【试题解析】 卡托普利可使缓激肽、P 物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少数病人首次使用特拉唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 J3 受体阻断剂，阻断心肌及支气管平滑肌的 受体，严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。因此正确答案依次为：B、C、E 。【知识模块】 临床药物治疗学
