1、中西医结合儿科学练习试卷 32 及答案与解析1 病毒性心肌炎的主要病原是（A）柯萨奇甲组病毒（B）柯萨奇乙组病毒(16 型)（C）腺病毒、合胞病毒（D）流感和副流感病毒（E）带状疱疹、单纯疱疹病毒2 小儿病毒性心肌炎临床表现不包括（A）前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史（B）可有头晕，疲倦乏力（C）重症者可见肝大（D）心尖区第一心音亢进（E）反复发作心衰者，心脏明显扩大3 诊断病毒性心肌炎最常做的检查是（A）心脏彩色多普勒检查（B）心电图（C）心电向量（D）胸部 X 线摄片（E）螺旋 CT4 治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D
2、）维生素 D（E）维生素 E5 儿童充血性心力衰竭的最常见病因是（A）冠心病（B）风湿热（C）先天性心脏病（D）心肌炎（E）扩张型心肌病6 儿童充血性心力衰竭的主要临床表现不包括（A）乏力、多汗、生长发育障碍（B）心慌、气短、咳嗽（C）腹部胀痛、食欲减少（D）尿量减少、颜面及足踝水肿（E）心前区疼痛、呼吸深而慢7 小儿充血性心力衰竭的诊断指标不包括（A）安静时心率增快（B）心律失常（C）呼吸急促（D）心脏扩大（E）心脏听诊有奔马律8 小儿充血性心力衰竭西医治疗措施错误的是（A）毛花甙丙（B）双氢克尿噻（C）肾上腺皮质激素（D）多巴胺（E）卡托普利9 属于左向右分流的先天性心脏病是（A）法乐四联
3、症（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）主动脉缩窄（E）右位心10 小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是（A）口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹（B）口腔黏膜充血，水肿，可有疱疹（C）口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去（D）口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去（E）口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡11 疱疹性口炎有以下哪种致病微生物引起（A）单纯疱疹病毒（B）水痘 -带状疱疹病毒（C）念珠菌（D）金黄色葡萄球菌（E）柯萨奇病毒12 小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是（A）银翘散加减（B）葛根芩连汤加减（C）六味地黄丸（D）凉膈散加减（E）泻心导赤散加减13 下列关于婴幼儿腹泻的
4、叙述，错误的是（A）病因分为感染因素与非感染因素（B）病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎（C）饮食不当引起的称为食饵性肠炎（D）感染因素分为消化道内感染和消化道外感染（E）细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季14 婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（A）发热、呕吐（B）每日大便超过 10 次（C）有水、电解质紊乱（D）大便含黏液、腥臭（E）镜检有人量脂肪滴15 患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头颅，可能发现的体征是（A）囟门逾期不闭（B）囟门凹陷（C）囟门高凸（D）囟门宽大，头缝开解（E）囟门早闭16 婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（A）消食导滞，和中止泻（B）疏风散寒，理气化湿（C）清热
5、利湿，清肠止泻（D）健脾益气，升提助运（E）补脾温肾，固涩止泻17 婴儿腹泻治疗原则不包括（A）调整和适当限制饮食（B）纠正水、电解质紊乱（C）加强护理，防止并发症（D）控制肠道内外感染（E）长期应用广谱抗生素18 婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选（A）2:1 等张含钠液（B） 2/3 张含钠液（C） 1/2 张含钠液（D）1/3 张含钠液（E）1/4 张含钠液19 急性肾小球肾炎的最常见病因是（A）肺炎球菌感染（B）金黄色葡萄球菌感染（C）肺炎克雷白杆菌感染（D）流感嗜血杆菌感染（E）溶血性链球菌感染20 下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是（A）肺、脾、肾（
6、B）肺、心、肾（C）脾、肾、肝（D）肝、肾、心（E）心、肾、肺21 急性肾炎的病理变化特点是（A）局灶-节段性病变（B）毛细血管外增生性肾炎（C）硬化性肾炎（D）致密沉积物肾炎（E）弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎22 急性肾炎的中医病机主要是（A）肺气不宣（B）脾失健运（C）肾失开合（D）膀胱不利（E）三焦不通23 下列哪项不是急性肾炎的临床特征（A）多数病人都有血尿（B）病程早期常有高血压（C）部分病例可出现急性肾功能不全（D）血压急剧升高时可出现高血压脑病（E）浮肿为可凹性，上行性24 急性肾炎伴高血压和水肿，限盐饮食每日供盐（A）0.51g（B） 12g（C） 23g（D）34g（E）45
7、g25 治疗急性肾炎错误的是（A）卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失（B）血沉接近正常可恢复上学（C）尿 Addis 计数正常才能正常活动（D）水肿及高血压的患者应限制钠盐摄入（E）初期给予青霉素至少 2 周26 急性肾炎合并高血压脑病的处理为（A）积极降压（B）对症止惊（C）及时吸氧（D）及时脱水（E）以上都是27 单纯性肾病综合征多见于（A）婴儿（B） 13 岁（C） 27 岁（D）710 岁（E）1014 岁28 肾病综合征的并发症有（A）感染（B）电解质紊乱（C）血栓形成（D）肾上腺危象（E）以上都是29 关于肾病综合征的肾上腺皮质激素短程疗法不正确的是（A）适用于 27 岁小儿初发的单纯
