[医学类试卷]中西医结合儿科学练习试卷12及答案与解析.doc

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1、中西医结合儿科学练习试卷 12 及答案与解析1 2 岁男孩,发热、咳嗽、气促 2 周余,近 2 天呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈,查体精神不振,烦躁不安,面色青紫,右肺叩诊上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音消失,肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的可能是(A)肺炎合并心肌炎(B)肺炎合并脓胸(C)肺炎合并心衰(D)肺炎合并脓气胸(E)肺炎合并 DIC2 7 个月女孩,发热、咳嗽、喘憋 6 天。入院后第 2 天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60 次/分,听心音低钝,节律整。心率 180 次/ 分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下 3cm,下肢有浮肿,血常规:白细胞 5510 9/

2、L,胸部 X 线片双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。该患儿最可能的诊断(A)支气管肺炎合并心力衰竭(B)支气管肺炎合并中毒性脑病(C)支气管肺炎合并休克(D)支气管肺炎合并肝炎(E)支气管肺炎合并心肌炎3 患儿,8 岁。3 周前曾患脓疱病,近 3 天浮肿、少尿,肉眼血尿,血压150/105mmHg(20/14kPa),尿蛋白(+),有大量红细胞,管型 12 个/ 高倍视野抗“O“500U,补体 C 减少。最可能的诊断是(A)单纯性肾病(B)肾炎性肾病(C)急性肾炎(D)慢性肾炎(E)IgA 肾病4 患儿,5 岁。水肿 1 周,加重 2 日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,1 日

3、150200ml,尿检:蛋白(+),红细胞 20 个/ 高倍视野,血压120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选(A)口服双氢克尿噻(B)静注 50%葡萄糖(C)静注 20%甘露醇(D)静注速尿(呋塞米)(E)肌注利血平5 患儿素体虚弱,突患肺炎喘嗽,症见面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右胁下并可出现瘀块,舌苔薄白、质略紫,脉象微弱疾数。辨证为(A)脾肺气虚(B)心阳虚衰(C)痰热闭肺(D)阴虚肺热(E)内陷厥阴6 男婴,2 岁。近 4 日来发热 3839,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,23 次/日,体检:精神萎靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,

4、双扁桃体度充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(+),巴氏征(+) 。为确诊,应首选(A)头颅 CT(B)结核菌素试验(C)盐水灌肠查大便(D)腰穿检查脑脊液(E)血细胞计数和分类7 患儿感冒,证见发热轻,咳嗽重,微恶寒,有汗头痛,鼻塞流涕,咽红,舌苔薄黄,脉浮稍数。适用方剂是(A)桂枝汤(B)麻黄汤(C)银翘散(D)桑菊饮(E)桑杏汤8 6 个月女孩,突然出现极度烦躁不安,呼吸困难加重。查体:呼吸 191 次/分,呼吸 69 次/分,精神不振,唇周明显发绀,面色苍白,心音低钝,双肺叩诊正常,可闻及较密集的细湿啰音,肝肋下 3.cm 中度硬。本病例诊断最大的可能是(A)支气管肺炎合并心肌炎(B

5、)支气管肺炎合并中毒性脑病(C)支气管肺炎合并心力衰竭(D)支气管肺炎合并中毒性肠麻痹(E)支气管肺炎合并 DIC9 患儿,6 个月。患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液。为明确诊断,首先需做下列哪项检查(A)颅骨透照检查(B)拍摄头骨 X 线平片(C)做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高(D)做腰穿,观察脑脊液细胞数升高否(E)头颅超声波检查,观察中线有无移位10 患儿 6 岁,咳嗽近 2 个月,咳声低微,痰稀白易咳出,汗多,不喜活动。查体:面色白,瘦弱。舌淡嫩,脉细少力。此患儿应诊为(A)阴虚燥咳(B)痰湿咳嗽(C)痰热咳嗽(D)风寒咳嗽(E)肺虚久咳11 患儿,眼睑先肿,继而四肢,皮肤光亮,指压不显

6、,小便短黄,兼发热、恶风、咳嗽、肢痛,苔薄白,脉浮,尿检有大量红细胞。选方用(A)己椒苈黄丸(B)麻黄连翘赤小豆汤(C)五味消毒饮合五皮饮(D)温胆汤合附子泻心汤(E)参苓白术散合玉屏风散12 患儿,发热 2 天,体温 39,鼻塞,稍有咳嗽,微汗,口干而渴,咽部红肿,舌红,苔薄黄,指纹浮紫至风关。治疗选方为(A)桑菊饮(B)葱豉汤(C)银翘散(D)荆防败毒散(E)新加香薷饮13 患儿,8 岁。反复水肿 8 个月,血压 150/100mmHg(20/13kPa),尿常规蛋白(+),红细胞满视野,血浆蛋白 15g/L,球蛋白 20g/L,胆固醇 12.mmol/L。诊断最可能是(A)急性肾炎(B)

