1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 8 及答案与解析1 下列哪一项不符合缺铁性贫血（A）血清铁蛋白减低（B）血清铁减低（C）总铁结合力减低（D）转铁蛋白饱和度减低（E）骨髓有核红细胞内铁减低2 缺铁性贫血的脾肾阳虚证，治疗应选用的方剂是（A）归脾汤加减（B）香砂六君子汤合当归补血汤加减（C）八珍汤合无比山药丸加减（D）化虫丸合八珍汤加减（E）当归芍药散加减3 最容易引起再生障碍性贫血的药物是（A）氯霉素（B）磺胺嘧啶（C）环磷酰胺（D）保泰松（E）他巴唑( 甲巯咪唑)4 再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（A）发热、出血、贫血（B）一般无肝脾和淋巴结肿大（C）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分
2、减低（D）骨髓可呈灶生增生，但巨核细胞减少（E）末梢血淋巴细胞比例数增高5 治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是（A）肾上腺糖皮质激素（B）雄激素（C）碳酸锂（D）硝酸士的宁（E）抗胸腺细胞球蛋白6 肾阴虚型再生障碍性贫血的治疗方药为（A）左归丸合当归补血汤（B）右归丸合当归补血汤（C）左归丸、右归丸合当归补血汤（D）六味地黄丸合桃红四物汤（E）八珍汤7 外感温热证之白细胞减少症与粒细胞缺乏症的治疗方药是（A）归脾汤加减（B）黄芪建中汤合右归丸加减（C）生脉散加减（D）六味地黄丸加减（E）犀角地黄汤合玉女煎加减8 急性和慢性白血病的最主要区别是哪项（A）出血程度（B）病程长短（C）贫血程度（D）
3、WBC 数目（E）白血病细胞分化程度9 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数5010 9L（C）骨髓增生极度活跃（D）胸骨压痛(+)（E）骨髓中原始细胞明显增高10 急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（A）症状、体征消失（B）血象恢复正常（C）血红蛋白100g L（D）外周血中无幼稚自细胞（E）骨髓中原始细胞加幼细胞1011 可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是（A）淋巴结活检（B）血清蛋白电泳（C）外周血涂片（D）骨髓穿刺活检（E）血常规检查12 慢性粒细胞白血病最突出的体征是（A）绿色瘤（B）肝肿大（C）浅表淋巴结肿大（D）胸骨压痛（E）脾肿大13 使慢性粒
4、细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（A）白消安（B）羟基脲（C）靛玉红（D） 干扰素（E）环磷酰胺14 热毒炽盛型急性白血病的治疗方药是（A）黄连解毒汤合清营汤加减（B）温胆汤合桃红四物汤加减（C）知柏地黄丸合二至丸加减（D）五阴煎加减（E）葛根芩连汤加味15 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于（A）幼儿（B）儿童（C）青年女性（D）壮年男性（E）老年人16 下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是（A）紫癜多出现于四肢（B）女性可以仅表现为月经过多（C）脾大，多超过肋下 5cm（D）口腔粘膜血泡（E）牙龈出血17 特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（A）血小板寿命缩短（B）血
5、小板减少（C） APTT 延长（D）骨髓巨核细胞增多并成熟障碍（E）脾不大或轻度肿大18 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是（A）仅适用于慢性期（B）主要作用是抑制抗原抗体生成（C）能使血小板数迅速上升（D）控制出血的作用明显（E）血小板正常后应立即停药19 在致甲亢的各种病因中，哪种最多见（A）自主性高功能甲状腺结节（B） Graves 病（C）甲状腺癌（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢（E）亚急性甲状腺炎伴甲亢20 Graves 病最重要的体征是（A）皮肤湿润多汗，手颤（B）眼裂增大，眼球突出（C）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（D）收缩压升高，舒张压降低（E）心脏扩大，心律
6、不齐21 女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2 小时血糖130mmolL。进一步治疗应选择（A）加磺脲类降血糖药物（B）加双胍类降血糖药物（C）加胰岛素治疗（D）加口服降血糖药和胰岛素（E）维持原饮食治疗和运动22 某患者，男性，55 岁，患糖尿病，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗宜用（A）消渴方加减（B）玉女煎加减（C）七昧白术散加减（D）平胃散合桃红四物汤加减（E）血府逐瘀汤加减23 女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 A
7、NA 低滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高，最可能的诊断是（A）多肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）干燥综合征（E）混合性结缔组织病24 某患者，男性，49 岁，患风湿性疾病。关节、肌肉呈游走性疼痛，低热或不发热，关节肿胀，恶冷喜暖，活动不便，身重，苔白腻或薄白，脉濡。治疗宜用（A）蠲痹汤加减（B）白虎加桂枝汤加减（C）独活寄生汤加减（D）五阴煎加减（E）防风汤加减25 某患者，男性，46 岁，患类风湿关节炎。低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢冷，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细。治疗宜用（A）四妙丸加减（B）丁氏清络饮加减（C）桂枝芍药知母汤加减（D）身痛
