1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 5 及答案与解析1 心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是（A）益气养阴，宁心复脉（B）益气养心，活血通脉（C）补虚固脱（D）温补心肾，化气行水（E）温肾助阳，泻肺行水2 临床急性胃炎最常见的病因是（A）化学性因素（B）物理性因素（C）应激性因素（D）感染性因素（E）血管性因素3 哪一种胃炎易导致贫血（A）慢性 B 型萎缩性胃炎（B）慢性浅表性胃炎（C）慢性 A 型萎缩性胃炎（D）急性糜烂性胃炎（E）急性化脓性胃炎4 患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜（A）四环素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）先锋霉素（E）羟氨苄青霉素5 急性糜烂出血性胃炎
2、的治疗中，错误的是（A）服用制酸药（B）使用 H2 受体拮抗剂（C）服用硫糖铝（D）服用凝血酶（E）服用水杨酸类抗炎药6 脾胃虚弱型慢性胃炎的治疗方法是（A）疏肝理气，和胃止痛（B）健脾益气，温中和胃（C）清利湿热，醒脾化浊（D）养阴益胃，和中止痛（E）化瘀通络，和胃止痛7 下列哪种药物与消化性溃疡病因无关（A）阿司匹林（B）雌激素（C）强的松（D）消炎痛（E）利血平8 确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是（A）胃液分析（B） X 线钡餐检查（C）大便潜血（D）急诊胃镜检查（E）血红蛋白测定9 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）癌变（E）瘘管形成10 十二指肠溃疡的
3、主要治疗措施是（A）服用制酸药（B）保护胃粘膜（C）抑制胃酸和根除 Hp（D）手术（E）中枢镇静11 肝胃不和型消化性溃疡的治疗方药是（A）柴胡疏肝散合五磨饮子加减（B）黄芪建中汤加减（C）一贯煎合芍药甘草汤加减（D）化肝煎合左金丸加减（E）活络效灵丹合丹参饮加减12 早期胃癌是指病变局限在（A）粘膜层（B）粘膜层和粘膜下层（C）粘膜层和肌层（D）肌层（E）胃全层，未发生远处转移13 X 线钡餐检查显示“ 皮革胃” ，多见于（A）浅表性胃炎（B）萎缩性胃炎（C）肿块型胃癌（D）溃疡型胃癌（E）浸润型胃癌14 气血两虚型胃癌的治疗方药为（A）海藻玉壶汤加减（B）柴胡疏肝散加减（C）理中汤合四君子
4、汤加减（D）开郁二陈汤加减（E）八珍汤加减15 我国肝硬化最常见的病因是（A）慢性酒精中毒（B）乙型病毒性肝炎（C）自身免疫性肝炎（D）丙型病毒性肝炎（E）药物中毒16 肝硬化最有意义的病理组织学特点是（A）肝细胞气球样变（B）肝细胞变性坏死（C）弥漫性肝纤维化（D）假小叶形成（E）肝毛细胆管胆汁淤积17 患者，男性，59 岁，诊为胃癌。症见胃脘痞满，时时作痛，窜及两胁，暖气频繁，舌红，脉弦。治疗方法为（A）益气养血，健脾和营（B）理气化痰，消食散结（C）疏肝和胃，降逆止痛（D）温中散寒，健脾益气（E）清热和胃，养阴润燥18 男性，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便。血压 10070mm
5、Hg，心肺( 一)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及。应首选的治疗是（A）静脉注射止血药（B）静脉推注奥美拉唑(洛赛克)（C）静脉滴注垂体后叶素（D）静脉滴注代血浆（E）冰盐水洗胃19 患者，女性，62 岁，诊为肝硬化。症见腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，舌苔白，脉缓。治宜选用（A）实脾饮加减（B）调营饮加减（C）一贯煎合膈下逐瘀汤加减（D）中满分消丸合茵陈蒿汤加减（E）柴胡疏肝散和胃苓汤加减20 某患者近期发现肝大(肋下 4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40IUL，AFP
6、800zgL 。最可能的诊断是（A）急性黄疸性肝炎（B）慢性活动性肝炎（C）大结节性肝硬化（D）原发性肝癌（E）胆汁性肝硬化21 女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（A）大便常规和潜血试验（B）血清转氨酶（C）尿常规（D）血清淀粉酶检查（E）上消化道钡餐透视22 患者，男性，59 岁，吐血，血色黯淡，大便漆黑稀溏，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，纳少，舌淡，脉细弱。治疗当选（A）泻心汤合十灰散加减（B）归脾汤加减（C）龙胆泻肝汤加减（D）独参汤加减（E）小柴胡汤加减23 男性，22
7、岁上呼吸道感染 2 周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140100mmHg，血红蛋白 126gL，尿蛋白 (+)，白细胞 34HP)，红细胞1020HP，血清白蛋白 40gL血尿素氮 8 5mmolL ，血肌酐176molL，最可能的诊断是（A）急性肾盂肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）肾病综合征24 原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松 60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应（A）改用地塞米松（B）将强的松加量到 80mgd（C）改用环磷酰胺（D）用原量继续观察（E）减少强的松用量到 40mgd，加用免疫抑制剂24 A血清脂肪酶B血尿素氮C血清
