1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 15 及答案与解析0 患者，男性，62 岁。慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白色粘痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7510 9L，分叶 72，淋巴 26，嗜酸 2，尿常规正常。1 下列哪一项检查不需作为常规检查（A）血气分析（B）肺功能（C）胸部 CT（D）胸部 X 线片（E）心电图2 胸部 X 线片最可能的表现是（A）肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长（B）双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影（C）肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大（D）双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞（E）气管
2、向右移位，左肺可见大片密度增高影3 为明确呼吸系统疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）血气分析（D）肺功能（E）磁共振3 A异功散加味B玉屏风散合金匮肾气丸C附子理中丸或济生肾气丸加减D杞菊地黄丸加减E五苓散合五皮饮加减4 慢性肾炎水湿证5 慢性肾炎脾肾气虚证6 慢性肾炎脾肾阳虚证7 慢性肾炎肝肾阴虚证7 患者，女，20 岁。近半月来自觉心慌，口干，尿频，出汗多，特别怕热，大便次数多，而且易怒。8 在病史和体格检查方面，最不易发现的是（A）手抖（B）舌颤（C）腱反射亢进（D）月经过多（E）甲状腺肿大9 下列最有助于该患者的诊断的检查是（A）心
3、电图（B） TRH 兴奋试验（C）吸碘率（D）尿常规（E）T 3、 T 4 测定10 如果这位患者 T3、T 4 升高，TSH 明显低于正常值，那么最可能的诊断是（A）亚急性甲状腺炎（B）垂体性甲亢（C） Plummer 病（D）Graves 病（E）桥本甲状腺炎11 选择口服抗甲状腺药物治疗，疗程应该是（A）2 年（B） 3 月（C）半年（D）1 月（E）5 年11 患者，男，40 岁。以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。12 该患者的诊断是（A）安眠药中毒（B）农业杀虫药中毒（C）低血糖症（D）急性胃炎（E
4、）肺部感染13 入院后，实验室检测血 ChE 活力为正常的 50，治疗 2h 后复查恢复到正常的90，临床症状明显好转。中毒可能性大的是（A）氨基甲酸酯类农药中毒（B）杀虫脒中毒（C）有机磷农药中毒（D）拟除虫菊酯类农药中毒（E）有机氟农药中毒14 入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，有助于诊断的中毒是（A）敌百虫（B）呋喃丹（C）对硫磷（D）西维因（E）灭多虫15 抢救该患者时，应该禁用治疗方法是（A）阿托品静注（B） 2碳酸氢钠液洗胃（C）氯磷定静滴（D）输液、利尿（E）1：5000 高锰酸钾液洗胃15 A发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，微咳B高热，恶寒，无汗，惊惕哭闹，睡卧不宁，大
5、便干结，小便短黄C发热，无汗，头昏，胸闷，肢体困倦，泛恶，食欲不振D发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐E发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，咽红肿痛16 小儿风热感冒证见17 小儿感冒夹惊证见18 关于肺癌的中医病机，论述不正确的是（A）病变部位在肺（B）发病以正虚为根本（C）发病以邪毒内侵为根本（D）实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚（E）虚以阴虚、气阴两虚多见19 不常见于胃体胃炎的检查是（A）血清胃泌素浓度升高（B）贫血多见（C）胃酸常显著降低（D）淋巴细胞转化试验正常（E）血清抗壁细胞抗体阳性20 对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（A）中段尿细菌培养阳性（B）尿路
6、刺激症状（C）尿中白细胞管型（D）肾小管浓缩功能正常（E）畏寒、发热、腰痛21 作尿糖试验的尿标本采集时间是（A）饭前 lh（B）饭后 1h（C）饭后立刻（D）晨尿（E）四段尿22 多关节炎型类风湿性关节炎的临床表现中错误的是（A）关节肿大（B）关节疼痛（C）关节发热（D）关节发红（E）指趾关节梭肿胀23 癫痫强直痉挛发作的特征是（A）一过性短暂的意识障碍（B）作性精神症状及自动症（C）发作性全身抽搐及意识丧失（D）发作性全身感觉异常（E）发作性一侧肢体或局部节律性抽搐24 皮温和肛门温度相差大于多少时，提示外周血流灌注不足（A）051（B） 115（C） 23（D）152（E）以上都是25
7、产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，都可使用的是（A）黄连阿胶汤（B）归脾汤合酸枣仁汤（C）半夏秫米汤（D）安神定志丸（E）六味地黄丸26 水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可采用（A）己椒苈黄丸（B）新加黄龙汤（C）苓桂术甘汤（D）疏凿饮子（E）调胃承气汤27 患者，女性，50 岁。慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近 2 周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV 1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。应该诊断为（A）慢性阻塞性肺疾病（B）慢
8、性支气管炎（C）支气管哮喘（D）支气管扩张（E）肺结核28 患者，男，50 岁。心前区剧痛 2 小时，检查血压 12080mmHg ，端坐呼吸，两肺底细湿哕音，心率 120 次分，律齐，S 1 减弱，ECG V 1、V 2、V 3、V 4、V 5，病理性 Q 波及 S-T 段上抬。下列哪种药物不用于紧急处理（A）吗啡（B）消心痛（C）西地兰（D）双氢克尿噻（E）多巴酚丁胺29 慢性肾功能不全患者表现为面肢浮肿或全身浮肿，甚则有胸水、腹水，应选用（A）黄连温胆汤加减（B）五皮饮或五苓散加减（C）六君子汤加减（D）济生肾气丸加减（E）二妙丸加减30 患者，男，50 岁。间断周身乏力，黄染，酱油色尿
9、 4 年，每到冬季发作，伴手指、耳垂紫绀，化验血常规：WBC 6510 9L，Hb41g L ，PLT 205109L，Ret120。可能是（A）白血病（B）再生障碍性贫血（C）营养性贫血（D）巨幼细胞性贫血（E）溶血性贫血31 患者，2 岁。起病 1 天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围掀红，口臭流涎，舌红，苔黄。症状是（A）心火上炎（B）心脾积热（C）风热乘脾（D）虚火上浮（E）肝胆湿热32 患者，男，56 岁。近 1 个月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。应该选用（A）小承气汤（B）龙胆泻肝汤（C）泻白散合黛蛤散（D）大承气汤
10、（E）百合固金汤中西医结合内科学（综合）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 中西医结合内科学1 【正确答案】 C【试题解析】 患者具有长期慢性支气管炎史，半年来活动后气短提示 COPD 和肺功能不全，因而对本患者不应将 CT 检查作为常规，其胸部的 CT 检查是通过CT 对胸部进行检查的一种方法；有助于对 X 线胸片发现的问题做出定性诊断。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 x 线检查应该是 COPD 表现，胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限
11、性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 肺功能检查是评价呼吸系统疾病病情严重程度和监测病情的最有价值手段。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 月经过多是最
