1、中西医结合内科学（综合）模拟试卷 9 及答案与解析1 口服药治疗甲亢的适应证是（A）病情轻，甲状腺较小者（B）年龄超过 30 岁（C）结节性高功能腺瘤（D）胸骨后甲状腺肿（E）中、重度甲亢2 关于 2 型糖尿病，正确的说法是（A）应有“三多一少 ”的症状（B）尿糖阳性（C）胰岛素水平低于正常（D）空腹血糖应升高（E）糖耐量试验有助于可疑病例的诊断3 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（A）全血血糖（B）血浆血糖（C）糖化血红蛋白（D）尿糖定性（E）24 小时尿糖定量4 关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（A）肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗（B） I 型糖尿病人可不用胰岛素治疗（C）清晨高血糖而
2、半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量（D）因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍（E）经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体5 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（A）病程多呈慢性经过（B）临床表现差异很大（C）反复发作与缓解交替出现（D）免疫学异常表现复杂（E）对治疗反应的个体差异不大6 风湿病最具特征性的病变是（A）浆液性纤维素性心包炎（B）风湿性关节炎（C）皮下风湿小结（D）风湿性心瓣膜病（E）风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成7 在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（A）CD 3+细胞（B） CD4+细胞（C） CD8+细胞（D）B 淋
3、巴细胞（E）巨噬细胞8 类风湿关节炎的关节特点不包括（A）关节痛是最早的关节症状（B）以大关节受累为主（C）关节强直（D）关节畸形（E）关节活动障碍9 按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（A）关节肿痛6 周（B）对称性关节肿（C）腕、掌指、指间关节肿（D）关节畸形（E）晨僵10 以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（A）MRI（B）诱发电位（C）脑电图检查（D）CT 扫描（E）脑脊液检查11 短暂脑缺血发作的临床表现是（A）血压突然升高，短暂意识不清，抽搐（B）眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日（C）发作性神经系统功能障碍24 小时内完全恢复（D）昏迷、清醒、再昏迷（E）一侧轻偏瘫，
4、历时数日渐恢复12 脑出血最常见的原因是（A）脑动脉炎（B）高血压和脑动脉硬化（C）血液病（D）脑动脉瘤（E）脑血管畸形13 关于脑出血，最确切的诊断依据是（A）60 岁以上发病（B）均有偏瘫（C）脑脊液血性（D）突然偏瘫，头部 CT 见基底节区附近高密度影（E）均有脑膜刺激征14 脑出血的内科治疗最重要的是（A）控制脑水肿（B）给止血剂（C）降低血压（D）抗生素治疗（E）给氧15 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是（A）吸氧（B）导泻（C）维持生命体征并终止毒物接触（D）洗胃（E）使用特效解毒药16 下列哪种毒物中毒可使口唇粘膜呈樱桃红色（A）蛇毒（B）农药（C）二氧化碳（D）一氧化
5、碳（E）来苏17 某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现哪一组症状（A）消化道运动增强，腹痛，腹泻（B）瞳孔缩小，视物模糊（C）肌肉震颤，抽搐（D）皮肤干燥，无汗（E）支气管平滑肌收缩，呼吸困难18 最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（A）肺梗塞（B）室间隔缺损（C）肺动脉瓣狭窄（D）急进性高血压（E）主动脉窦瘤破裂入右心室19 急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是（A）高磷血症与低钙血症（B）低钠血症（C）低氯血症（D）高镁血症（E）高钾血症20 可以导致多器官功能不全综合征 (MODS)的疾病中，不包括（A）急性出血坏死型胰腺炎（B）慢性胆囊炎（
6、C）烧伤（D）休克（E）绞窄性肠梗阻21 患者，男性，65 岁，患急性脑血管病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细弦。治疗应用（A）天麻钩藤饮加减（B）真方白丸子加减（C）星蒌承气汤加减（D）补阳还五汤加减（E）镇肝熄风汤加减22 患者，男性，25 岁，患急性一氧化碳中毒，症见昏迷抽搐，两目直视，目睛色青，口唇樱桃红色，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治疗应用（A）涤痰汤合苏合香丸（B）生脉注射液合参附注射液（C）藿兰苍荷汤加减（D）补阳还五汤加减（E）酸枣仁汤加减23 患者，女性，33 岁，脓毒性休克，症见高热，咳嗽气急，咽痛咳血，舌红绛，苔黄，脉疾
7、数。治疗应选用（A）犀角地黄汤合银翘散加减（B）大承气汤加减（C）小承气汤合小陷胸汤加减（D）救逆汤加减（E）回阳救急汤加减24 患者，男性，70 岁，发生心源性休克，症见萎靡神昏，四肢厥逆，冷汗如油，面色苍白，畏寒蜷卧，唇甲青紫，舌淡苔白，脉微欲绝。治疗应用（A）回阳救急汤加减（B）生脉散加减（C）血府逐瘀汤加减（D）参附汤合四逆汤加减（E）乌头赤石脂丸加减25 男，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 190100mmHg 。该患者的最佳治疗药物是（A）西地兰（B）氨茶碱（C）硝普钠（D）多巴酚丁胺（E）硝酸甘油26 患者，女性，69 岁，患急性心力衰竭，症见心悸，气短，肢倦乏力，