8、逐瘀汤合指迷茯苓丸加减（E）独活寄生汤加减26 某患者，女性，28 岁，患系统性红斑狼疮。高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。治疗宜用（A）清瘟败毒饮加减（B）葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减（C）犀角地黄汤加减（D）八珍汤加减（E）茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减27 患者，男性，19 岁，患癫痫。突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治疗宜用（A）定痫丸（B）黄连温胆汤（C）龙胆泻肝汤合涤痰汤（D）通窍活血汤（E）醒脾汤28 52 岁，男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 18090mmHg ，应迅速给予（A）
9、止血治疗（B）降血压治疗（C）降颅压治疗（D）维持生命体征（E）防治血管痉挛28 A定痫丸B黄连温胆汤C龙胆泻肝汤合涤痰汤D通窍活血汤E醒脾汤29 癫痫瘀阻清窍证的治疗方剂为30 癫痫脾虚痰湿证的治疗方剂为30 A脑保护剂B抗凝治疗C溶栓治疗D血液稀释疗法E脑代谢活化剂31 低分子右旋糖酐32 肝素、双香豆素33 尿激酶、链激酶33 A天麻钩藤饮加减B真方白丸子加减C星蒌承气汤加减D补阳还五汤加减E镇肝熄风汤加减34 急性脑血管病肝阳暴亢，风阳上扰证的治疗方剂为35 急性脑血管病风痰瘀血，阻痹络脉证的治疗方剂为35 A阿托品B解磷定C美解眠D尼可刹米E甘露醇36 解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用
10、，首选37 解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选37 A涤痰汤合苏合香丸B生脉注射液合参附注射液C藿兰苍荷汤加减D补阳还五汤加减E酸枣仁汤加减38 急性一氧化碳中毒急性中毒期阴竭阳脱证的治疗方剂为39 急性一氧化碳中毒中毒后发病气虚痰瘀阻络证的治疗方剂为中西医结合内科学（综合）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以 C 不符合，其余各项均正确。【知识模块】 综合2 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血的脾肾阳虚证，治当温补脾肾，应选用的方剂是八珍汤合无比山药丸加减。【知识模块】 综合3 【正确答案】 A【试题解析】 最容易引起再生障
11、碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。【知识模块】 综合4 【正确答案】 C【试题解析】 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。【知识模块】 综合5 【正确答案】 B【试题解析】 慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素，其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加 EPO 的作用。其他答案都是不可取的。【知识模块】 综合6 【正确答案】 A【试题解析】 肾阴虚型再生障碍性贫血的治疗方法为滋阴补肾，益气养血，方药为左归丸合当归补血汤。【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【试题解析】 外感温热证之白细胞减少症与粒细胞缺乏症的
12、治疗方法是清热解毒，滋阴凉血，方用犀角地黄汤合玉女煎加减。【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【试题解析】 区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)30为 AL 的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。【知识模块】 综合10 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病完全缓
13、解的标准是：白血病症状、体征完全消失；末梢血象正常、血细胞减少现象消失；骨髓象正常，无过多原始细胞。【知识模块】 综合11 【正确答案】 D【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30200)10 9L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。【知识模块】 综合12 【正确答案】 E【试题解析】 慢粒的最突出体征是脾肿大，肝肿大不如脾肿大明显，淋巴结不肿大。【知识模块】 综合13 【正确答案】
14、B【试题解析】 羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂，作用迅速，其中数存活期比白消安治疗的为长，且急变率也低，故目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。环磷酰胺不常用，只有在羟基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用。 干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药物。【知识模块】 综合14 【正确答案】 A【试题解析】 热毒炽盛型急性白血病的治疗方法是清热解毒，凉血止血，方用黄连解毒汤合清营汤加减。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选 C。【知识模块】 综合16 【正确答案】 C【试题解析】 诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增
