1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 12 及答案与解析0 患者，男，15 岁。经骨髓及细胞化学染色确诊急性淋巴细胞白血病，用 VDP 方案，两次疗程后达到完全缓解。近 5 日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。1 最可能的诊断是（A）中枢神经系统感染（B）合并颅内出血（C）化疗药物毒副作用（D）中枢神经系统白血病（E）合并脑梗死2 为明确诊断，具有决定性意义的检查是（A）脑脊液生化检查（B）头颅 CT 检查（C）脑脊液细菌培养（D）脑脊液隐球菌抗体检查（E）脑脊液常规检查2 A气分B血分C肝D脾E胃3 中医病因学认为，慢性胃炎的病位在4 慢性胃炎初起多实，病在
2、4 A瘀阻清窍证B痰热内扰证C肝郁痰火证D肝肾阴虚证E脾虚痰湿证5 癫痫患者，发则卒然昏仆、抽搐，或单见口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩或沉弦。可诊断为6 痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。可诊断为6 患者，女，24 岁。误服有机磷农药 1605(对硫磷)一口，急送医院就诊，当时测定 ChE 活力为 54。7 患者急诊洗胃，洗胃液忌用的是（A）生理盐水（B）肥皂水（C）冰水（D）2碳酸氢钠（E）高锰酸钾8 重症有机磷中毒患者血清 ChE 活力应是（A）75（B） 50（C） 45（D）30（E）1009 对该患者应用氯磷定静滴治疗，
3、目的是（A）对抗 N 样症状（B）减少毒物吸收（C）恢复 ChE 活力（D）对抗 M 样症状（E）减少毒物吸收10 老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（A）葡萄球菌（B）流感嗜血杆菌（C）嗜肺军团杆菌（D）克雷伯杆菌（E）铜绿假单胞菌11 患者，男，56 岁。进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，可能是因为（A）慢性胃炎（B）肝硬化（C）胃癌（D）胃溃疡（E）十二指肠溃疡12 患者，女，20 岁。近 1 年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿
4、常规每高倍视野红细胞(+)、白细胞(+) ，肾图检查见右侧呈梗阻型曲线。首先应该考虑的是（A）慢性膀胱炎（B）急性阑尾炎（C）慢性附件炎（D）右输尿管下段结石（E）急性肾盂肾炎13 患者，5 岁。咳嗽喘促半天。证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，恶寒，形寒肢冷，面色淡白，舌淡红，苔白滑，脉迟。治疗方法是（A）泻肺补肾，标本兼顾（B）清肺涤痰，止咳平喘（C）解表清里，定喘止咳（D）温肺散寒，化痰定喘（E）健脾温肾，固摄纳气14 慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（A）肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少（B）肺小动脉炎（C）血容量增加（D）血液粘稠度增加（E）缺氧引起肺小动脉痉挛15 关于卧位
5、性心绞痛，不正确的是（A）可能与冠心病患者左心室功能下降有关（B）可偶在午睡时发作（C）属于稳定性心绞痛（D）硝酸甘油疗效较差（E）可出现心肌梗塞或猝死16 原发性肝癌临床表现最为重要的是（A）食欲减退（B）肝区持续疼痛（C）黄疸进行性加深（D）肝硬化表现（E）发热17 特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是（A）脾切除（B）输血和输血小板（C）免疫抑制剂（D）使用止血剂（E）糖皮质激素18 下列哪种药物在使用过程中应加服甲状腺素片（A）糖皮质激素（B）磺脲类药物（C）双胍类药物（D）硫脲类药物（E）同化激素19 风湿热的发病与下列哪种细菌感染有关（A）金黄色葡萄球菌（B） B 组乙型溶
6、血性链球菌（C） A 组乙型溶血性链球菌（D）C 组乙型溶血性链球菌（E）草绿色链球菌20 蛛网膜下腔出血的特点是（A）突然劈裂样剧烈头痛（B）多有昏迷（C）脑脊液正常（D）脑脊液有蛋白一细胞分离现象（E）病情在 24 小时内白行缓解21 口服所致急性中毒时，不宜洗胃的是（A）发病初期（B）昏迷（C）吞服有机磷农药（D）误服过量安眠药（E）误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱22 气滞血瘀腹痛的临床特点是（A）疼痛拒按（B）痛如锥刺（C）脘腹胀满（D）腹痛绵绵（E）痛处喜暖23 眩晕的特点是（A）坐立不安（B）头晕眼花（C）头痛头胀（D）头重如蒙（E）恶心呕吐24 汗证属营卫不和者，如半身或局部出汗，
7、可用桂枝汤配合治疗的是（A）玉屏风散（B）四君子汤（C）补中益气汤（D）当归六黄汤（E）甘麦大枣汤25 湿热腰痛耗伤阴精而见有伤阴之象者，滋补。肾阴还需加入（A）知柏地黄丸（B）六味地黄丸（C）一贯煎（D）二至丸（E）大补阴丸中西医结合内科学（综合）模拟试卷 12 答案与解析【知识模块】 中西医结合内科学1 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者“头痛、恶心及呕吐”等症状，是中枢神经系统白血病(CNSL)，常发生在缓解期。以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 脑脊液检查是
8、为了了解颅内压、颅内感染、脑炎、脊髓炎、脑出血、穿刺以上部位的椎管有无狭窄等的常见病的检查方法，可以弥补 CT、核磁共振等检查的不足；对于该患者，是最有决定性意义的检查。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 E【试题解析】 1605、1059、敌敌畏、乐果等中毒者禁用高锰酸钾液，敌百虫禁用苏打水。【