7、单纯性肾病(C)肾炎性肾病(D)慢性肾炎(E)急进性肾炎14 患儿,4 岁。4 天前开始发热,咳嗽,近 2 日尿少、水肿,体检:体温 37.,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压 90/60mmHg(12/8kPa),心肺正常,尿常规:蛋白(+),红细胞 58 个/高倍视野,各项血化验暂未出结果。治疗应(A)低盐高蛋白饮食(B)给予利尿药物(C)给予强的松(泼尼松)(D)给予青霉素治疗上呼吸道感染(E)给予白蛋白15 患儿,3 岁,冬季发病,发热 2 天,体温持续在 39左右,流涕,轻微咳嗽,无痰,睡眠不宁,时有惊惕,饮食尚可,二便正常。心肺(),腹部正常,神经系统无异常。诊断为(A)哮喘(B)咳嗽

8、(C)小儿夜啼(D)感冒夹惊(E)肺炎喘嗽16 患儿 5 岁,干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳痰带血,午后潮热,舌红少苔,脉象细数。诊断为(A)痰热咳嗽(B)痰湿咳嗽(C)阴虚燥嗽(D)肺虚久咳(E)风寒咳嗽17 患儿,6 岁。咳嗽,痰多,痰稠黏难咯,发热面赤,目赤唇红,口苦作渴,烦躁不宁,甚则鼻衄,小便短赤,大便干燥,苔黄舌红,脉象滑数。诊断为(A)痰热咳嗽(B)痰湿咳嗽(C)阴虚燥嗽(D)肺虚久咳(E)风寒咳嗽18 患儿,男,1.岁,咳嗽、发热 3 天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音,血常规:白细胞 1510 9/L,中性粒细胞 60%,胸部正位

9、片,两下肺散在斑片影。诊断最可能是(A)合胞病毒肺炎(B)支气管肺炎(C)支原体肺炎(D)腺病毒肺炎(E)金黄色葡萄球菌肺炎19 患儿,女,10 个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,近 1 个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象血红蛋白 60g/L,红细胞 3.510 12/L,白细胞 810 9/L,血小板 22510 9/L,MCV74pg,MCH26fl,MCHC28%。最佳治疗方案是(A)铁剂加输血(B)铁剂加叶酸(C)强的松(泼尼松)加铁剂(D)铁剂加维生素 C(E)铁剂加维生素 B1220 患儿,面色萎黄,黏膜、指甲苍白,不思饮食,四肢乏力,大便溏泄,舌质淡,苔薄白,脉细无力。辨证用方

10、为(A)气血不足,八珍汤(B)脾胃虚弱,右归丸(C)气血不足,左归丸(D)肝肾不足,大补元煎(E)脾胃虚弱,参苓白术散21 患儿,小便频数,尿血淡红,经久不愈,面色萎黄或晦暗,形体消瘦,头晕耳鸣,神倦乏力,纳少便溏,腰膝酸软,舌质淡,边有齿印,苔白滑,脉沉细弱,指纹沉稳。辨证用方为(A)膀胱湿热,小蓟饮子(B)心火亢盛,导赤散(C)阴虚火旺,知柏地黄丸(D)脾肾两虚,补中益气丸合无比山药丸(E)气滞血瘀,桃红四物汤22 患儿,9 岁。水肿、少尿 3 天,头痛、呕吐 1 日,因突然抽搐急来就诊,体检:意识不清,颜面明显水肿,四肢抽搐,血压 165/120mmHg(22/16kPa),给予紧急处理

11、,错误的是(A)吸氧(B)肌注安定(地西泮)(C) 20%甘露醇滴注(D)硝普钠静推(E)二氮嗪快速静推23 5 个月男孩,发热、咳嗽、喘憋 3 天,查体:体温 375,呼吸 68 次/分,呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞 7010 9/L,淋巴 78%。本病例诊断最大的可能是(A)呼吸道合胞病毒肺炎(B)腺病毒肺炎(C)葡萄球菌肺炎(D)革兰阴性杆菌肺炎(E)肺炎支原体肺炎24 正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第 4 天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈强不明显,心肺正常,血常规白细胞 2010 9/L。其致病菌最可能