15、大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下 5cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT 延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。【知识模块】 综合18 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素治疗特发性血小板减少生紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆陛和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持 36 个月。【知识模块】 综
16、合19 【正确答案】 B【试题解析】 引起甲亢的病因很多，其中最多见的是 Graves 病，而其余四种均相对少见。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为 Graves 病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。【知识模块】 综合21 【正确答案】 B【试题解析】 该女性病人体重 76kg，身高 160cm。计算体重指数一体重(kg)身高(cm) 2，该病人是 29.7，属超重，对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正
17、常范围者无降血糖作用，而磺脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选 B。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，患者为糖尿病的阴虚燥热期，证属中消，治疗方法为清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎加减。【知识模块】 综合23 【正确答案】 C【试题解析】 患者晨僵、对称性多关节肿痛 3 个月，RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。【知识模块】 综合24 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证，患者为风湿性疾病的风寒湿阻证，治疗方法为祛风化湿，散寒宣痹，方用蠲痹汤加减。
18、【知识模块】 综合25 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证，患者为类风湿关节炎的寒热错杂证，治疗方法为祛风散寒。清热化湿，方用桂枝芍药知母汤加减。【知识模块】 综合26 【正确答案】 A【试题解析】 综观脉证，患者为系统性红斑狼疮气营热盛证，治疗方法为清热解毒，凉血化斑，方用清瘟败毒饮加减。【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【试题解析】 综合观察其脉证，应为癫痫风痰上扰证，治法为涤痰熄风，开窍走痫。选方应为定痫丸。【知识模块】 综合28 【正确答案】 C【试题解析】 该高血压病人突然脑出血，有头痛、呕吐等颅内高压表现，病情危重而昏迷，所以应迅速给予降颅压治疗。其他选项虽然也是重要的治
19、疗措施，但均不是关键性治疗。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 D【知识模块】 综合30 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫瘀阻清窍证的治法为活血化瘀，通络熄风，选方应为通窍活血汤；癫痫脾虚痰湿证的治法为健脾和胃，化痰熄风，选方应为醒脾汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 D【知识模块】 综合32 【正确答案】 B【知识模块】 综合33 【正确答案】 C【试题解析】 脑血栓形成的患者有血液粘度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的 6 小时内可采用溶栓治
20、疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。【知识模块】 综合【知识模块】 综合34 【正确答案】 A【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【试题解析】 急性脑血管病肝阳暴亢，风阳上扰证的治法为平肝潜阳，活血通络，选方应为天麻钩藤饮加减；急性脑血管病风痰瘀血，阻痹络脉证的治法为祛风化痰通络，选方应为真方白丸子加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合36 【正确答案】 B【知识模块】 综合37 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。【知识模块】 综合【知识模块】 综合38 【正确答案】 B【知识模块】 综合39 【正确答案】 D【试题解析】 急性一氧化碳中毒急性中毒期阴竭阳脱证的治法为益气敛阴，回阳固脱，选方应为生脉注射液合参附注射液；急性一氧化碳中毒中毒后发病气虚痰瘀阻络证的治法为益气活血，化痰通络，选方应为补阳还五汤加减。【知识模块】 综合