8、淀粉酶D血清正铁白蛋白E血清钙25 对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是26 在急性水肿型胰腺炎时为阴性，在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是26 A泻心汤合十灰散加减B归脾汤加减C龙胆泻肝汤加减D独参汤加减E附子理中汤合五苓散加减27 上消化道出血之胃中积热证，治疗方药为28 上消化道出血之肝火犯胃证，治疗方药为28 A12070mmHg 以下B125 75mmHg 以下C130 80mmHg 以下D14090mmHg 以下E14085mmHg 以下29 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1gd，血压应控制在30 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1gd，血压应控制在30 A敏感抗生素分组轮流使用B用药后症状消失
9、即停药C用药 48 小时无效应换药，疗程 2 周D用糖皮质激素E应用消炎痛31 急性肾盂肾炎的治疗应是32 慢性肾盂肾炎的治疗应是32 A麻黄汤合五苓散加减B越婢加术汤加减C麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减D防己黄芪汤加减E五皮饮合五苓散加减33 急性肾小球肾炎之风寒束肺，风水相搏证的治疗方药为34 急性肾小球肾炎之脾肾亏虚，水气泛滥证的治疗方药为34 A杞菊地黄汤加减B小半夏加茯苓汤加减C五皮饮合五苓散加减D参芪地黄汤E天麻钩藤汤加减35 慢性肾小球肾炎本证之肝肾阴虚证，应选用的方剂是36 慢性肾小球肾炎标证之肝风证，应选用的方剂是36 A再生障碍性贫血之肾阳虚证B再生障碍性贫血之肾虚血瘀证
10、C再生障碍性贫血之气血两虚证D再生障碍性贫血之热毒壅盛证E再生障碍性贫血之阴阳两虚证37 六味地黄丸合桃红四物汤加减可用于何证的治疗38 左归丸、右归丸合当归补血汤加减可用于何证的治疗中西医结合内科学（综合）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病治当温补心肾，化气行水。益气养阴，宁心复脉用于气阴两虚证；益气养心，活血通脉用于气虚血瘀证；补虚固脱用于心阳虚脱证；温肾助阳，泻肺行水用于阳虚水泛证。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 包括 Hp 感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃粘膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见
11、的病因。【知识模块】 综合3 【正确答案】 C【试题解析】 慢性 A 型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血。典型的为恶性贫血。【知识模块】 综合4 【正确答案】 E【试题解析】 实验室药敏试验和临床经验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。【知识模块】 综合5 【正确答案】 E【试题解析】 水杨酸类药是引起急性胃粘膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。【知识模块】 综合6 【正确答案】 B【试题解析】 脾胃虚弱型慢性胃炎症见胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，治宜健脾益气，温中和胃。【知识模块】 综合7 【正确
12、答案】 B【试题解析】 雌激素与消化性溃疡病因无关，其他几种药物都可为引起消化性溃疡的病因。【知识模块】 综合8 【正确答案】 D【试题解析】 急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血病人是最简便、直观的检查方法，还可经胃镜取活组织作病理检查，所以最可靠。【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【试题解析】 消化性溃疡可有穿孔、出血、幽门梗阻和癌变等并发症，其中最常见的是出血，一般不会有瘘管形成。【知识模块】 综合10 【正确答案】 C【试题解析】 根除 Hp 可使大多数 Hp 相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症均应该行根除 Hp 治疗。【知识模块】 综合11
13、【正确答案】 A【试题解析】 肝胃不和型消化性溃疡治当疏肝理气，健脾和胃，方选柴胡疏肝散合五磨饮子加减。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌是指病变仅限于粘膜或粘膜下层，中晚期胃癌病变可侵及肌层或全层。【知识模块】 综合13 【正确答案】 E【试题解析】 浸润型胃癌的胃壁由于受癌肿的浸润而增厚，但无隆出物，有局限性和弥漫型两种，弥漫性在 X 线检查时表现为胃腔缩小，胃壁僵直，呈固定形状，不能扩张，蠕动波减弱或消失，似皮革样改变，故称为“皮革胃”。【知识模块】 综合14 【正确答案】 E【试题解析】 气血两虚型胃癌的治疗方法是益气养血，健脾和营，方用八珍汤加减。【知识模
