1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（A）潜伏期约 13 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰（D）发热退完后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征2 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（A）约 12 的病人有不同程度的咯血（B）痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成（C）炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛（D）咯血后发热持续不退，提示有结核病播散（E）一般无急骤出现的呼吸困难3 关于结核病化疗原则，下列哪项不正确（A）应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药（B）临床有结核中毒症状，X 线病
2、灶有炎性成分，需用化疗（C）对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗（D）利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效（E）初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)4 预防肺结核最关键、最有效的措施是（A）控制传染源（B）切断传播途径（C）锻炼身体、增强免疫力（D）早期发现、早期隔离并治愈病人（E）婴儿出生后接种卡介苗5 下列哪一项不是肺痨的主证（A）咳嗽（B）咳血（C）盗汗（D）胸闷胁胀（E）消瘦6 肺痨的病理性质是（A）气虚（B）血虚（C）阴虚（D）阳虚（E）气滞7 治疗阴阳两虚型肺痨的主方为（A）月华丸（B）百合固金汤（C）补天大造丸（D）保真汤（E）生脉散8 周围型原发性支气
3、管肺癌中最多见的是（A）鳞癌（B）腺癌（C）肺泡癌（D）小细胞癌（E）大细胞未分化癌9 周围型肺小细胞肺癌治疗首选（A）了解转移情况（B）手术治疗（C）化疗（D）放疗（E）免疫治疗10 治疗气滞血瘀型原发性支气管肺癌的首选方是（A）导痰汤（B）血府逐瘀汤（C）沙参麦冬汤（D）沙参麦冬汤合五味消毒饮（E）桔梗汤11 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确（A）肺血管阻力增加（B）气道梗阻（C）肺动脉高压（D）低氧血症及高碳酸血症（E）血粘度增加12 下列各项中不符合肺心病体征的是（A）颈静脉充盈（B）肺动脉区第二音(P 2)亢进（C）剑突下示心脏搏动（D）下肢水肿（E）心浊音界向左下扩大
4、13 慢性肺心病最常见的心律失常是（A）房性早搏和室上性心动过速（B）心房纤颤（C）心房扑动（D）室性心动过速（E）室性早搏14 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是（A）有下肺动脉干扩张，横径15mm（B）肺动脉段突出（C）肺型 P 波（D）右束支传导阻滞（E）V 1 呈 RS115 下列哪项不是肺胀危重时的临床表现（A）心慌动悸（B）面唇紫绀（C）肢体浮肿（D）咳吐脓血（E）嗜睡昏迷16 阳虚水泛型慢性肺源性心脏病的治疗，应选用的方剂是（A）苏子降气汤（B）越婢加半夏汤（C）涤痰汤（D）真武汤合五苓散（E）补肺汤17 患者男，45 岁。酒后受凉，发热咳嗽 3 天，现身热转甚，壮热，汗出烦躁
5、，咳嗽气急，胸满作痛，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治疗当选以下何方（A）银翘散（B）麻杏石甘汤合苇茎汤（C）加味桔梗汤（D）桔梗杏仁煎（E）沙参清肺汤18 男性，11 岁，近 2 个月来时有低热， (3738)，全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X 线检查发现右肺中部有一直径约 08cm 类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患（A）小叶性肺炎（B）浸润性肺结核（C）继发性肺结核（D）原发性肺结核（E）粟粒性肺结核19 患者男，25 岁，咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，血色淡红午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿印苔薄，脉细弱而数。治疗宜选（A）月华丸（B）补肺汤（C）
6、保真汤（D）生脉散（E）十灰散20 患者肺痨病，症见五心烦热，两颧潮红，咳呛气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜。舌质红绛而干，脉细数，其治法为（A）养阴润肺，佐以杀虫（B）滋阴润肺，甘温益脾（C）补益肺肾，滋阴降火（D）滋阴润肺，清热化痰（E）益气养阴，填补精血21 患者，男性，72 岁，诊为原发性支气管肺癌，症见咳嗽无痰，或痰少，痰中带血，甚或咯血不止，心悸，少寐，低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数，治疗方法为（A）活血化瘀，行气化滞（B）祛湿化痰，清热解毒（C）养阴清热，解毒散结（D）益气养阴，化痰散结（E）化痰理气，止咳平喘22 男性，65 岁，慢性喘息
