1、中西医结合儿科学（综合）模拟试卷 4 及答案与解析1 小儿腹泻脾虚泻的治法为（A）清肠解毒，化湿止泻（B）健脾益气，酸甘敛阴（C）健脾益气，助运止泻（D）疏风散寒，化湿和中（E）运脾和胃，消食化滞2 急性肾小球肾炎常与以下哪种致病菌感染有关（A）A 组 溶血性链球菌（B）肺炎链球菌（C）葡萄球菌（D）草绿色链球菌（E）B 组 溶血性链球菌3 急性肾小球肾炎的主要临床表现是（A）少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症（B）血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症（C）水肿，少尿，血尿，高血压（D）血尿，少尿，水肿，蛋白尿（E）水肿，少尿，蛋白尿，高血压4 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是（A）浮肿、少尿、高
2、血压（B）中度贫血（C）肾功能迅速恶化（D）持续尿少（E）持续无尿5 急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后（A）12 天内（B） 2 周内（C） 3 周左右（D）23 周（E）4 周左右6 小儿急性肾炎严重循环充血，不包括（A）心搏出量下降（B）静脉压增高（C）心脏扩大（D）肝增大（E）心率增快7 肾病综合征的特征中最主要的是（A）大量蛋白尿（B）低蛋白血症（C）高胆同醇血症（D）不同程度水肿（E）血沉明显增快8 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（A）水肿明显（B）大量蛋白尿（C）血尿、高血压（D）胆固醇增高（E）血浆蛋白降低9 急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食的条件是（A）尿蛋白消失（B）
3、肉眼血尿消失（C）镜下血尿消失（D）全部症状消失（E）水肿消退，血压正常10 小儿肾病综合征最常见的并发症是（A）电解质紊乱（B）血管栓塞（C）低血容量休克（D）细菌或病毒感染（E）肾功能衰竭11 小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥，首先考虑（A）低血糖（B）低血钙（C）高血压脑病（D）癫痫（E）电解质紊乱12 急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方剂为（A）麻黄连翘赤小豆汤加减（B）三妙丸合导赤散（C）己椒苈黄丸（D）温胆汤合附子泻心汤（E）五苓散13 肾病综合征脾虚湿盛证的治疗方剂为（A）五苓散（B）参苓白术散合五苓散（C）猪苓汤（D）防己黄芪汤（E）真武汤14 小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体
4、征是（A）颈抵抗（B）克氏征（C）布氏征（D）前囟隆起（E）巴氏征15 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在 CSF 检查中的区别是（A）脑脊液透明（B）脑脊液压力（C）脑脊液细胞总数（D）蛋白增高程度（E）糖减少16 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为（A）病史（B） OT 试验（C）胸部 X 线检查（D）周围血象变化（E）脑脊液检查17 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是（A）大肠杆菌，金黄色葡萄球菌（B）肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（C）脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌，脑膜炎双球菌（E）绿脓杆菌， 溶血性链球菌18 新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是（A）淋球菌（B）葡萄球菌（C）
5、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌（D）流感嗜血杆菌（E）脑膜炎双球菌19 治疗流感嗜血杆菌性脑膜炎，正确的抗生素选择为（A）青霉素（B）氨苄西林（C）链霉素（D）红霉素（E）阿奇霉素20 婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（A）临床症状消失即可停药（B）脑脊液正常即可停药（C）脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药（D）用药 1 周即可停药（E）脑脊液正常后再用 12 周21 患儿，女性，3 岁，患营养性贫血，面色苍白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，语声低弱，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，指纹淡红。治疗宜用（A）参苓白术散加减或异功散加味（B）归脾汤加减（C）左归丸加减（D）右归丸加减（E）
6、四物汤加减22 患儿，男性，9 岁，患特发性血小板减少性紫癜，起病急骤，皮肤密集瘀斑瘀点，紫癜红润鲜明，伴有齿衄鼻衄，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红苔黄，脉数。治疗宜用（A）犀角地黄汤加减（B）归脾汤加减（C）大补阴丸合茜根散加减（D）桃仁汤加减（E）清营汤加减23 5 岁男孩，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼) 后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（A）毛细支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异性哮喘（D）支气管淋巴结结核（E）儿童哮喘24 患儿，男性，5 岁，患支气管哮喘，咳喘哮鸣，声高气粗，痰稠色黄，
