1、中西医结合儿科学练习试卷 29 及答案与解析1 小儿病毒性心肌炎临床表现不包括（A）前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史（B）可有头晕，疲倦乏方（C）重症者可见肝大（D）心尖区第一心音亢进（E）反复发作心衰者，心脏明显扩大2 下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是（A）心功能不全或心源性休克 （B）心脏扩大（C）肌酸磷酸激酶同工酶升高 （D）心电图表现为完全性右或左束支阻滞（E）ST-T 段改变，T 波高耸3 小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是（A）清热化湿，宁心安神 （B）益气养阴，化瘀通络（C）清热化湿，解毒达邪 （D）豁痰活血，化瘀通络（E）温振心阳，豁痰活血4 治疗小儿病毒性心
2、肌炎，主张大量使用的维生素是（A）维生素 A （B）维生素 B（C）维生素 C （D）维生素 D（E）维生素 E5 引起鹅口疮的病原是（A）金黄色葡萄球菌 （B）白色念珠菌（C）流感病毒 （D）柯萨奇病毒（E）链球菌6 鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（A）清胃散 （B）泻黄散（C）泻心汤 （D）清热泻脾散（E）导赤散7 疱疹性门炎由以下哪种致病微生物引起（A）单纯疱疹病毒 （B）水痘 带状疱疹病毒（C）念珠菌 （D）金黄色葡萄球菌（E）柯萨奇病毒8 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（A）发热、呕吐 （B）每口大便超过 10 次（C）有水、电解质紊乱 （D）大便含黏液、腥臭（E）镜检有大量脂肪滴9
3、 患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头颅，可能发现的体征是（A）囟门逾期不闭 （B）囟门凹陷（C）囟门高凸 （D）囟门宽大，头缝开解（E）囟门早闭10 下列有关小儿腹泻的西医治疗原则，错误的是（A）调整饮食 （B）控制肠道内外感染（C）纠正水、电解质紊乱 （D）尽早使用止泻剂（E）加强护理，防治并发症11 急性肾小球肾炎的最常见病因是（A）肺炎球菌感染 （B）金黄色葡萄球菌感染（C）肺炎克雷伯杆菌感染 （D）流感嗜血杆菌感染（E）溶血性链球菌感染12 下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是（A）肺、脾、肾 （B）肺、心、肾（C）脾、肾、肝 （D）肝、肾、心（E）乙、
4、肾、肺13 急性肾炎的病理变化特点是（A）局灶节段性病变 （B）毛细血管外增生性肾炎（C）硬化性肾炎 （D）致密沉积物肾炎（E）弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎14 急性肾炎的中医病机主要是（A）肺气不宣 （B）脾失健运（C）肾失开合 （D）膀胱不利（E）三焦不通15 下列哪项不是急性肾炎的临床特征（A）多数病人都有血尿 （B）病程早期常有高血压（C）部分病例可出现急性肾功能不全 （D）血压急剧升高时可出现高血压脑病（E）浮肿为可凹性，上行性16 急性肾炎伴高血压和水肿，限盐饮食每日供盐（A）0.51 g （B） 12 g（C） 23 g （D）34 g（E）45 g17 治疗急性肾炎错误的是（A
5、）卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失 （B）血沉接近正常可恢复上学（C）尿 Addis 计数正常才能正常活动 （D）水肿及高血压的患者应限制钠盐摄入（E）初期给予青霉素至少 2 周18 小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的首选方剂是（A）麻黄连翘赤小豆汤 （B）银翘散（C）五味消毒饮 （D）葱豉桔梗汤（E）藿香正气散19 肾病综合征的并发症有（A）感染 （B）电解质紊乱（C）血栓形成 （D）肾上腺危象（E）以上都是20 小儿原发性肾病综合征脾肾阳虚型的首选方剂是（A）五苓散 （B）真武汤（C）五皮饮 （D）杞菊地黄九（E）参苓白术散21 关于肾病综合征的肾上腺皮质激素短程疗法不正确的是（A）适用于 27
6、 岁小儿初发的单纯性肾病（B）泼尼松每天剂量 2mg/kg，分 3-4 次口服，共 46 周（C）激素效应者改为隔日早餐后顿服 2mffkg，共 46 周（D）疗程结束时不能骤然停药（E）不良反应较少22 脑膜炎可由多种化脓菌引起，在非流脑流行年，病原菌多为（A）流感杆菌 （B）肺炎链球菌（C）金黄色葡萄球菌 （D）草绿色链球菌（E）B 组溶血性链球菌23 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是（A）应做硬膜下穿刺放液 （B）加大青霉素剂量（C）加大地塞米松 （D）用甘露醇脱水（E）以上都不是24 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（A）细胞数增高，蛋白正常，糖降低 （B）细胞数增高，蛋白增高，糖
7、降低（C）细胞数正常，蛋白正常，糖降低 （D）细胞数增高，蛋白升高，糖升高（E）细胞数增高，蛋白正常，糖正常25 小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是（A）糖定量降低 （B）脑脊液检菌阳性（C）脑膜刺激征阳性 （D）脑脊液细胞数显著增加（E）脑脊液外观混浊或脓性26 区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（A）病史 （B） OT 试验（C）脑脊液检查 （D）周围血象变化（E）胸部 X 线检查27 下列疾病，脑脊液放置 24 小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是（A）化脓性脑膜炎 （B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎 （D）脑脓肿（E）脑肿瘤28 对于小儿化脓性脑膜炎抗生素选择，下列描述错