9、知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 有机磷农药中毒会引起胆碱酯酶活力下降，重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为 30以下。【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 氯磷定的肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可夺取磷酸胆碱酯酶中的磷形成化合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活性。【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 该患者有“寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状”等症状，可以确诊是克雷伯杆菌引起的肺炎。克雷伯杆菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养
10、阳性可确立诊断。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 胃癌的鉴别诊断：患者有进行性厌食和营养不良(血浆蛋白低、下肢水肿)，大便隐血经常阳性，结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌。消化性溃疡一般偶有隐血阳性，且疼痛具有节律性，很少有营养不良。【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 患者为年轻女性，下腹疼痛伴膀胱刺激症状 1 年，右下腹深压痛，右腰部轻叩痛，肾图示右侧呈梗阻型曲线，血尿、脓尿。从疼痛部位、肾图上可以排除慢性膀胱炎、慢性附件炎、慢性膀胱炎。从病程、肾图上可以排除急性肾盂肾炎。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 D【试
11、题解析】 辨证为寒性哮喘，故治以温肺散寒，止咳平喘。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病是由于 COPD 肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 心绞痛的类型及其特点：卧化性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在 13 个月不变。【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】
12、 B【试题解析】 肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，所以肝硬化的表现及黄疽并无特殊。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素能抑制血小板抗体形成，降低毛细血管脆性，减轻巨噬细胞对血小板的破坏作用，所以适用于急性和慢性特发性血小板减少性紫癜。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 用硫脲类药物治疗甲亢过程中，如果症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可加用左甲状腺素或干甲状腺片。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 C【试题解析
13、】 风湿热的发病病因和病发机制为 A 组乙型溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病。当链球菌感染时宿主一方面产生保护性免疫反应，清除链球菌，另一方面由于链球菌抗原的分子模拟，也对那些与链球菌有交叉抗原的器官产生自身免疫反应，导致器官损害。主要累及心脏、关节和皮肤而产生相应的临床表现。【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 蛛网膜下腔出血多以剧烈头痛为首发症状，约 13 的患者可出现意识障碍。本病起病突然，常可在用力或在情绪波动时诱发起病。起病时可出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。有颈项强直，眼底检查有玻璃体出血，部分患者有视乳头水肿。早期腰穿可见有血性脑脊液、压力增高，36
14、48 小时后脑脊液变为黄色。脑血管造影可发现有动脉瘤等原因。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 E【试题解析】 误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱后，应及时服稠米汤、鸡蛋清、豆浆、牛奶、面糊(拌汤) 或蓖麻油等保护剂，保护胃黏膜，不宜洗胃。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 气滞血瘀腹痛因瘀血阻滞，气机不利，腹痛经久，痛有定处，而痛如锥剌。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒等症状。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 汗证属营卫不和者，如半身或局部出汗者，可用桂枝汤配合甘麦大枣汤之甘润缓急进行治疗。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 湿热腰痛耗伤阴精而见有伤阴之象者，加二至丸以滋阴补肾。【知识模块】 中西医结合内科学