8、动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡，边有齿痕，脉虚数。治疗应用（A）养心汤合补肺汤加减（B）生脉散加减（C）桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减（D）人参养荣汤合桃红四物汤加减（E）真武汤加减27 患者，男性，39 岁，患急性肾衰竭，尿点滴难出，高热谵语，皮肤斑疹鲜红，舌质绛紫，苔黄焦，脉细数。治疗应用（A）清瘟败毒饮加减（B）黄连温胆汤加减（C）生脉散合参附汤加减（D）参芪地黄汤加减（E）六味地黄丸加减28 患者，女性，36 岁，患多脏器功能障碍综合征，症见身热，口渴不欲饮，烦躁易怒，尿少便干，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治疗应用（A）清瘟败毒饮加减（B）犀角地黄汤合黄连解毒汤加减（C）大承气汤加减（
9、D）清营汤加减（E）四逆汤合生脉散加减28 A犀角地黄汤合银翘散加减B大承气汤加减C小承气汤合小陷胸汤加减D救逆汤加减E回阳救急汤加减29 脓毒性休克三焦俱急证的治疗方剂为30 脓毒性休克寒中三阴证的治疗方剂为30 A回阳救急汤加减B生脉散加减C血府逐瘀汤加减D参附汤合四逆汤加减E乌头赤石脂丸加减31 心源性休克血瘀气脱证的治疗方剂为32 心源性休克阴竭阳脱证的治疗方剂为32 A养心汤合补肺汤加减B生脉散加减C桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减D人参养荣汤合桃红四物汤加减E真武汤加减33 急性心力衰竭心肾阳虚证的治疗方剂为34 急性心力衰竭阳虚水泛证的治疗方剂为34 A清瘟败毒饮加减B黄连温胆汤加
10、减C生脉散合参附汤加减D参芪地黄汤加减E六味地黄丸加减35 急性肾衰竭湿热蕴结证的治疗方剂为36 急性肾衰竭气脱津伤证的治疗方剂为36 A清瘟败毒饮加减B犀角地黄汤合黄连解毒汤加减C大承气汤加减D清营汤加减E四逆汤合生脉散加减37 多脏器功能障碍综合征热陷心包证的治疗方剂为38 多脏器功能障碍综合征阴阳耗脱证的治疗方剂为中西医结合内科学（综合）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 口服药治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在 20 岁以下，所以答案是 A，而 C、D 和 E 常是手术的适应证。【知识模块】 综合2 【正确答案】 E【试题解析】 2 型糖尿
11、病多见于成人，尤其 40 岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。【知识模块】 综合3 【正确答案】 B【试题解析】 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高 15，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前 812 周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和 24 小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。【知识模块】 综合4 【正确答案】 E【试题解析】 肥胖的糖尿病人为 2 型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使病人发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿
12、病人没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1 型糖尿病人体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为 Somogyi 反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病人感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。因此正确答案是 E。【知识模块】 综合5 【正确答案】 E【试题解析】 风
13、湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常。因此不同的疾病，同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。【知识模块】 综合6 【正确答案】 E【试题解析】 风湿病较为特殊的具有诊断意义的特征性病变是肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff 小体形成。【知识模块】 综合7 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎的滑膜组织有大量 CD4+细胞浸润，其产生的细胞因子IL-2 和 -干扰素增多，所以认为 CD4+细胞在类风湿关节炎发病中起主要作用。【知识模块】 综合
14、8 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。【知识模块】 综合9 【正确答案】 D【试题解析】 目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会 1987年的分类标准。在该标准的 7 条中，不包括关节畸形。【知识模块】 综合10 【正确答案】 C【试题解析】 脑电图检查对癫痫诊断有很大帮助，并有助于分型，若结合各种诱发方法则更有诊断价值，如过度换气、闪光刺激及特殊电极如蝶骨电极等，约在80的患者中发现异常。其他选项对癫痫的诊断价值不大，有的可能对寻求病因有帮助