7、性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢浮肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是（A）抗感染（B）化痰（C）利尿（D）营养支持（E）安眠药镇静23 患者男，65 岁。咳嗽 40 多年，近日症状加重，且出现神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咳痰不爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是（A）豁痰熄风定痫（B）熄风通络镇痉（C）清热化痰开窍（D）涤痰开窍熄风（E）豁痰顺气平肝24 患者，女，60 岁，慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下：pH 735，PaO 255mmHg，PaCO 274mmHg，AB42mmolL
8、，血钾 28mmolL ，血氯 80mEqL，考虑诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿期25 患者，男性，78 岁，症见喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，面紫舌暗，脉微欲绝，治当选用（A）二陈汤（B）真武汤（C）涤痰汤（D）补肺汤（E）独参汤25 A扩张型心肌病并发心力衰竭B风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D肺源性心脏病并发心力衰竭E冠心病心房颤动并发心力衰竭26 受体阻滞剂应首选用于27 洋地黄制剂应首选用于27 A庆大霉素B青霉素
9、C红霉素D氧氟沙星E甲硝唑28 克雷白杆菌肺炎首选29 军团菌肺炎首选30 肺炎球菌肺炎首选30 A葶苈大枣泻肺汤B真武汤C人参养荣汤合桃红四物汤D生脉散E养心汤31 治疗心功能不全痰饮阻肺证，应首选32 治疗心功能不全气虚血瘀证，应首选32 A安神定志丸B天王补心丹C归脾汤D黄连温胆汤E参附汤33 快速性心律失常之气血不足证应选用的治疗方药是34 快速性心律失常之心神不宁证应选用的治疗方药是34 A血压13085mmHgB血压 14090mmHgC血压 16080mmHgD血压11070mmHgE血压12080mmHg35 降压治疗的目标是使血压降至36 中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者
10、，血压应控制在36 A天麻勾藤饮B半夏白术天麻汤C血府逐瘀汤D杞菊地黄丸E济生肾气丸37 痰湿内盛型原发性高血压的治疗方药为38 瘀血内停型原发性高血压的治疗方药为中西医结合内科学（综合）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳粘痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及胸水体征。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 关于结核病的常见症状，一般约 13 的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成
11、。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁层胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项 A、B、 C、E 所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核病播散，应注意加强观察。【知识模块】 综合3 【正确答案】 A【试题解析】 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，故选项 A 的提法不正确。临床有结核中毒症状， X 线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则
12、均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。【知识模块】 综合4 【正确答案】 D【试题解析】 为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面人手。而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性(菌阳)患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故 D 项是预防控制措施中最关键的环节。【知识模块】 综合5 【正确答案】 D【试题解析】 肺痨的主证包括咳嗽、咳血、潮热、盗汗、胸痛、消瘦，出现胸闷胁胀者少见。【知识模块】 综合6 【正
13、确答案】 C【试题解析】 肺痨之为病，总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。【知识模块】 综合7 【正确答案】 C【试题解析】 阴阳两虚型肺痨是由于肺痨日久，阴伤及阳，肺脾。肾三脏俱虚，为本病的晚期证候，治宜温补脾肾，滋养精血，选用补天大造丸。【知识模块】 综合8 【正确答案】 B【试题解析】 腺癌多为周围型肺癌，鳞癌和小细胞肺癌多为中央型肺癌。【知识模块】 综合9 【正确答案】 C【试题解析】 周围型肺小细胞肺癌对化疗敏感。【知识模块】 综合10 【正确答案】 B【试题解析】 气滞血瘀型原发性支气管肺癌，症见咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁刺痛，面青唇暗等
14、，治法为活血散瘀，行气化滞，首选方为血府逐瘀汤。【知识模块】 综合11 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血粘度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。【知识模块】 综合12 【正确答案】 E【试题解析】 心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。【知识模块】 综合13 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺心病最常见的心律失常是房性