7、胸膈满闷，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜用（A）小青龙汤合三子养亲汤（B）麻杏石甘汤或定喘汤加减（C）射干麻黄汤合都气丸加减（D）玉屏风散加减（E）六君子汤加减25 10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是（A）避免关节损伤（B）忌海鲜（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌注（E）激素吸入维持26 患儿 8 岁，患有关节炎 2 个月，初为左侧指、趾关节痛，半个月后右侧指、趾关节也痛，近 1 个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。最可能的诊断是（A）风湿性关节炎
8、（B）过敏性紫癜关节损害（C）类风湿病全身型（D）类风湿病多关节型（E）类风湿病少关节型26 A麻黄连翘赤小豆汤加减B三妙丸合导赤散C己椒苈黄丸D温胆汤合附子泻心汤E五苓散27 急性肾小球。肾炎风水相搏证的治疗方剂为28 急性肾小球肾炎水毒内闭证的治疗方剂为28 A镇惊丸加减B定痫丸C涤痰汤加减D通窍活血汤加减E六君子汤加减29 癫痫之痰痫证的治疗方剂为30 癫痫之脾虚痰盛证的治疗方剂为30 A体重低于正常均值 510B体重低于正常均值 1015C体重低于正常均值 1525D体重低于正常均值 2540E体重低于正常均值 406031 I(轻)度营养不良32 (重) 度营养不良32 A参苓白术散
9、加减或异功散加味B归脾汤加减C左归丸加减D右归丸加减E四物汤加减33 营养性贫血脾胃虚弱证的治疗方剂为34 营养性贫血脾肾阳虚证的治疗方剂为34 A小青龙汤合三子养亲汤B麻杏石甘汤或定喘汤加减C射干麻黄汤合都气丸加减D玉屏风散加减E六君子汤加减35 支气管哮喘发作期虚实夹杂证的治疗方剂为36 支气管哮喘缓解期肺气虚弱证的治疗方剂为中西医结合儿科学（综合）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 小儿腹泻脾虚泻的治法为健脾益气，助运止泻，方用参苓白术散。【知识模块】 综合2 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾小球肾炎常与 A 组 溶血性链球菌感染有关，免疫病理研究已证实急性肾炎
10、是在急性链球菌感染过程中引起弥漫性肾小球免疫炎症性损伤，而不是由细菌感染引起的炎症过程。【知识模块】 综合3 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿。少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿，常伴有程度不等的蛋白尿。【知识模块】 综合4 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾炎与急进性肾炎临床表现均可有浮肿、少尿、高血压，两者很相似，但急进性肾炎少尿或无尿持续时间较长，且伴有肾功能进行性恶化，病程较重，其常见病理改变为肾小球内新月体
11、形成。如不能得到及时治疗多转慢性，预后严重或死亡。而急性肾炎多为自限性疾病，病情较轻，预后良好。【知识模块】 综合5 【正确答案】 B【试题解析】 多发生在 2 周内，这是因为此时病理改变发展达高峰。此时肾小球病理改变多表现为弥漫性毛细血管内增生，病变弥漫，由于增生和渗出肾小球体积增大、毛细管腔变窄，肾小球滤过率下降，导致少尿、水钠潴留等一系列症状，与急进性肾炎很难鉴别，但急性肾炎多为自限性疾病，如保守治疗度过此期，预后良好。【知识模块】 综合6 【正确答案】 A【试题解析】 小儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加
12、、静脉压增高、心脏扩大、心率增快、肺血容量增多、肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心衰，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。【知识模块】 综合7 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征的特征中最主要的是大量蛋白尿(成人蛋白3 克日，小儿每公斤体重100 毫克)。由于尿蛋白大量丢失，血浆蛋白下降，白蛋白也降低，继而引起血胆固醇升高，脂蛋白代谢异常。因血浆白蛋白降低导致低蛋白血症。可引起明显浮肿，但最主要改变是大量蛋白尿。【知识模块】 综合8 【正确答案】 C【试题解析】 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，
13、只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。高糖可防止体内蛋白质分解，减轻氮质血症。急性期 12 周内每日氯化钠控制在 12g，水肿消退后每日 35g。水肿少尿严重、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退、血压恢复正常后逐渐恢复到普通饮食。【知
14、识模块】 综合10 【正确答案】 D【试题解析】 小儿。肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾功能衰竭。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。【知识模块】 综合11 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾小球肾炎，严重病例，起病 12 周之内，高血压脑病，表现头痛、呕吐、惊厥。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎湿毒内侵证的治疗方法为清热解毒，利湿消肿，方用三三妙丸合导赤散。【知识模块】 综合13 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征脾虚湿盛证的治疗方法为益气健脾，利水消肿，方用参苓白术散合五苓散。【知识模块】 综合14 【