8、性肾病（B）泼尼松每天剂量 2mg/kg，分 34 次口服，共 46 周（C）激素效应者改为隔日早餐后顿服 2mg/kg，共 46 周（D）疗程结束时不能骤然停药（E）不良反应较少30 脑膜炎可由多种化脓菌引起，在非流脑流行年，病原菌多为（A）流感杆菌（B）肺炎链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）B 组溶血性链球菌31 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是（A）应做硬膜下穿刺放液（B）加大青霉素剂量（C）加大地塞米松（D）用甘露醇脱水（E）以上都不是32 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（A）细胞数增高，蛋白正常，糖降低（B）细胞数增高，蛋白增高，糖降低（C）细胞数正常，蛋白正常
9、，糖降低（D）细胞数增高，蛋白升高，糖升高（E）细胞数增高，蛋白正常，糖正常33 小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是（A）糖定量降低（B）脑脊液检菌阳性（C）脑膜刺激征阳性（D）脑脊液细胞数显著增加（E）脑脊液外观混浊或脓性34 区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（A）病史（B） OT 试验（C）脑脊液检查（D）周围血象变化（E）胸部 X 线检查35 下列疾病；脑脊液放置 24 小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是（A）化脓性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）脑脓肿（E）脑肿瘤36 治疗病原菌不明的小儿化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障并且毒副作用少的药物，以哪种抗生素
10、为最好（A）青霉素（B）氯霉素（C）庆大霉素（D）先锋霉素（E）氨苄青霉素37 治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为（A）青霉素+氯霉素（B）青霉素+ 庆大霉素（C）红霉素+ 庆大霉素（D）氨苄青霉素+庆大霉素（E）先锋霉素 V+氨苄青霉素38 肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为（A）青霉素（B）红霉素（C）先锋霉素（D）氨苄青霉素（E）青霉素+氯霉素39 以下哪种病毒是病毒性脑膜炎的主要病原（A）肠道病毒（B）虫媒病毒（C）腺病毒（D）流感病毒（E）腮腺炎病毒40 下列哪些不是病毒性脑炎的常见临床表现（A）病前多有呼吸道或消化道症状（B）大多起病急（C）常有发热、意识水平下降（D）头痛、全身乏力（E）
11、偏侧肢体瘫痪中西医结合儿科学练习试卷 32 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 柯萨奇乙组(16 型)病毒是本病主要病原。中医学认为，导致本病的主要因素是正气不足，邪毒乘虚侵犯心营所致。【知识模块】 中西医结合儿科学2 【正确答案】 D【试题解析】 多数前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史，轻型病儿无明显自觉症状，一般可有头晕，疲倦乏力，面色苍白，多汗、胸闷，心前区痛或不适，心悸，食欲不振，偶有恶心、呕吐。重症者发生心力衰竭时，可见肝大、浮肿、呼吸困难等；突然心原性休克时，血压下降、脉搏细数、四肢湿冷、末梢发绀。心脏体征主要表现为心尖区第一心音低钝、心动过速，部分有奔马律，心律失常
12、如早博、传导阻滞，一般无器质性杂音；反复发作心衰者，心脏明显扩大。伴心包炎者可听到心包摩擦音和心包积液体征。【知识模块】 中西医结合儿科学3 【正确答案】 B【试题解析】 1主要指标：急、慢性心功能不全或心脑综合征； 有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一(临床表现、心电图、X 线、超声心动图)； 心电图有明显心律失常，ST-T 改变 (持续 4 天以上，伴动态变化)，心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；发病 1 个月内血清 CK-MB 增高；心脏同位素扫描发现异常。2次要指标：发病同时或前 1 个月内有病毒感染史。 有明显乏力、脸色苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区不适、手足凉、肌痛或腹痛
13、等症状(至少 2 项) 。婴儿可有拒食、紫绀、四肢凉等症状，新生儿可结合流行病史考虑诊断。心尖区第一心音明显低钝，或安静时心动过速。 心电图有轻度异常。发病数月内血清 LDH1-HBDH 或 AST 增高。3确诊条件：具有主要指标 2 项，或主要指标 1 项及次要指标 2 项者(均要有心电图指标)，可诊断为心肌炎。同时具备病原学依据 1 项以上者，可诊断为病毒性心肌炎。【知识模块】 中西医结合儿科学4 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学5 【正确答案】 C【试题解析】 小儿时期导致心衰的原发疾病以心、肺疾病及肾脏疾病为主。心脏先天缺损，或致病之邪侵犯心脏，损害心体，或他脏疾病影响了