15、早搏和室上性心动过速。【知识模块】 综合14 【正确答案】 D【试题解析】 右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。【知识模块】 综合15 【正确答案】 D【试题解析】 肺胀病危重时可出现吐血。便血，一般少有脓血咳出。其余四项均是肺胀危重症的可能表现。【知识模块】 综合16 【正确答案】 D【试题解析】 阳虚水泛型慢性肺源性心脏病，治宜温肾健脾，化饮利水，治当选用真武汤合五苓散加减。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 根据临床表现，患者所患为肺炎，痰热壅肺证。治疗当清肺化痰，宽胸止咳，方选麻杏石甘汤合苇茎汤加减。【知识模块】 综
16、合18 【正确答案】 D【试题解析】 此患者为男孩，X 线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发性肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等故不能诊断为其他肺结核。【知识模块】 综合19 【正确答案】 C【试题解析】 患者咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血，为肺痨气阴耗伤的主证，本证为肺脾同病，阴伤气耗之证。治当养阴润肺，益气健脾，方选保真汤加减。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 此属阴虚火旺型肺痨，肺虚及肾，肾阴亏耗，治宜补益肺肾，滋阴降火。【知识模块】 综合21 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证，该患者为阴
17、虚毒热型原发性支气管肺癌，治当养阴清热，解毒散结。【知识模块】 综合22 【正确答案】 E【试题解析】 患者老年男性，有慢性肺疾病，近 5 年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。【知识模块】 综合23 【正确答案】 D【试题解析】 本病为喘之重证，痰迷心窍，蒙弊神机，则出现神志异常；痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当用涤痰开窍熄风。【知识模块】 综合24 【正确答案】 D【试题解析】 患者 PaCO274mmHg，PaO
18、 255mmHg，反映体内存在 CO2 潴留，临床表现为 I 型呼吸衰竭，同时测 pH 为 735，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测 AB 值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。【知识模块】 综合25 【正确答案】 E【试题解析】 综观脉证，陔患者属慢性呼衰的阳微欲脱证。治当益气温阳，同脱救逆。当用独参汤灌服。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 A【知识模块】 综合27 【正确答案】 E【试题解析】 受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用。使 受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转
19、心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示， 受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是 受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。【知识模块】 综合【知识模块】 综合28 【正确答案】 A【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 B【试题解析】 克雷白杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎
20、球菌肺炎首选青霉素治疗。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 A【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【试题解析】 治疗心功能不全之痰饮阻肺证，法当泻肺化痰，选用葶苈大枣泻肺汤。治疗心功能不全之气虚血瘀证，法当益气活血，选用人参养荣汤合桃红四物汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 C【知识模块】 综合34 【正确答案】 A【试题解析】 J 陕速性心律失常之气血不足证的治疗方法是补血养心，益气安神，应选用归脾汤治疗；快速性心律失常之心神不宁证的治疗方法是镇惊定志，养心安神，应选用安神定志丸治疗。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【知识模块】 综合36 【正确答案】 A【试题解析】 根据国际对高血压的诊断治疗统一标准，降压治疗的达标血压为140 90mmHg，埘合并有糖尿病或肾病患者、中青年患者则要求达标血压为130 85mmHg。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 B【知识模块】 综合38 【正确答案】 C【试题解析】 痰湿内盛型原发性高血压的治疗方法是祛痰降浊，方药为半夏白术天麻汤。瘀血内停型原发性高血压的治疗方法是活血化瘀，方药为血府逐瘀汤。【知识模块】 综合
