1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 19 及答案与解析1 腹水患者，1 周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖。可诊断为（A）肝性脑病（B）氮质血症（C）脑缺血（D）震颤麻痹（E）安眠药过量2 患者，女，35 岁。颈前肿胀 7 个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。其代表方剂是（A）二陈汤（B）逍遥散合二陈汤（C）天王补心丹（D）丹栀逍遥散（E）柴胡疏肝散3 患者，女，30 岁。两手指关节肿胀变形 4 年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是
2、（A）阴虚内热证（B）湿热痹阻证（C）寒热错杂证（D）痰瘀互结，经脉痹阻证（E）肝肾亏损，邪痹筋骨证4 脑出血患者，突然神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，肢体强痉拘急，甚则手足厥冷，抽搐频繁，舌质红绛，苔黄褐而干，脉弦滑数。治疗首选方剂是（A）天麻钩藤饮（B）安宫牛黄丸合羚羊角汤（C）涤痰汤加减送服苏合香丸（D）镇肝熄风汤（E）真方白丸子4 患者，男，57 岁。间歇上腹部不适或饱胀已 5 年，纳不佳，伴有嗳气，腹胀，胃液分析，BAO02mmolh，MAO05molh，胃粘膜活组织检查尿素酶实验阳性。5 该患者最可能的诊断是（A）非溃疡性消化不良（B）胃溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃癌（E）
3、慢性浅表性胃炎6 要确定诊断，首选的检查方法是（A）腹部 CT（B）血清胃泌素测定（C）腹部 B 超（D）胃镜检查+胃粘膜活检（E）上消化道钡餐透视7 下面哪项治疗对该患者是不合适的（A）胶体铋剂（B）硫糖铝（C）多潘利酮（D）羟氨苄青霉素（E）奥美拉唑7 患者，男性，58 岁。2 天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力，2 小时前全身抽搐一次，继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。8 最支持诊断的体征是（A）BP2412kPa(18090mmHg)（B）运动性失语（C）眼底动脉硬化度（D）脑膜刺激征(+)（E）心律绝对不齐9 体检发现：BP2011 7kPa(15090mmHg)
4、，意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。可能的诊断是（A）脑出血（B）蛛网膜下腔出血（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）TIA10 该患者，因头痛呕吐住院治疗一周，突然出现全身抽搐发作一次；血压2213kPa(165100mmHg)，意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失。可能出现的情况是（A）出血性梗塞（B）脑出血再出血（C）蛛网膜下腔出血再出血（D）癫痫发作后状态（E）小脑幕切迹疝10 A逍遥散加减B龙胆泻肝汤加减C天王补心丹加减D生脉散加减E安神定志丸加减11 治疗瘿气阴虚火旺证宜选12 治疗瘿气气阴两虚证宜选12 A滋阴降火，引火归元B消食导滞，清热解毒C清心凉
5、血，泻火解毒D疏风解表，泻火解毒E疏风散火，清热解毒13 口疮虚火上浮证的治法是14 口疮风热乘脾证的治法是15 关于肺炎的中医病因病机，论述正确的有（A）病位在肺，与心、肝、肾关系密切（B）病位在肺，与脾、肾关系密切（C）病理性质为实证、热证（D）病理性质为虚实夹杂（E）以上均不正确16 急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，首选的药物是（A）胺碘酮（B）普罗帕酮（C）普鲁卡因酰胺（D）氨酰心胺（E）维拉帕米17 肝硬化失代偿期患者的下列检查，不正确的是（A）凝血因子减少（B）血红蛋白降低（C）雌激素减少（D）雄激素减少（E）肾上腺糖皮质激素可减少18 导致尿路感染最
6、常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）变形杆菌（C）大肠杆菌（D）粪链球菌（E）沙雷杆菌19 中医认为贫血病位所在及相关脏器为（A）病位在脾、胃，与肝、胆相关（B）病位在肝、肾，与脾、胃相关（C）病位在心、肺，与肝、肾相关（D）病位在脾、胃，与肝、肾相关（E）病位在肝、肾，与心、肺相关20 Graves 病时的代谢，不正确的是（A）道糖吸收增加（B）糖原分解增加（C）肌酸排出增加（D）糖耐量异常（E）胆固醇增加21 中暑时发生肌肉痛性痉挛最常见的部位是（A）腹直肌（B）腓肠肌（C）胸大肌（D）肠平滑肌（E）肛门括约肌22 下列不是气厥实证的特点的是（A）呼吸气粗（B）头晕头痛（C）脉沉而弦（
7、D）面赤唇紫（E）突然昏仆23 积聚的病机主要是（A）湿痰内聚，气血瘀滞（B）虫阻脉道，血络受阻（C）气机阻滞，瘀血内结（D）气滞血瘀，水停腹中（E）痰湿内阻，瘀血内结24 不是郁证初起的临床特点的是（A）失眠健忘（B）心情抑郁（C）精神不振（D）胸胁胀痛（E）不思饮食25 肝肾亏虚型痿病的治法除滋阴清热外，应该（A）清热润肺（B）补益肝肾（C）滋阴降火（D）健脾益气（E）疏肝解郁中西医结合内科学（综合）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，主要的临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。可分为四期。根据
8、患者有腹水，有呕血，黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常，运动不协调，应考虑该患者为肝性脑病二期(昏迷前期)。【知识模块】 中西医结合内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 患者初诊断是脑栓塞，那么体检心律绝对不齐，心音强弱
9、不一。【知识模块】 中西医结合内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者的症状“意识清楚，心律绝对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫”，符合脑栓塞的临床表现。【知识模块】 中西医结合内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学【知识模块】 中西医结合内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 阴虚则阳亢，虚火上浮。病在阳，本在阴，治在阴，故内经有“从阴引阳”之说。口疮虚火上浮证的治法应取滋阴降火，引火归元。【知识模块】 中西医结合内
10、科学14 【正确答案】 E【试题解析】 口疮风热乘脾证因感受风热之邪，内乘脾胃，熏灼口舌而致。疏风能散邪，清热解毒能除脾胃之郁火，故治法应取疏风散火，清热解毒。【知识模块】 中西医结合内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 对于多源性室性早搏的治疗，胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时问，并延长有效不应期，对房室结以下的传导系统能使其传导减慢，临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。【知识模块】 中西医结合内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多。雄激素和糖皮质激素
11、减少，可使男性乳房肥大。【知识模块】 中西医结合内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 任何细菌入侵尿路均可导致尿路感染，但最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，占 90以上，其中以大肠杆菌最为常见。绝大多数尿路感染是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染。血行感染途径虽少见，但细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏和其他尿路也可引起感染。【知识模块】 中西医结合内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺激素对脂肪代谢的作用是促进脂肪酸氧化，促进胆同醇的合成，同时通过肝加速胆固醇的降解，分解的速度超过合成的速度。所以甲亢患耆血中
12、胆固醇含量低于正常。甲亢时还出现肠道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白质分解加速，尿肌酸排出增加。【知识模块】 中西医结合内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 中暑痉挛时，最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。【知识模块】 中西医结合内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 气厥实证的特点是突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦。【知识模块】 中西医结合内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 积聚的病位主要在于肝脾。基本病机为气机阻滞，瘀血内结。【知识模块】 中西医结合内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 肺肾亏虚型痿病的治法是补益肝肾，滋阴清热。【知识模块】 中西医结合内科学