12、是(A)大肠杆菌(B)肺炎双球菌(C)流感嗜血杆菌(D)脑膜炎双球菌(E)金黄色葡萄球菌25 男婴,14 个月。牛奶和稀粥喂养,近 2 个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤黏膜渐苍白,肝脾轻度肿大,血红蛋白 60g/L,红细胞 3.510 12/L,最可能是(A)生理性贫血(B)地中海性贫血(C)再生障碍性贫血(D)营养性缺铁性贫血(E)营养性巨幼红细胞性贫血26 患儿,病程较长,反复不愈,小便不畅,神疲倦怠,气短懒言,舌质淡,苔白,脉沉细无力,指纹淡红。辨证用方是(A)膀胱湿热证,八正散(B)脾胃积热证,调胃承气汤(C)肝胆郁热证,龙胆泻肝汤(D)肾虚湿热证,知柏地黄丸(E)脾

13、肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸27 门诊就诊,10 岁,女患儿。干咳 4 天,伴胸痛,发热 3 天,体温 37.5,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞 9.010 9/L,中性粒细胞 65%,X 线正位片示:右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查(A)OT 试验(B) ESR(C)血常规(D)冷凝集试验(E)嗜异凝集试验28 患儿,5 岁。水肿,少尿 4 天,尿检:蛋白(+),红细胞 03 个/ 高倍视野,血浆总蛋白 40g/L,白蛋白 20g/L,胆固醇 12mmol/L,尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为(A)单纯性肾病(B)肾炎性肾病(C)急性肾炎(D)慢性肾炎(E)尿路感染2

14、9 患儿。高热持续,口臭便秘,尿频尿急,尿赤尿痛,口渴饮冷,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。辨证用方为(A)膀胱湿热证,八正散(B)脾胃积热证,调胃承气汤(C)肝胆郁热证,龙胆泻肝汤(D)肾虚湿热证,知柏地黄丸(E)脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸30 患儿,8 岁。水肿,少尿,尿量浓茶色,伴头痛、眼花,呕吐,血压170/120mmHg(227/16kPa),尿蛋白(+),红细胞 30 个/高倍视野,颗粒管型 01个/高倍视野。诊断可能为(A)肾炎性肾病(B)急性肾炎高血压脑病(C)慢性肾炎(D)急性肾炎循环充血(E)急进性肾炎31 9 个月男孩,咳嗽,喘息已 3 天,呼吸增快,心率 142

15、 次/分,喘憋,闻及两肺广泛哮鸣音,诊断为毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好(A)异丙肾上腺素(B)肾上腺皮质激素(C)肾上腺素(D) 糜蛋白酶雾化吸入(E)氨茶碱32 1 岁男孩,高热 6 天,持续 38.540.7之间,伴咳嗽,气促,查体:精神不振,面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音,X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是(A)呼吸道合胞病毒肺炎(B)腺病毒肺炎(C)金葡菌肺炎(D)革兰阳性杆菌肺炎(E)支原体肺炎33 患儿,10 岁。水肿,少尿 4 日,今日头晕、眼花,恶心、呕吐 2 次,抽搐 1 次,体检:体温 376,血压 16

16、5/120mmHg(22/16kPa),眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+),红细胞 1520 个/高倍视野,血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑为(A)急性肾炎合并肾功能不全(B)急性肾炎合并高血压脑病(C)急性肾炎合并循环充血(D)急进性肾炎(E)慢性肾炎34 女婴,12 个月。近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑,皮肤黏膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),红细胞 2.010 12/L,血红蛋白 90g/L,白细胞410 9/L,中性粒细胞分叶过多。诊为(A)感染性贫血(B)再生障碍性贫血(C)营养性缺铁性贫血(D)营养性混合性贫血(E)营养性巨幼红细胞性贫血35 患儿,男,8 个

17、月。咳嗽、发热 1 周,喘憋 3 天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐 2 次,体温不退高达 39.5,查体:呼吸急促,56 次/分,心率 100 次/ 分,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下 1cm,白细胞 410 9/L,脑脊液检查:压力升高,糖、氯化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是(A)镇静止抽(B)物理降温+ 退热剂(C)应用广谱抗生素(D)给予毒毛 K 快速洋地黄制剂(E)静脉给 10%葡萄糖酸钙36 患儿,肢体浮肿,经久不退,尿量减少,咳嗽气急,心悸胸闷,口唇青紫,脉细无力。方选(A)己椒苈黄丸(B)麻黄连翘赤小豆汤(C)五味消毒饮合五皮饮(D)温胆汤合附子泻心汤(E)

18、参苓白术散合玉屏风散37 患儿,6 个月。咳喘 3 天入院,下午突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动,查体:呼吸 80 次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音,血白细胞 4010 9/L,淋巴细胞 60%,胸部正位 X 线片,见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是(A)腺病毒肺炎(B)肺炎双球菌肺炎(C)合胞病毒肺炎(D)金葡菌肺炎(E)哮喘性支气管炎38 女婴,1.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热 4 天,喘息 1 日,查体:精神状态极差,呼吸快,右上肺闻及细啰音,右肺叩诊浊音,血常规:2810 9/L,中性:88%,胸部 X 线片检查多发性脓肿。该诊断为

