1、中西医结合内科（代谢疾病和营养疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 患者，女，23 岁。因消瘦、乏力 2 个月就诊。患者于 2 月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室尿糖阳性，空腹血糖48mmolL，餐后 2 小时血糖 96mm01L， TT4 及 TSH 升高。应考虑的诊断是（A）1 型糖尿病（B） 2 型糖尿病（C）甲亢（D）结肠炎（E）肾性糖尿2 患者，男，45 岁。素有肝病病史，近几年出现尿糖阳性。空腹血糖59mmolL，餐后 1 小时血糖 132mmolL，餐后 2 小时血糖 60mmol L 。应考虑的诊断是（A）糖耐量异常（B）肾性糖尿（C）弥漫性肝病（D
2、）急性应激状态（E）类固醇糖尿病3 患者，女，34 岁。因消瘦、乏力、颈前肿大 2 月就诊。现症见颈前肿大，眼突，心悸多汗，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是（A）逍遥散（B）天王补心丹（C）丹栀逍遥散（D）龙胆泻肝汤（E）七味白术散4 患者，女，23 岁。因消瘦、乏力 2 个月就诊。患者于 2 月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖 51mmolL，餐后2 小时血糖 103mmolL，尿常规示尿糖阳性，FT433 2pmolL，FT 3128pmolL。应考虑的诊断是（A）糖
3、耐量异常（B）糖尿病（C）结肠炎（D）甲亢（E）肾性糖尿5 多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。其中医治法是（A）清肝泻火，消瘿散结（B）疏肝理气，化痰散结（C）滋阴降火，消瘿散结（D）益气养阴，消瘿散结（E）清肝泻火，化瘀散结6 患者，男，44 岁。因血脂异常就诊。现症：形体肥胖，肢体困重，食少纳呆，胸腹满闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是（A）保和丸（B）血府逐瘀汤（C）丹栀逍遥散（D）龙胆泻肝汤（E）导痰汤7 患者，男，34 岁。体检空腹血糖 56mmolL，血清胆固醇 63mmol L，三酰甘
4、油 23mmolL，低密度脂蛋白 412mmol L，高密度脂蛋白045mmolL，血压 12486mmHg。其体检结果是（A）高脂血症（B）糖尿病（C）代谢综合征（D）高血压（E）血脂异常8 患者，女，46 岁。体检示高脂血症，现心烦易怒，肢体倦怠乏力，口干口苦，胸胁闷痛，脘腹胀满吐酸，纳食不香，月经不调，舌红，苔白，脉弦细。其中医治法是（A）疏肝解郁，健脾和胃（B）疏肝理气，活血化瘀（C）健脾化痰降浊（D）健脾和胃（E）滋养肝肾9 患者，男，24 岁。夏季户外剧烈活动后口渴，大量饮用矿泉水后出现恶心、呕吐，肌肉挛痛，四肢麻木及体位性低血压。血浆钠检测 116mmolL。应考虑的诊断是（A）
5、中暑（B）高渗性失水（C）等渗性失水（D）低渗性失水（E）食物中毒10 患者，男，18 岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压 9862mmHg，血浆渗透压 300mosm(kg.H 2O)，应考虑的失水性质及程度是（A）高渗性中度失水（B）高渗性重度失水（C）等渗性失水（D）低渗性中度失水（E）低渗性重度失水11 患者，男，12 岁。高热 4 天，现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠 140mmolL，血浆渗透压 340mOsm(kg.H 2O)。应考虑的失水性质及程度是（A）高渗性轻度失水（B）高渗性
6、中度失水（C）等渗性失水（D）低渗性轻度失水（E）低渗性中度失水12 患者，男，44 岁。因头痛、精神失常等被家人送来急诊。现症：头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断惊厥、昏迷。CT 检查未见异常，血浆渗透压 230mosm(kg.H 2O)，血钠 110mmolL 。应考虑的诊断是（A）一过性脑缺血（B）癫痫（C）脑出血（D）失水症（E）水过多和水中毒13 患者，男，30 岁。诊断为尿崩症，治疗 2 天后，口渴大量持续饮水出现疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退，考虑为运动后疲劳所致，第 3 天出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状。家人送到医院急诊。
7、血浆渗透压 234mOsm(k.H2O)，血钠 112mmolL。脑电图、脑血流图、CT 检查未见异常。目前应考虑的诊断是（A）急性水过多及水中毒（B）中毒（C）慢性水过多及水中毒（D）蛛网膜下腔出血（E）代谢性酸中毒14 患者，男，77 岁。因近日突然出现尿少、水肿后，大量饮水，出现头痛、视力模糊、嗜睡、凝视失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断昏迷等表现。24 小时尿量 90ml，血浆渗透压 240mOsm(k.H 2O)，血钠 112mmolL ，治疗应首选的措施是（A）口服利尿剂（B）补充血容量（C）静点脱水剂（D）血液透析（E）静点血管扩张剂15 患者，男。因头痛、抽搐、
8、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖54mmolL，血浆渗透压 350mOsm(k.H 2O)，血钠 158mmolL 。心电图、脑电图、CT 未见异常。应考虑的诊断是（A）水中毒（B）低钠血症（C）高钾血症（D）低钾血症（E）高钠血症16 患者，男，30 岁。夏季户外作业 6 小时，出汗较多，出现烦躁、谵妄等表现，昏厥 2 次，送来急诊。心率 122 次分，BP9058mmHg。实验室检查：血浆渗透压 334mOsm(kg.H 2O)，血钠 154mmolL，血钾 46mmolL 。应考虑的诊断是（A）特发性高钠血症（B）潴钠性高钠血症（C）浓缩性高钠血症（D）低钾血症（E）高钾血症17 患者
9、，男，56 岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压 250mosm(kg.H 2O)，血钠 122mmolL，诊为低钠血症，静点生理盐水治疗，2 天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT 未见异常，尿比重 1030，血浆渗透压330mOsm(kg.H 2O)，血钠 160mmolL。应考虑的诊断是（A）浓缩性高钠血症（B）癫痫（C） TIA（D）潴钠性高钠血症（E）特发性高钠血症18 患者，女，35 岁。间断性下肢无力、瘫痪就诊。3 年前无明显诱因出现全身乏力，以下肢为甚，严重时下肢瘫痪，持续 24 小时后缓解，为