15、正确答案】 D【试题解析】 小婴儿，化脓性脑膜炎，最典型体征为前囟隆起，示颅压增高【知识模块】 综合15 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎鉴别是化脑脑脊液糖明显减低。病毒性脑膜炎脑脊液糖正常。【知识模块】 综合16 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎区别：除病史、OT 试验、胸部 X 线片、周围血象变化外，主要区别是脑脊液检查。化脑脑脊液外观混浊，糖明显下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。结脑脑脊液外观毛玻璃样，糖下降，氯化物下降，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性脑
16、膜炎，病原诊断对治疗十分重要，随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素 20 万40 万 Ukg，分次静注。流感嗜血杆菌首选氨苄西林 200mg(kg.d)，分次静滴。症状消失、脑脊液正常后，继续用药 57 日。【知识模块】 综合18 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。【知识模块】 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 流感嗜血杆菌性脑膜炎，抗生素选择原则是氨苄西林，此药为半合成广谱青霉素，在脑膜炎症时，透过血脑屏障明显增加。
17、用量是 200mg(kg.d)，分次静滴(链霉素用于结脑；红霉素、阿奇霉素为大环内酯类药，不透过血脑屏障；青霉素用于球菌感染。)如氨苄西林治疗效果不佳。选用头孢呋辛或头孢曲松。【知识模块】 综合20 【正确答案】 E【试题解析】 婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。疗程较长 23 周。一般脑脊液正常后再用 12 周。【知识模块】 综合21 【正确答案】 B【试题解
18、析】 综合观察脉证，应为营养性贫血心脾两虚证，治法为补脾养心，益气生血，方用归脾汤加减。【知识模块】 综合22 【正确答案】 A【试题解析】 综合观察脉证。应为特发性血小板减少性紫癜血热伤络证，治法为清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤加减。【知识模块】 综合23 【正确答案】 C【试题解析】 咳嗽持续大于 1 个月；长期抗生素治疗无效；支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。【知识模块】 综合24 【正确答案】 B【试题解析】 综合观察脉证，应为支气管哮喘之热哮证，治法为清热化痰，止咳定喘，方用麻杏石甘汤或定喘汤加减。【知识模块】 综合25
19、 【正确答案】 D【试题解析】 学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌肉注射苄星青霉素 G(长效青霉素)120 万单位，每 4 周一次，疗程至少 5 年。【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【试题解析】 本例为学龄儿童，多个关节受累，病变从一侧发展到对侧，由指、趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节，发作时活动受限，符合类风湿病多关节型。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【知识模块】 综合28 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾小球肾炎风水相搏证的治疗方法为疏风利水，方用麻黄连翘赤小豆汤加减
20、；急性肾小球肾炎水毒内闭证的治疗方法为辛开苦降，避秽解毒，方用温胆汤合附子泻心汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫之痰痫证的治疗方法为涤痰开窍，方用涤痰汤加减；癫痫之脾虚痰盛证的治疗方法为健脾化痰，方用六君子汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 C【知识模块】 综合32 【正确答案】 E【试题解析】 小儿营养不良分三度：I 度：体重低于正常均值 1525；度：体重低于正常均值 2540；度：体重低于正常均值 4060。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 A【知识模块】 综合34 【正确答案】 D【试题解析】 营养性贫血脾胃虚弱证的治疗方法为健运脾胃。益气养血，方用参苓白术散加减或异功散加味；营养性贫血脾肾阳虚证的治疗方法为温补脾肾，益精养血，方用右归丸加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 C【知识模块】 综合36 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘发作期虚实夹杂证的治疗方法为化痰降气。补肾纳气，方用射干麻黄汤合都气丸加减；支气管哮喘缓解期肺气虚弱证的治疗方法为补肺固表，方用玉屏风散加减。【知识模块】 综合
