1、中西医结合内科学练习试卷 14 及答案与解析1 李某，男，48 岁。胸闷刺痛，痛有定处，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。宜选用方（A）大七气汤（B）温胆汤（C）通窍活血汤（D）旋覆花汤（E）复元活血汤2 林某，女，52 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 4 年，神疲乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖 123mmol/L，尿糖(+)。宜辨证（A）阴虚热盛（B）阴阳两虚（C）气阴两虚（D）血瘀气滞（E）脾肺气虚3 王某，男，58 岁。心绞痛史 2 年。今因受凉出现胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，
2、背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示、AVF 导联 ST 段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CPK-MB，活性增高。宜辨证（A）气血不足，瘀阻心络证（B）心阳不足，瘀血阻络证（C）气阴不足，心脉瘀阻证（D）心血不足，心络瘀阻证（E）气阳虚衰，寒凝心络证4 王某，女，26 岁。风湿性心脏病史 6 年。此次因劳累后诸症加重。现心悸气短，呼吸喘促，咳泡沫痰，偶或痰血相混，不能平卧，两颧紫斑，唇甲青紫，脉促。查体：二尖瓣面容，心尖区可触到舒张期震颤，可听到局限于心尖区的舒张中晚期隆隆
3、样杂音，左侧卧位时最明显。检查：心脏 B 超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，血常规示白细胞计数 159/L。宜辨证（A）心阳不足证（B）心阴不足证（C）心肾阳虚证（D）气虚血瘀证（E）水气凌心射肺证5 王某，男，36 岁。全身肿，尿少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（A）实脾饮（B）疏凿饮子（C）越婢加术汤（D）参苓白术散（E）苓散合五皮饮6 王某，女，64 岁。高血压史 8 年。今早起床时出现左侧肢体活动不利，偏身麻木，口舌歪斜，流涎语謇，头痛且重，眩晕恶心，健忘痴呆，纳少。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。查体：左上、下肢肌力为 I 级。检查：头颅 CT 示左侧基底节区脑梗死
4、。治宜（A）益气、活血、通络（B）化痰通络，活血祛瘀（C）清热、通腑、化痰（D）平肝潜阳，化痰熄风（E）滋阴潜阳，平肝熄风7 林某；男，42 岁，木船修理工。前天工作时被锈钉扎伤足底，当时流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻，脉弦紧。脑电图检查正常。宜辨证（A）热甚动风证（B）阴虚动风证（C）血虚生风证（D）风毒内袭证（E）肝阳化风证8 王某，男，54 岁。口干视力下降，消瘦半年，五心烦热，伴腰膝酸软，耳鸣、耳聋。舌红少苔，脉细数。检查：血糖 13.1mmol/L，尿糖(+)，眼底检查示视网膜水肿、渗出。宜选用（A）达美康加明目地黄丸（
5、B）达美康加六味地黄丸（C）达美康加知柏地黄丸（D）达美康加四物汤（E）达美康加生脉散9 王某，女，63 岁。因感冒后出现皮肤青紫斑块 1 周，时发时止。现手足烦热颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板 20109/L。宜选用方（A）犀角地黄汤（B）十灰散（C）膈下逐瘀汤（D）泻心汤（E）茜根散10 石某，男，21 岁。因暴食暴饮后胃脘胀痛 3 天，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作，大便不爽。舌苔厚腻，脉弦滑。急作胃镜示胃大部分见圆形、点线状的糜烂面，亦可见点状出血。治疗应首选（A）平胃散（B）保和丸（C）化肝煎（D）失笑散（E）养胃汤11 李某
6、，男，60 岁。高血压史 8 年。突然昏扑，神昏不清，左侧肢体活动障碍。口角歪斜，语言不利，为判断出血中风还是缺血中风，宜检查（A）脑血管造影（B）脑脊液检查（C）血液流变学（D）CT 或 MRI（E）脑电图12 余某，男，68 岁。在公园晨练时突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压 80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。检查：头颅 CT 示内囊出血。宜选用方（A）参附汤（B）涤痰汤（C）丹参饮（D）金匮，肾气丸（E）生脉散13 吴某，女，61 岁。胃癌手术史 2 年，复发，现胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下
7、肿块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，时有黑便。舌质紫黯苔薄白，脉涩。实验室检查：大便隐血试验示弱阳性。自服三七粉止血。宜选用方（A）八珍汤合左归饮（B）膈下逐瘀汤（C）血府逐瘀汤（D）失笑散合丹参饮（E）海藻玉壶汤14 患者呕吐酸腐，吐后反畅，脘腹满闷苔白腻，宜选用方（A）藿香正气散（B）玉枢丹（C）胃苓汤（D）二陈汤加苏叶、砂仁（E）保和丸15 王某，男，26 岁。泄泻清稀，甚至如水样已 3 次，腹痛肠鸣，脘闷食少，兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉濡缓。治宜（A）消暑化湿（B）消热化湿，健脾止泻（C）消食导滞（D）健脾化湿（E）解表散寒，芳香化浊16 林某，女，18 岁。反复发作指