12、难发现的，其定义是连续数个月经周期中月经期出血量多，但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加，系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。临床卜以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照，将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。月经过多的患者每个月经周期失血量多于 80ml。每位患者主观判断出血量的标准有很大差异。有报道在主诉月经量多的患者中，仅 40经客观测量失血量多于80ml。【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者的临床症状“心慌，口干，尿频，出汗多，特别怕热，大便次数多，而且易怒”，可能是甲状腺疾病引起，为进一步确定
13、，应该选择 T3、T 4 测定，其是甲状腺激素的生物活性部分，能直接反映甲状腺功能状态，且不受血中FBG 变化的影响。【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 T 3、T 4 升高，TSH 明显低于正常值，是 Graves 病(GD 毒性弥漫性甲状腺肿 Basedow 病)，一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病，临床过程表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有眼突以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 甲亢是一种顽症，特别是伴有合并症的甲亢更会给治疗带来困难，通过口服抗甲状腺药使病情得到
14、控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在 3050左右；虽然抗甲状腺药物治疗较安全，但疗程长，需规则服药2 年左右。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 患者头痛、头晕、呕吐、瞳孔缩小、呼吸有大蒜味提示为有机磷农药中毒。【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 氨基甲酸酯类农药中毒与轻度有机磷农药中毒相似，但一般较轻，以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，病程较短，复原较快。【知识模块】 中西医结合内科学14 【正确
15、答案】 D【试题解析】 根据接触史、临床表现和血 chE 活力降低，诊断并不困难。西维因在体内主要水解为 1-萘酚，尿中萘酚排出量增高有助于诊断。【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 氨基甲酸酯类中毒抢救：禁用解磷定、氯磷定等肟类复活剂，因肟类化合物可使本类农药与胆碱酯酶结合的可逆反应减慢甚至停止，抑制胆碱酯酶活力的自然恢复。【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 发热，恶风，少汗，头痛，鼻塞，流浊涕，咽红肿痛，为外感风热之邪的特征。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 高热，恶寒，
16、无汗，惊惕哭闹，睡卧不宁，为感冒夹惊的特征。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 慢性胃炎的分型及其特点。A 型胃炎 (慢性胃体胃炎)主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A 型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 C【试题解析】 上尿路感染可出现与下尿路感染相似的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。上尿路感染后，除典型临床表现外，还有白细胞、红细胞、蛋白管型和细菌。下尿路感染则不会出现白细胞管型。【知识模块
17、】 中西医结合内科学21 【正确答案】 E【试题解析】 所谓四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至临睡前、临睡至次日早餐前。四段时间内留取尿液，进行糖尿定性测定。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎的临床表现中的关节表现：晨僵病变的关节在静止不动后出现较长时间(半至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉；痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。多呈对称性、持续性但时轻时重疼痛的关节往往伴有压痛；关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚
18、而引起受累的关节肿胀，常见的部位为腕、掌指、近指、膝关节，亦多对称性；关节畸形多见于较晚期患者，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直的畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指关节的半脱位，如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，关节周围肌肉的萎缩痉挛则使畸形更为加重；关节功能障碍关节痛肿和畸形造成了关节的活动障碍。其中不包含关节发红，所以应该选 D。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 全面性强直一阵挛发作(GTCS)也称大发作，是最常见的发作类型之一，以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期
19、和发作后期。一次发作持续时间一般小于 5 分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 中心温度和外周温度差大于 23 时提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不足。【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。【知识模块】 中西医结合内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄
20、。【知识模块】 中西医结合内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有“慢性咳嗽、咳痰为白色粘痰、无发热和呼吸困难、冬季发作”等症状，是慢性支气管炎，其临床表现为常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出；进一步检查发现胸片示双肺纹理增多、紊乱，是因为反复急性发作者，x 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显，此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。【知识模块】 中西医结合内科学28 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗塞时药物治疗包括：解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及
21、治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞 24 小时内应避免使用。【知识模块】 中西医结合内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 根据临床症状“乏力、酱油色尿、黄染”以及患者血常规，可判断是溶血性贫血。【知识模块】 中西医结合内科学31 【正确答案】 C【试题解析】 患儿起病急，发热，溃疡点较多，周围焮红，口臭流涎，舌红，苔黄，应诊断为口疮风热乘脾证。【知识模块】 中西医结合内科学32 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干，诊断为肝火犯肺型咳血，治宜清肝泻火，凉血止血。选用泻白散合黛蛤散。【知识模块】 中西医结合内科学