8、误的是（A）使用有效的抗生素（B）选择对病原菌敏感的药物（C）选择能较高浓度透过血脑屏障的药物（D）急性期要静脉给药，用药早、足量、足疗程（E）急性期要静脉给药，用药早、早停药29 多发性抽动症的基本病理改变是（A）瘀血阻窍 （B）痰瘀互阻（C）肝风内动 （D）肝风痰火胶结成痰（E）痰蒙清窍30 多发忭抽动症的临床表现不包括（A）突然抽搐发作 （B）重复语言（C）说秽语 （D）紧张时加重（E）神经系统检查可见异常31 多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方为（A）十味温胆汤加减 （B）宁肝熄风汤加减（C）大定风珠加减 （D）补阳还五汤加减（E）镇肝熄风汤加减32 小儿多发性抽动症肝亢风动证的中
9、医治疗方药是（A）干金龙胆汤加减 （B）礞石滚痰丸加减（C）醒脾散加减 （D）大定风珠加减（E）归脾汤加减33 小儿营养性缺铁性贫血的中医痫阅内因是（A）稚阴稚阳 （B）肝常有余（C）肺常不足 （D）脾常不足、肾常虚（E）喂养大官34 早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（A）末梢血中红细胞减少 （B）末梢血中血红蛋白减少（C）血清铁蛋白减低 （D）血清铁减少（E）红细胞游离原卟啉增高35 下列哪一项不属于过敏性紫癜的好发部位（A）下肢 （B）臀部（C）上肢 （D）躯干（E）面部36 治疗特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是（A）茜根散加减 （B）归脾汤加减（C）桃红四物汤加减 （D）
10、犀角地黄汤加减（E）黄土汤加减37 下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选（A）玉女煎 （B）茜根散（C）归脾汤 （D）犀角地黄汤（E）龙胆泻肝汤38 下列各项，与哮喘发病密切相关的是（A）心、肝、肾 （B）肝、脾、肾（C）心、脾、肾 （D）肺、脾、心（E）肺、脾、肾39 小儿哮喘发病的主要内因是（A）外感六淫之邪 （B）嗜食酸、甘、咸、腻（C）胎禀不足与伏痰 （D）接触异常气味（E）活动过度，情绪激动40 小儿哮喘发作的病机是（A）肺气郁闭 （B）外邪夹痰饮伏留肺络（C）痰气交阻，肺气郁闭 （D）外因诱发，触动伏痰，痰阻气道（E）肺失宣降，肺气上逆41 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 （
11、A）喘息发作3 次 （B）肺部出现哮鸣音（C）喘息症状突然发作 （D）一定伴有发热（E）二级亲属中有哮喘病史42 3 岁以上儿童哮喘诊断标准不正确的是（A）喘息呈反复发作（B）可做肾上腺索皮下注射喘息明显缓解帮助诊断（C）可追溯与某种变应原或刺激冈素有关（D）支气管扩张剂有明显疗效（E）以吸气相为主的哮鸣音，吸气相延长43 对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的（A）吸氧 （B）补液纠正酸中毒（C）糖皮质激素类静脉滴注 （D）支气管扩张剂（E）脱敏疗法44 哮喘的预防治疗，根本在于（A）解除支气管痉挛 （B）降低气道高反应性（C）缓解症状 （D）脱敏治疗（E）消除慢性气道炎症45 导致风湿热的病原
12、菌是（A）金黄色葡萄球菌 （B）肺炎双球菌（C） A 组乙型溶血性链球菌 （D）流感杆菌（E）大肠杆菌中西医结合儿科学练习试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 多数前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史，轻型病儿无明显自觉症状，一般可有头晕，疲倦乏力，面色苍白，多汗、胸闷，心前区痛或不适，心悸，食欲不振，偶有恶心、呕吐。重症者发生心力衰竭时，可见肝大、浮肿、呼吸困难等；突然心源件休克时，血压下降、脉搏细数、四肢湿冷、末梢发绀。心脏体征主要表现为心尖区第一心音低钝、心动过速，部分有奔马律，心律失常如早搏、传导阻滞，一般无器质性杂音；反复发作心衰者，心脏明显扩大。伴心包炎者可听
13、到心包摩擦音和心包积液体征。【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 D【试题解析】 1主要指标：急、慢性心功能不全或心脑综合征； 有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一(临床表现、心电图、X 线、超声心动图)； 心电图有明显心律失常，ST-T 改变 (持续 4 天以上，伴动态变化)，心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；发病 1 个月内血清 CK-MB 增高；心脏同位素扫描发现异常。2次要指标：发病同时或前 1 个月内有病毒感染史。 有明显乏力、脸色苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区不适、手足凉、肌痛或腹痛等症状(至少 2 项) 。婴儿可有拒食、发绀、四肢凉等症状，新生儿可结合流行病史