15、。【知识模块】 综合11 【正确答案】 C【试题解析】 短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过 24 小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。【知识模块】 综合13 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成
16、血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部 CT 见基底节区附近高密度影。为血肿的典型 CT 影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是 D，而其余选项均无特异性。【知识模块】 综合14 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注什露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是维持生命体征并终止毒物接触。【知识模块】 综合16 【正确答案】 D【试题解析】 一氧化碳
17、中毒时，血中碳氧血红蛋白浓度增高，口唇粘膜呈樱桃红色。【知识模块】 综合17 【正确答案】 D【试题解析】 末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感的节前纤维、副交感神经的节后纤维和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤维，以及躯体运动神经末梢。有机磷农药中毒时由于乙酰胆碱不能失活，这些神经纤维支配的活动会出现加强，因此 A、B、C、E 项的症状都可能出现，而支配汗腺的神经纤维活动加强应出现汗液分泌增加，皮肤湿润，因此 D 项是错的。【知识模块】 综合18 【正确答案】 D【试题解析】 肺梗塞、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉窦瘤破裂入有心室等病变最常伴发的是有心功能衰竭。而急进性高血压
18、患者主要引起左心室负荷急剧增加，从而导致急性左心功能衰竭。故 D 是正确答案。【知识模块】 综合19 【正确答案】 E【试题解析】 急性肾衰竭少尿或无尿期最常见的致死原因是高钾血症。【知识模块】 综合20 【正确答案】 B【试题解析】 MODS 常发生于急性重症疾病或情况，如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心跳呼吸骤停复苏后、急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属急性重症疾病，不会导致 MODS。【知识模块】 综合21 【正确答案】 E【试题解析】 综合观察其脉证，应为急性脑血管病阴虚风动证，治法为育阴潜阳。选方应为镇肝熄风汤加减。【知识模块】 综合22 【
19、正确答案】 A【试题解析】 综合观察其脉证，应为急性一氧化碳中毒急性中毒期肝风痰浊证，治法为芳香化浊，豁痰开窍，平肝熄风，选方应为涤痰汤合苏合香丸。【知识模块】 综合23 【正确答案】 A【试题解析】 综合观察其脉证，应为脓毒性休克肺源欲绝证，治法为凉血解毒，清络育阴。选方应为犀角地黄汤合银翘散加减。【知识模块】 综合24 【正确答案】 A【试题解析】 综合观察其脉证，应为心源性休克阳气欲脱证，治法为扶阳救逆，益气固脱，用方为同阳救急汤加减。【知识模块】 综合25 【正确答案】 C【试题解析】 患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，现血压高，可加重心脏后负荷，从而加重心衰，故首选扩
20、血管、降压治疗，最佳治疗药物为硝普钠。【知识模块】 综合26 【正确答案】 A【试题解析】 综合观察其脉证，应为急性心力衰竭心肺气虚证，治法补益心肺，用方为养心汤合补肺汤加减。【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【试题解析】 综合观察其脉证，应为急性肾衰竭火毒瘀滞证，治法清热解毒，活血化瘀，用方为清瘟败毒饮加减。【知识模块】 综合28 【正确答案】 B【试题解析】 综合观察其脉证，应为多脏器功能障碍综合征热瘀互结证，治法清热解毒，凉血活血，用方为犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 E【试题解析】 脓毒性
21、休克三焦俱急证的治疗方法为开肺通肠，急救肾水，选方应为小承气汤合小陷胸汤加减；脓毒性休克寒中三阴证的治疗方法为温中散寒，回阳救逆，选方应为回阳救急汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 C【知识模块】 综合32 【正确答案】 D【试题解析】 心源性休克血瘀气脱证的治疗方法为化瘀通络，补气固脱，选方应为血府逐瘀汤加减；心源性休克阴竭阳脱汪的治疗方法为急固元阳，速敛真阴，选方应为参附汤合四逆汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 C【知识模块】 综合34 【正确答案】 E【试题解析】 急性心力衰竭心肾阳虚证的治疗方法为温补心肾，选方应为桂枝甘草龙骨牡
22、蛎汤合肾气丸加减；急性心力衰竭阳虚水泛证的治疗方法为温阳利水，选方应为真武汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【知识模块】 综合36 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾衰竭湿热蕴结证的治疗方法为清热利湿，降逆泄浊，选方应为黄连温胆汤加减；急性肾衰竭气脱津伤证的治疗方法为益气养阴，回阳同脱，选方应为生脉散合参附汤加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 D【知识模块】 综合38 【正确答案】 E【试题解析】 多脏器功能障碍综合征热陷心包证的治疗方法为清心开窍，清热解毒，选方应为清营汤加减；多脏器功能障碍综合征阴阳耗脱证的治疗方法为回阳救逆，益气固脱，选方应为四逆汤合生脉散加减。【知识模块】 综合