14、心血运行，均可导致心阳之气受损，心脏功用减弱，最终出现心阳虚衰。【知识模块】 中西医结合儿科学6 【正确答案】 E【试题解析】 心脏功能减退时，可见乏力、多汗、心慌、气短、咳嗽、腹部胀痛、食欲减少、尿量减少、颜面及足踝水肿、生长发育障碍。体检时可见心动过速，心脏扩大，舒张期奔马律，末梢循环障碍如血压下降，皮肤花纹，四肢发凉，脉搏细弱。【知识模块】 中西医结合儿科学7 【正确答案】 C【试题解析】 1考虑心力衰竭指标：安静时心率增快：婴儿， 160 次/分，幼儿，140 次/分，儿童，120 次/分，不能用发热或缺氧解释者；呼吸急促：安静时婴儿呼吸60 次/分，幼儿50 次/分，儿童40 次/分
15、；心脏扩大：经体检、X 线或超声心动图证实。烦躁、喂哺困难，体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难(具有 2 项以上)。2确诊心力衰竭指标：凡具备以上4 项指标加以下 1 项，或以上 2 项加以下 2 项可确诊为心力衰竭：肝脏肿大，婴幼儿在肋下3cm ，儿童1cm，有进行性肝肿大或触痛； 肺水肿；心脏听诊有奔马律。3严重心力衰竭可出现周围循环衰竭，血压下降，肢端厥冷。心力衰竭应与急性心包积液、慢性缩窄性心包炎、重症肺炎合并呼吸衰竭、肝病引起的膜水等病症进行鉴别。【知识模块】 中西医结合儿科学8 【正确答案】 D【试题解析】 增强心肌收缩力，应用利尿剂，应用血管扩张剂，肾上腺皮质
16、激素。【知识模块】 中西医结合儿科学9 【正确答案】 B【试题解析】 左向右分流型、右向左分流型、无分流型。左向右分流型常见的如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。【知识模块】 中西医结合儿科学10 【正确答案】 D【试题解析】 西医认为，本病由白色念珠菌感染引起。中医认为，本病病因有虚实之分。实证为胎热内蕴，口腔不洁，感受秽浊之邪，蕴积于心脾。虚证多由胎禀不足。可见口腔颊黏膜、舌、牙龈、唇及上颌等处，出现白色乳凝块样物，开始呈点状、小片状，继而融合成片状，不易擦拭，强行拭去，可见潮红、粗糙的浅表糜烂面。【知识模块】 中西医结合儿科学11 【正确答案】 A【试题解析】 西医认为由单纯疱疹病毒
17、感染所致。中医认为，小儿口疮多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。【知识模块】 中西医结合儿科学12 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学13 【正确答案】 C【试题解析】 饮食不当引起的称为非感染性腹泻。内在病因小儿消化系统发育不成熟，机体防御能力差。感染因素包括消化道内感染和消化道外感染。非感染因素包括饮食因素和气候因素。中医病因病机：感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱。【知识模块】 中西医结合儿科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学15 【正确答案】 B【试题解析】 轻型腹泻、中型腹泻、重型腹泻。重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。小儿腹泻脱水可见囟
18、门凹陷。【知识模块】 中西医结合儿科学16 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学17 【正确答案】 E【试题解析】 总的治疗原则为：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，纠正滥用抗生素。【知识模块】 中西医结合儿科学18 【正确答案】 A【试题解析】 重度脱水补液 150180ml/kg。溶液选择原则为先盐后糖、先浓后淡。扩容阶段：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用 2:1 等张含钠液(2 份生理盐水加 1 份 1.4%.碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过 3000ml，于 3060 分钟内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。以补充累积损失为主的阶段：取总量
19、的 1/2(相当于累积损失量)，扣除扩容液量，于 812 小时内静滴，一般为每小时 810ml/kg。中度或中度以上脱水无低血容量休克者，可直接从本阶段开始补液。维持补液阶段：脱水已基本纠正，主要补充继续丢失量与生理需要量。剩余液即总量的另 1/2，根据情况继续于 12 16 小时滴完，一般约每小时5ml/kg。【知识模块】 中西医结合儿科学19 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学20 【正确答案】 A【试题解析】 西医病因为 A 组 溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染。中医学认为小儿水肿，外因为感受风邪、水湿、疮毒，内因为肺、脾、肾三脏虚弱。【知识模块】 中西医结合儿科学2
20、1 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合儿科学22 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎(APSGN)是抗原抗体免疫复合物所致的肾小球毛细血管病变，其病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。中医认为肺失宣降，水湿困脾，中阳不振，脾失健运，湿与热合，下注膀胱，损伤下焦血络，导致血尿。疮疡热毒内侵，初伤脾胃，继伤及肾，肾不主水，三焦有失决渎，水泛为肿。【知识模块】 中西医结合儿科学23 【正确答案】 E【试题解析】 发病前 13 周有上呼吸道感染或脓皮病。临床表现轻重不一，轻者仅见镜下血尿，重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。水肿常为最早出现的症状