14、考虑诊断。心尖区第一心音明显低钝，或安静时心动过速。 心电图有轻度异常。发病数月内血清 LDH1-HBDH 或 AST 增高。3确诊条件：具有主要指标 2 项，或主要指标 1 项及次要指标 2 项者(均要有心电图指标)，可诊断办心肌炎。同时具备病原学依据 1 项以上者，可诊断为病毒性心肌炎。【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 B【试题解析】 西医认为，本病由白色念珠菌感染引起。中医认为，本病病因有虚实之分。实证为胎热内蕴，口腔不沽，感受秽浊之邪，蕴积于心脾。虚证多由胎禀不足。可见口腔
15、颊粘膜、舌、牙龈、唇及上颌等处，出现白色乳凝块样物，开始呈点状、小片状，继而融合成片状，不易擦拭，强行拭去，可见潮红、粗糙的浅表糜烂面。【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 A【试题解析】 西医认为由单纯疱疹病毒感染所致。中医认为，小儿口疮多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 B【试题解析】 轻型腹泻、中型腹泻、重型腹泻、重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状，小儿腹泻脱水可见囟门凹陷。【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正
16、确答案】 D【试题解析】 总的治疗原则为：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，纠正滥用抗生素。【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确答案】 A【试题解析】 西医病因为 A 组 溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染。中医学认为小儿水肿，外因为感受风邪、水湿、疮毒，内因为肺、脾、肾三脏虚弱。【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学14 【正确答案】 A【试题解析】 APSGN 是抗原抗体免疫复合物所致的肾小球毛细血管病变，其病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。中医认为肺失宣降，水湿
17、困脾，中阳不振，脾失健运，湿与热合，下注膀胱，损伤下焦血络，导致血尿。疮疡热毒内侵，初伤脾胃，继伤及肾，肾不主水，三焦有失决渎，水泛为肿。【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 E【试题解析】 发病前 13 周有上呼吸道感染或脓皮病。临床表现轻重不一，轻者仅见镜下血尿，重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。水肿常为最早出现的症状，自颜面眼睑开始，晨起重。浮肿为非凹陷性，多数浮肿不重。【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学17 【正确答案】 E【试题解析】 休息，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。有水肿及高血压的患者
18、应限制钠盐摄入，食盐每天 12g。氮质血症者每日限蛋白质 0.5 g。起病 23 周内不论病情轻重均应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压降至正常，才可下床在室内活动或到户外散步。血沉降至正常可恢复上学，但应避免剧烈运动，直至尿液 Addis 计数恢复正常才能正常活动。青霉素常连用 710 天。【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 E【试题解析】 感染、电解质紊乱、血栓形成、肾上腺危象；【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学21 【正确答案】 D【试题解析】 1短程治疗适用于初发的
19、单纯型肾病。泼尼松每日 2mg/kg，最大量 60mg/d，分 34 次口服，尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般疗程 46 周，然后改为 1.4 mg/kg，隔日晨顿服，再用 46 周，骤然停药。总疗程为 812 周。2中、长程疗法：泼尼松每日 1.52.0 mg/kg，最大量 60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般不超过 6-8 周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每 2-4 周减量一次，直至停药。总疗程 46 个月为中程疗法；9-12 个月为长期疗法。【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 B【试题解析】 病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌多见。机体的免疫与解剖缺陷。【知识模块
20、】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜下积液、脑室膜炎、脑积水、脑性低钠血症，脑神经受累可产生耳聋、失明等。脑实质病变可产生继发性癫痫及智力发育障碍。合并硬膜下积液，少量液体不必穿刺，积液多时应反复进行穿刺放液，一般每次不超过 2030 ml。【知识模块】 中西医结合儿科学24 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 B【试题解析】 一般根据病史、典型临床表现及脑脊液改变，即可诊断。典型病例的脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 1 000106/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常1.1 mmol/L，甚至测不出；蛋白质含量增