8、、趾关节炎 4 年。现关节变形呈梭状，活动受限，曲伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头昏耳鸣，盗汗，失眠，手足心热。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：类风湿因子阳性，X 线片可见趾、指关节梭状影。诊断为“ 类风湿性关节炎“ 。治宜选用（A）蠲痹汤（B）大秦艽汤（C）桃红饮（D）独活寄生汤（E）知柏地黄丸加味17 陈某，女，35 岁。敌百虫中毒 1 天，经当地用阿托品后转院。查病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，8 小时未排尿，心率 135 次/分，发热。该患者除有机磷中毒外尚有可能为（A）急性肾功能衰竭（B）脑水肿（C）阿托品中毒（D）肺水肿（E）安眠药中毒18 王某，女，36 岁。全
9、身反复浮肿 5 年，近 4 个月来逐渐减退，2 天前外感鼻塞、流涕、咳嗽、今开始发热恶寒，体温 38.5，头痛咽痛。咳嗽加剧，伴有气促，痰黄，小便短少，一身面目悉肿，面色萎黄，舌质淡，有齿印，舌苔微黄，脉沉细而数，宜辨证（A）阳水风水泛滥（B）风热感冒挟湿（C）阴水脾阳不运（D）阳水湿热壅盛（E）以上都不是19 林某，女，26 岁。敌百虫中毒 1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿罗音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺罗音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30%。此时需加用（A）加大阿托品用量（B）双复磷（C）可拉明（D）尼可刹米（E）地塞米松20 王某，男，55 岁。因关节剧痛自行加
10、量服用草乌制剂后出现口唇发麻，语言不利，恶心，呕吐，心跳减慢。其抢救宜选用（A）美蓝静注（B）西地兰静注（C）氯化钙静注（D）阿托品皮下注射（E）阿托品静注21 林某，女，23 岁。心悸气促，反复咯血 2 年，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底湿罗音，突然大咯血，血压 20/12kPa，宜选何药急救（A）阿托品皮下注射（B）速尿静注（C）西地兰静注（D）垂体后叶素静注（E）6-氨基已酸静注22 王某，男，38 岁。患慢性胃炎，3 年。现胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：慢性浅表性胃炎
11、。宜辨证（A）饮食停滞证（B）肝气犯胃证（C）肝胃积热证（D）胃阴不足证（E）瘀血停滞证23 李某，男，22 岁。患胆石症 3 年。酗酒后突发脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦泛恶，身目发黄，发热，身重倦怠，大便不爽，尿黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血清淀粉酶800 索氏单位，血常规示白细胞高达 21109/L。宜辨证（A）肝气郁滞证（B）胃肠热结证（C）湿热蕴积证（D）气滞血瘀证（E）胆胃郁热证24 丁某，男，48 岁，溃疡病史 8 年，反复黑便，现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。血片检查见小细胞低色素性贫血的红细胞形态：网织红细胞计数正常，血清铁低于 9mol/
12、L，骨髓象见红细胞系统增生，幼稚红细胞体积小，胞浆偏蓝，治宜选用（A）碳酸锂加归脾汤（B）长春新碱加归脾汤（C）硫酸亚铁加六君子汤（D）硫酸亚铁加归脾汤（E）马利兰加四君子汤25 患者头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉有力。治宜（A）疏风清热（B）平肝潜阳（C）补养气血（D）清心除烦（E）养阴补肾26 林某，男，18 岁。全身水肿 3 天，皮肤绷急光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，呼吸气粗，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。宜诊断（A）风水泛滥之水肿（B）湿毒浸淫之水肿（C）湿热壅结之水肿（D）湿热蕴结之臌胀（E）肝肾阴虚之臌胀27 林某，男，46 岁。肥
13、胖，高血压病史 6 年。现眩晕，头痛，恶心呕吐，胸闷短气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：血压 164/96mmHg，心浊音界向左下扩大。检查：胸部 X 片示左室大，尿常规正常。宜选用方（A）半夏白术天麻汤（B）半夏厚朴汤（C）天麻钩藤饮（D）半夏泻心汤（E）小半夏汤28 陈某，女，28 岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已 1 周，伴发热，口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节。实验室检查：抗“O“500U ，C 反应蛋白阳性。诊为“ 风湿热“。治宜（A）祛湿散风，疏经通络（B）清热解毒，化湿凉血（C）化痰祛瘀，搜风通络（D）清热通络，祛风除湿（E）搜风祛湿，补益气血29 王某