21、，自颜面眼睑开始，晨起重。浮肿为非凹陷性，多数浮肿不重。【知识模块】 中西医结合儿科学24 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学25 【正确答案】 E【试题解析】 休息，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。有水肿及高血压的患者应限制钠盐摄入，食盐每天 12g。氮质血症者每日限蛋白质 0.5g。起病 23 周内不论病情轻重均应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压降至正常，才可下床在室内活动或到户外散步。血沉降至正常可恢复上学，但应避免剧烈运动，直至尿液 Addis 计数恢复正常才能正常活动。青霉素常连用 710 天。【知识模块】 中西医结合儿科学26 【正确答案】 E【试题解析】 严
22、重循环充血可给予强力利尿剂，明显肺水肿时使用硝普钠，必要时辅以毛花苷丙，剂量宜偏小，症状好转即停药。高血压脑病积极降压，对症止惊，及时吸氧和脱水。急性肾功能不全可静脉推注呋塞米，开始剂量每次 12ml/kg；若效果不显，可加至 35ml/kg，重复 23 次多可利尿；若仍无效，及早进行透析疗法。【知识模块】 中西医结合儿科学27 【正确答案】 C【试题解析】 1临床特征：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿。第 1、2 项为诊断的必备条件。 2分型：单纯性肾病、肾炎性肾病、先天性肾病综合征。3鉴别：单纯性肾病发病年龄偏小，多在 27 岁起病。单纯性肾病起病缓慢，主要表现为水肿。水肿严重
23、时可有少尿，一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病水肿不如单纯型肾病显著，可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。【知识模块】 中西医结合儿科学28 【正确答案】 E【试题解析】 感染、电解质紊乱、血栓形成、肾上腺危象。【知识模块】 中西医结合儿科学29 【正确答案】 D【试题解析】 1短程治疗适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日 2mg/kg，最大量 60mg/d，分 34 次口服，尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般疗程 46 周，然后改为 1.4mg/kg，隔口晨顿服，再用 46 周，骤然停药。总疗程为 812 周。2中、长程疗法：泼尼松每日 1.52.0mg/kg，最大量 60mg/d，分
24、次给药，尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般不超过 68 周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每 24 周减量一次，直至停药。总疗程 46 个月为中程疗法；912 个月为长期疗法。【知识模块】 中西医结合儿科学30 【正确答案】 B【试题解析】 病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌多见。发病与机体的免疫与解剖缺陷有关。【知识模块】 中西医结合儿科学31 【正确答案】 A【试题解析】 硬膜下积液、脑室膜炎、脑积水、脑性低钠血症，颅神经受累可产生耳聋、失明等。脑实质病变可产生继发性癫痫及智力发育障碍。合并硬膜下积液，少量液体不必穿刺，积液多时应反复进行穿刺放液。一般每次不超过 2030ml。【知识模块】 中西医结合
25、儿科学32 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合儿科学33 【正确答案】 B【试题解析】 一般根据病史、典型临床表现及脑脊液改变，即可诊断。典型病例的脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 1000106/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常1.1mmol/L，甚至测不出；蛋白质含量增高，常在 1 000mg/L 以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法。通常阳性率在 70%.90%.。【知识模块】 中西医结合儿科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学35 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合儿科学36 【正确答案】 E【知识模块】 中西医
26、结合儿科学37 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合儿科学38 【正确答案】 A【试题解析】 早期、足量、联合、静脉用药。选用对病原菌敏感、可穿透血脑屏障的高脂溶性低分子量抗生素，使其在脑脊液中达到杀菌水平。联合用药时，应注意药物的相互拮抗作用。肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为青霉素，治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为氨苄青霉素+庆大霉素，病源菌不明的化脓性脑膜炎首选抗生素为氨苄青霉素。【知识模块】 中西医结合儿科学39 【正确答案】 A【试题解析】 病毒性脑炎多由肠道病毒、常见传染病病毒或疱疹病毒引起。中医病因为外感温热病毒。【知识模块】 中西医结合儿科学40 【正确答案】 E【试题解析】 病前多有呼吸道或消化道症状。大多起病急、常有发热，头痛，恶心呕吐，全身乏力，肌肉酸痛，程度不同的精神萎靡，嗜睡，谵语或意识障碍。【知识模块】 中西医结合儿科学