21、高在1 000 mg/L 以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法，通常阳性率在 70%90%。【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 E【试题解析】 早期、足量。联台、静脉用药。选用对病原菌敏感、可穿透血脑屏障的高脂溶性低分子量抗生素，使其在脑脊液中达到杀菌水平，联合片 1 药时，应注意药物的相互拮抗作用。肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为青霉素，治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为氨苄青霉素+庆大霉素，病原菌不明的化脓性脑膜炎首选抗生素为氨苄青霉素。【知识模块】 中西医结合
22、儿科学29 【正确答案】 D【试题解析】 中医认为本病外因多为五志过极、过食肥甘厚味及感受六淫之邪；内因则为先天桌赋不足。素体虚弱，或为久病误治热病伤阴-其病机则为肝风痰火，胶结成痰。【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 E【试题解析】 相继或同时出现多组肌肉抽搐和发声，或伴秽语为主要临床症状。神经系统检查无异常。【知识模块】 中西医结合儿科学31 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学32 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学33 【正确答案】 D【试题解析】 由于小儿“脾常不足”、“肾常虚”，故而容易产生贫血。若因喂养失宜，如过饥、过饱，脾胃损伤，精微无从运化
23、，气血不能化生，或因母乳不足，饮食偏嗜，营养缺乏，脾胃虚弱，血液生化乏源；终至气血亏虚而成为贫血，亦可因于脏腑虚损，如先天禀赋不足，肾气不充，脏腑机能低下，体质虚弱，因虚致损，气血不足；或大病久病。精气耗夺，伤及脾、胃、心、肝等脏，使气血不生，血枯失荣，形成贫血。此外，诸虫寄生，如蛔虫、钩虫、绦虫寄生肠道，吸取机体营养，耗损气血，日久亦可引起贫血。【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合儿科学37 【正确答案】 D【试题解析】 血热妄行证犀角地黄汤。阴虚火
24、旺证茜根散加减。气不摄血证归脾汤。脾肾阳虚证右归丸加减。【知识模块】 中西医结合儿科学38 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 C【试题解析】 西医认为，哮喘是一种多基因遗传病。哮喘病因包括遗传因素和环境激发因素，过敏体质与哮喘关系密切。中医学认为，内因为患儿胎禀不足，表现为痰饮内伏的特殊休质，外感六淫之邪、饮食、劳倦、情绪因素均为哮喘发作诱因。【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 D【试题解析】 哮喘的发病机理可以概括为外邪袭肺，触动伏痰，痰邪交结，郁于肺经，气道受阻，肺失宣降，肺气上逆，发为哮喘。【知识模块】 中西医结合儿科学41 【正确答案】 D
25、【试题解析】 年龄 3 岁，喘息发作3 次：发作时双肺闻及呼气相哮鸣间，呼气相延长；具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； 父母有哮喘病等过敏史；除外其他引起喘息的疾病。凡具备第 1、2、5 条即可珍断为哮喘。如喘息发作 2 次，并具备第 2、5 条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。【知识模块】 中西医结合儿科学42 【正确答案】 E【试题解析】 年龄3 岁，喘息呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)； 发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长； 支气骨扩张剂有明显疗效；除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。疑似病例可选用 1%肾上腺素皮下注射，最大量每次不超过 0.3 m
26、l，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入，观察 15 分钟，若喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或 1 秒钟用力呼气容积上升率15%，可作诊断。【知识模块】 中西医结合儿科学43 【正确答案】 E【试题解析】 急性发作期主要是解痉和抗炎治疗，用药物缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌。脱敏疗法应当在缓解期进行。【知识模块】 中西医结合儿科学44 【正确答案】 E【试题解析】 1避开过敏原和刺激物，尽量减少上呼吸道感染，避免各种诱发因素。2哮喘缓解期进行正确的预防性治疗。中药可辨证使用玉屏风散；西药可选用色甘酸纳、酮替酚、丙酸培氯松及免疫调节剂胸腺肽、左旋咪唑。3哮喘发作期积极控制气道炎症和症状，防止病情恶化或并发肺气肿、肺心病。【知识模块】 中西医结合儿科学45 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学