14、块】 综合15 【正确答案】 B【试题解析】 引起肝硬化的病因，在我国以乙型病毒型肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。【知识模块】 综合16 【正确答案】 D【试题解析】 假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点，其他各项分别代表了变性、坏死、纤维化和胆汁淤积表现，非肝硬化所特有。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证，患者为胃癌之肝胃不和证，治当疏肝和胃，降逆止痛。【知识模块】 综合18 【正确答案】 C【试题解析】 呕血，黑便，腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。【知识模块
15、】 综合19 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证，患者为肝硬化之寒湿困脾证，治当温中散寒，行气利水，方用实脾饮加减。【知识模块】 综合20 【正确答案】 D【试题解析】 病人乙肝标志物之一的 HBsAg 阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌义多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且 AFP 明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化毖础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP 也不应有明显升高；慢活肝酶学义不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP 甲也不升高。【知识模块】 综合2
16、1 【正确答案】 D【试题解析】 患者有胆囊结石病史，根据上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐等症状，考虑急性胰腺炎，现发病一天，首选血清淀粉酶检查。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，患者为上消化道出血之脾不统血证，治当益气健脾，养血止血，方用归脾汤加减。【知识模块】 综合23 【正确答案】 C【试题解析】 青年男性。上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中自细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。【知识模块】 综合24 【正确答
17、案】 D【试题解析】 原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给 812 周，而本例仪给 3 周，所以应该用原量继续观察。【知识模块】 综合【知识模块】 综合25 【正确答案】 A【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎起病后 612 小时血清淀粉酶开始升高。48 小时开始下降，持续 35 天。血清脂肪酶常在发病后 2472 小时开始升高，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结
18、合成正铁门蛋白，在起病 72 小时内常为阳性。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【知识模块】 综合28 【正确答案】 C【试题解析】 上消化道出血之胃中积热证，治疗方法为清胃泻火，化瘀止血，方用泻心汤合十灰散加减；上消化道出血之肝火犯胃证，治疗方法为泄肝清胃。降逆止血，方用龙胆泻肝汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 B【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球。肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白lgd ，血压应控制在 12575mmHg
19、 以下；尿蛋白 lgd ，血压控制在13080mmHg 以下。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 C【知识模块】 综合32 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，2 周疗程。既治疗又巩同。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盖肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 A【知识模块】 综合34 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾小球肾炎之风寒束肺，风水相搏证的治疗方法为疏风散寒，宣肺行水，方用麻黄汤合五苓散加减；
20、急性肾小球肾炎之脾肾亏虚，水气泛滥征的治疗方法为健睥渗湿，通阳利水，方用五皮饮合五苓散加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 A【知识模块】 综合36 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肾小球肾炎本证之肝肾阴虚证，治当滋肾平肝，选用的方剂是杞菊地黄汤加减；慢性肾小球肾炎标证之肝风证，治当镇肝熄风，选用的方剂是天麻钩藤汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 B【知识模块】 综合38 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血之肾虚血瘀证的治疗方法是补肾活血，可用六味地黄丸合桃红四物汤加减；再生障碍性贫皿之阴阳两虚证的治疗方法是滋阴助阳，益气活血，可用左归丸、右归丸合当归补血汤加减。【知识模块】 综合