14、，女，36 岁。膝、踝关节疼痛，时轻时重，关节肿大，压痛，曲伸不利，皮下结节。舌质紫黯，苔白腻，脉细涩。实验室检查：抗“O“500U ，C 反应蛋白阳性。血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热“ ，治宜选用（A）阿司匹林合防风汤（B）地塞米松合宜痹汤（C）消炎痛合犀角散（D）阿司匹林合桃红饮（E）水杨酸钠合独活寄生汤30 朱某，女，66 岁，干部。反复心前区疼痛 3 年。现胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷。体查：舌淡红，苔白腻。脉弦滑。检查：心电图示心肌缺血改变，血常规正常。宜辨证（A）寒疑心脉证（B）痰浊痹阻证（C）寒痰痹阻证（D）痰瘀痹阻证（E）瘀血阻
15、络证31 李某，男，58 岁。患者尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥。舌红，脉细数，宜诊断（A）膏淋（B）劳淋（C）尿浊（D）下消（E）热淋32 陈某，女，53 岁。型糖尿病史 8 年。因自行停药后出现糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识很快恢复，血糖迅速降至正常，突然又进入昏迷。最可能是（A）低血糖昏迷（B）电解质紊乱（C）酸中毒昏迷（D）休克（E）脑水肿33 林某，女，48 岁。心悸时作反复 3 年。现心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，汗出气短，难以平卧，唇甲青紫。脉沉涩，查：心电图示室性早博，呈现二联律。中医诊断为“心动悸“。宜选用方（A）膈下逐瘀汤（B）身痛逐瘀汤（C）
16、复元活血汤（D）血府逐瘀汤（E）通窍活血汤34 余某，女，38 岁。因感染服用氯霉素后出现面色苍白，发热，紫癜，疲乏无力。血象检查见血红蛋白下降速度快，网织红细胞低于 1%，绝对值少于 150.9/L，白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于 0.4109/L，血小板为 11.2109/L，骨髓象见多部位增生减低，非造血细胞增多。其中西医诊断（A）血劳，白血病（B）血劳，缺铁性贫血（C）髓劳，急性再生障碍性贫血（D）髓劳，慢性再生障碍性贫血（E）气劳，特发性血小板减少性紫癜35 吴某，女，36 岁。风心病史 8 年，伴删中半年。此次于劳累后复作。现心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢
17、冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位心尖区可闻及双期杂音。双下肢水肿。经诊断为“风湿性心脏病，二窄并二闭“ 。除给氧及西药强心、利尿、扩血管外，宜选用方（A）五苓散（B）猪苓汤（C）苓桂术甘汤（D）真武汤（E）保真汤36 吴某，女，59 岁。心绞痛史 2 年。现胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。心电图检查示 ST-T 改变。治宜（A）通阳化湿，豁痰散结（B）豁痰化瘀，行气止痛（C）通阳散寒，行气止痛（D）活血化瘀，通络止痛（E）理气活血，通络止痛37 林某，男，7 岁。初起外感恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流
18、涕，经治疗好转后约8 天出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿。舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞 (+)，白细胞 07 个 /HP。宜诊断（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急进型肾炎（E）慢性肾功能不全38 王某，女，63 岁。在老人活动室下棋时突然发生左侧肢体活动不便，言语不利，头昏头痛，耳鸣，记忆力下降，两目干涩，眩晕欲作，腰膝酸软。舌红苔少。宜选用方（A）天麻钩藤饮加减（B）半夏白术天麻汤（C）二陈汤合桃红四物汤（D）镇肝熄风汤加减（E）补阳还五汤加减39 方某，女，48 岁。慢性再生障碍性贫血史 6 年。现紫癜，齿衄，头昏目眩，盗
19、汗，口燥咽干，腰膝酸软，失眠多梦。舌红少津，脉细数，实验室检查示：全血细胞减少，血小板为 8.5109/L。宜选用方（A）犀角地黄汤加减（B）左归丸合二至丸加减（C）圣愈汤加减（D）六味地黄丸（E）小营煎加减40 林某，女，48 岁。患溃疡病 4 年。现胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡(A2) ，胃酸分析示胃酸分泌正常。治宜（A）疏肝理气，止痛（B）养阴益胃，生津（C）健脾益气，温中（D）活血化瘀，止痛（E）疏肝泄热，和胃41 石某，患溃疡病 6 年。今吐血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌
20、淡白，苔薄，脉细弱，宜选用方（A）归脾汤（B）泻心汤（C）小建中汤（D）四物汤（E）六君子汤42 郑某，女，68 岁。患胃癌 1 年。保守治疗，现胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰，呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。宜选用方（A）海藻玉壶汤（B）附桂理中汤（C）膈下逐瘀汤（D）柴胡疏肝散（E）半夏厚朴汤43 胡某，男，46 岁乙全身高度浮肿，面色黧黑萎黄，肌肤色素沉着，纳差，泛恶，尿少。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 4.2g/24 小时，血清白蛋白 20g/L，胆固醇 9mmol/L。诊断为“肾病综合征。
21、宜辨证（A）阴虚湿热证（B）水湿浸渍证（C）瘀水交阻证（D）脾肾阳虚证（E）气阴两虚证44 陈某，女，65 岁。高血压病史 10 年，因与人争吵后发病。现眩晕，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。查体：血压 196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病“ 。宜辨证（A）肝火亢盛证（B）阴虚阳亢证（C）肝风上扰证（D）痰浊蒙窍证（E）瘀血阻脑证45 吴某，女，35 岁。全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆。舌苔厚腻，脉沉缓。实验室检查：尿常规示蛋白质(+) 。诊断为 “肾炎“。宜辨证（A）风水泛滥证（B）水湿浸渍证（C）湿热壅盛证（D）
22、湿毒浸淫证（E）脾肾亏虚证46 林某，女，29 岁。平素急躁易怒，嗜食辛辣，口苦而干，痰多胸闷，大便秘结。发作时昏仆倒地，不知人事，肢体抽搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。检查：脑电图示有癫痫波型。宜辨证（A）肝风痰浊（B）肝火痰盛（C）肝阳上亢（D）肝肾阴虚（E）热极生风47 陈某，女，38 岁。小便频急短涩，灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。宜选用方（A）石韦散（B）小蓟饮子（C）八正散（D）导赤散（E）五苓散48 王某，女，56 岁，突发胸前剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚则大汗淋漓。手足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。检查：心电图
23、示下壁心梗。治宜（A）益气养阴，祛瘀通络（B）益气温阳，祛瘀通络（C）益气温阳，化瘀理气（D）益气滋阴，健脾养心（E）益气补血，祛瘀养心49 王某，男，28 岁。患肺痨 3 年，经常咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。宜选用方（A）保真汤（B）月华丸（C）百合固金汤（D）沙参麦冬汤（E）补肺阿胶汤中西医结合内科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医
24、结合内科学5 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 E【知识
25、模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学28
26、 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学32 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学33 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学36 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学37 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学38 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学40 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学41 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学42 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学44 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学45 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学46 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学47 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学48 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学49 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学