19、(A)支原体肺炎合并胸腔积液(B)腺病毒肺炎合并胸腔积液(C)金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸(D)金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸(E)合胞病毒肺炎合并脓胸39 患儿,7 岁。水肿 1 周,体检:全身明显水肿,血压 120/80mmHg(15/106kPa),尿常规;蛋白(+),红细胞 1015 个/高倍视野,血白蛋白 22g/L,胆固醇7.8mmol/L,诊断为肾病综合征,给予泼尼松 1.5 2mg/(kgd)口服,2 周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应(A)停药(B)继续用原量 2 周再逐渐减量(C)继续用原量 4 周再逐渐减量(D)继续用原量至 8 周骤然停药(E)上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减

20、量一次40 男婴,1 岁。反复患感染性疾病,红细胞 2.610 12/L,血红蛋白 70g/L,红细胞大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用(A)叶酸+ 维生素 C+铁剂(B)铁剂 +维生素 C+稀盐酸(C)叶酸 +维生素 C+稀盐酸(D)叶酸+ 维生素 B12+维生素 C(E)维生素 B12+维生素 C+稀盐酸41 患儿,夏季发病,证见高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐、腹泻,或鼻塞、流涕、咳嗽,舌苔薄白、质红,脉数。辨证为(A)风寒感冒(B)风热感冒(C)暑邪感冒(D)感冒夹惊(E)肺炎喘嗽42 患儿,稍见浮肿,小便短赤,见有血尿,身发疮毒,舌质较红,苔薄黄,脉滑

21、数。选方用(A)己椒苈黄丸(B)麻黄连翘赤小豆汤(C)五味消毒饮合五皮饮(D)温胆汤合附子泻心汤(E)参苓白术散合玉屏风散43 患儿,5 岁。咳嗽 2 天,痰白清稀,咽痒,鼻塞流涕,恶寒。查体:舌淡红,苔薄白,脉象浮紧。此病例所选方药应为(A)金沸草散(B)桑菊饮(C)清宁散(D)二陈汤(E)沙参麦冬汤44 患儿,尿频尿急,尿道灼痛,小便短赤,小腹坠胀,恶寒发热,口苦口粘,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。辨证用方为(A)膀胱湿热证,八正散(B)脾胃积热证,调胃承气汤(C)肝胆郁热证,龙胆泻肝汤(D)肾虚湿热证,知柏地黄丸(E)脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸45 患儿,7 个月。患化脑 2 周

22、,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,发热持续不退,查体:嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+)。应采取的措施为(A)侧脑室穿刺(B)硬膜下穿刺(C)加大抗生素剂量(D)改用其他抗生素(E)鞘内注射抗生素46 15 岁女孩,咳嗽 1 周,气促,精神正常,食欲尚可,无明显异物史,查体:体温 378,双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音,胸部 X 线显示,肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是(A)支气管异物(B)肺结核(C)急性支气管炎(D)支气管炎(E)哮喘性支气管炎47 2 岁,男孩。在以肺炎住院期间,突然自觉呼吸困难,全身中毒症状加重,频繁咳嗽不止,血压正常。此患儿出现了哪个并发症(A)中毒性脑病(B

23、)支气管扩张(C) DIC(D)休克(E)脓胸48 18 个月男孩,高热稽留 7 天,伴咳嗽,呼吸困难,查体:精神不振,面色苍白,气促,心音低钝,心率 171 次。/分,心律不齐,右肺背部叩诊发浊,呼吸音减低,可闻及散在湿啰音,肝在肋下 1.0cm,心电图:显示窦性心动过速,ST 段下移1.2,T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是(A)呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎(B)腺病毒肺炎合并心肌炎(C)金葡萄肺炎合并心肌炎(D)革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎(E)肺炎支原体肺炎合并心肌炎49 患儿,5 岁。既往曾患肾病综合征,近 5 日患水痘,颜面及四肢浮肿,体检:体温 375,颜面及四肢明显浮肿,血

24、压 13/8kPa(10060mmHg) ,躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂,尿常规:蛋白(+),红细胞 58 个/ 高倍视野。以下治疗不妥当的是(A)给予抗生素控制感染(B)给予利尿药物口服(C)给予强的松(泼尼松)口服(D)给予丙种球蛋白注射(E)给予减盐饮食50 患儿,1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为“化脓性脑膜炎“ 。近 1 日昏睡,意识不清,颈强(+) ,反复抽搐,给予相应处理后,持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增强。进一步紧急处理为(A)给予速尿(呋塞米) 脱水(B) 20%甘露醇脱水(C)给予退热,止抽(D)配伍更有效抗生素(E)给予地塞米松静点中西

25、医结合儿科学练习试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学12 【

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