10、明确诊断，首先用于筛选的实验室检查是（A）血常规（B）肌活检（C）血电解质（D）尿常规（E）肌电图19 患者，男，35 岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T 波宽而低，Q-T 间期延长，出现 U 波，多源性期前收缩。血钠 144mmolL ，血钾34mmolL。应考虑的诊断是（A）浓缩性高钠血症（B）潴钠性高钠血症（C）特发性高钠血症（D）低钾血症（E）高钾血症20 患者，男，42 岁。结肠炎病史 5 年，每日腹泻 710 次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠 140mmolL，血钾23mmolL。诊断为低钾血症，给以补钾治疗，应给以的补钾量应该是（A
11、）100mmol（B） 200mmol（C） 300mmol（D）400mmol（E）500mmol21 患者，男，48 岁。慢性肾衰竭 5 年，1 天前出现心律不齐。心电图表现基底窄而高尖的 T 波。血钠 140mmolL，血钾 67mmolL。治疗应采取的措施是（A）口服环钠树脂（B） 05山梨醇液保留灌肠（C）高钠饮食（D）口服排钾利尿剂（E）透析22 患者，男，21 岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率 56 次分，急查心电图：PR 间期延长， P 波消失，QRS 波群渐宽，R 波渐低， S 波渐深，ST 段与 T 波融合。应考虑的诊断是（A）胃肠炎（
12、B）高钠血症（C）低钠血症（D）低钾血症（E）高钾血症23 患者，男，45 岁。慢性心衰患者，服用洋地黄治疗，近一周因肺部感染出现高热等，给予抗生素治疗。近两日患者心慌、气短加重，心率减慢，心电图示基底窄而高尖的 T 波，血清钾 69mmoLL，考虑为高钾血症给以对症治疗。在下列选项中，不宜使用的治疗措施是（A）碳酸氢钠液静脉缓慢注射（B）口服聚磺苯乙烯（C）葡萄糖酸钙静脉缓慢注射（D）腹膜透析（E）血液透析24 患者，男，52 岁。糖尿病 5 年，1 天前出现头痛、乏力、心率增快、呼吸加深、烦躁等表现，血气分析结果显示：血 pH 及 HCO3-、AB、SB 下降，BE 负值增加，最可能的诊断
13、是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性酸中毒（E）混合性酸碱平衡紊乱25 患者，男，54 岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血 pH 值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血 PaCO2 高于正常。应考虑的诊断是（A）代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒（B）呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒（C）代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒（D）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒26 患者，男，年龄不详。因昏迷被送来就诊，嘴唇发绀、气促、躁动不安，呼吸呈潮式呼吸，血 pH 值 72，PaCO
14、 248mmHg， SB 及 AB 升高，AB SB，血清钾升高，血清氯降低。应考虑的诊断是（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性碱中毒（E）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒26 A09氯化钠溶液B10 葡萄糖溶液C5葡萄糖溶液D5碳酸氢钠溶液E045氯化钠溶液27 治疗等渗性失水，应首选的液体是28 治疗低渗性失水，应首选的液体是28 A精氨酸B碳酸氢钠C乳酸钠D氨丁三醇E葡萄糖29 治疗肝功能不全所致的代谢性碱中毒，应首选的药物是30 治疗伴高钾血症及药物性心律失常的酸中毒，应首选的药物是30 A消渴方B七味白术散C金匮肾气丸D血府逐瘀汤E平胃散合桃红四物汤31 治
15、疗糖尿病阴阳两虚证，应首选的方剂是32 治疗糖尿病痰瘀互结证，应首选的方剂是中西医结合内科（代谢疾病和营养疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 代谢疾病和营养疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病和营养疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 代谢疾病和营养疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 代谢疾病和营养疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病和营养
16、疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 代谢疾病和营养疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病和营养疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病和营养疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病和营养疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病2
17、1 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 代谢疾病和营养疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 代谢疾病和营养疾病【知识模块】 代谢疾病和营养疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 代谢疾病和营养疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 代谢疾病和营养疾病【知识模块】 代谢疾病和营养疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 代谢疾病和营养疾病30 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病【知识模块】 代谢疾病和营养疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 代谢疾病和营养疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 代谢疾病和营养疾病
