1、中西医结合外科学练习试卷 15 及答案与解析1 男性，21 岁。骑跨伤后，尿道口滴血，不能排尿，试插尿管失败，最佳处理是（A）耻骨上膀胱造瘘（B）尿道会师术（C）金属尿管导尿（D）尿外渗多处切开引流（E）尿道修补术2 男性，45 岁。左腹部绞痛反复发作 3 个月，排泄性尿路造影见左输尿管上段有1.2cm1.5cm 的高密度结石，伴左肾积液，合适的处理是（A）经膀胱经用特殊的多环输尿管导管套石（B）肾切除术（C）输尿管肾镜碎石或取石（D）输尿管切开取石（E）给予解痉药物使结石排出3 男性，65 岁。经影像学检查确诊为左肾癌，近 1 个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是（A）
2、原发性精索静脉曲张（B）肿瘤外在压迫精索内静脉（C）下腔静脉癌栓（D）肾静脉癌栓（E）肾动脉癌栓4 男性，29 岁。1 小时前跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。患者受伤后出现的上述病症的原因是（A）血肿（B）水肿（C）炎性肿胀（D）尿外渗（E）腹水漏出5 男性，36 岁。左腰痛伴镜下血尿反复发作 4 年，近 3 天来无尿。右肾 2 年前已切除。体检：神志朦胧，全身浮肿，血压 180/110mmHg，左肾区叩痛。血肌酐720mmol/L。B 超检查左肾轻度积水，腹部 X 线平片未见明显异常。为明确诊断，宜做下列何种检查（A）排泄性尿路造影（B）超声波检查（
3、C）核素肾图（D）肾动脉造影（E）左输尿管插管和逆行造影6 男性，33 岁。因尿频 3 个月就诊，IVP 示右肾结核无功能，左肾大致正常，下列哪项措施是错误的（A）胸部 X 线片（B）术前服用抗结核药物 2 周（C）切除结核肾（D）肾切除术后停用抗结核药物（E）支持疗法7 患妇，28 岁。足月顺产后两周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（A）血栓性股静脉炎（B）血栓性大隐静脉炎（C）局限性股深静脉血栓形成（D）左髂股静脉血栓形成（E）以上均不对8 男性，50 岁。间歇性便血 10 余年，近 1 个月持续便血，量多，常呈喷射
4、状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起。治疗方法应选择（A）坐浴（B）手术切除（C）注射疗法（D）冷冻疗法（E）胶圈套扎疗法9 男性，30 岁，排尿困难 1 年余，逐渐加重，现尿流滴沥和能成线。2 年前有骨盆骨折史。排尿困难的最可能原因是（A）前列腺增生（B）膀胱损伤（C）尿道结石（D）尿道狭窄（E）包茎10 男性，60 岁。半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次系胆汁性液体，约 500ml，过去无类似发作史，查体：腹胀，血压 18/13kPa，体温 37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 910 9/L，其可能诊断为（A）急性胃炎（B）急性
5、胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）肠梗阻（E）急性肠扭转11 患者，女性，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温 39，白细胞计数 1810 9/L。应选择（A）胆囊切除术（B）胆囊切除及胆总管引流（C）胆囊造瘘及腹腔引流术（D）胆囊切除及腹腔引流术（E）胆总管十二指肠引流术12 女性，46 岁。无痛肉眼血尿 10 天，查体无异常。尿中找到肿瘤细胞，膀胱镜检查见右输尿管口喷血，最可能的诊断是（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾胚胎癌（D）肾错构瘤（E）多囊肾13 男性，62 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急
6、诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏 120 次/分，体温 40，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞 2010 9/L。应诊断为（A）急性胆源性胰腺炎（B）肝脓肿（C）急性化脓性胆囊炎（D）十二指肠溃疡急性穿孔（E）急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)14 女性，74 岁。患慢性冠状动脉供血不足 30 余年，伴心房纤颤 8 年，2 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。最可能病变部位在（A）髂股静脉（B）腹主动脉（C）髂总动脉（D）股总动脉（E）股深静脉15
7、男性，40 岁。1 小时前腰部撞伤后出现大量肉眼血尿，血压 85/50mmHg，拟行排泄性尿路造影，应选择（A）立即进行（B） 2 周后进行（C）肉眼血尿转淡后进行（D）休克纠正后进行（E）腰部肿块不再增大后施行16 男性，45 岁。因晚期肾结核行一侧患肾切除术后，在抗结核治疗中，出现尿量逐渐减少，每天约 350ml，全身浮肿，血尿素氮 35.7mmol/L。最可能原因是（A）对侧肾结核（B）对侧输尿管口狭窄（C）对侧输尿管结石（D）慢性肾炎（E）链霉素造成肾功能损害17 女性，39 岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为（A）肛瘘（B）混合痔（C）肛旁疖肿
8、（D）血栓性外痔（E）肛旁慢性肉芽肿18 男性，53 岁，夜尿频 1 年，无尿潴留史。直肠指诊：前列腺略大，质韧，中央沟变浅。B 超残余尿量 10ml。适宜的治疗是（A）前列腺摘除术（B）前列腺尿道支架（C）经尿道前列腺电切术（D）应用 受体阻滞剂改善排尿症状（E）膀胱造瘘术19 男，28 岁。阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（A）急性附睾炎（B）急性睾丸炎（C）附睾结核（D）阴囊丝虫病（E）睾丸肿瘤感染20 男性，5 岁，2 周来每次排尿时剧烈疼痛，尿液滴沥不能成线，尿末血尿。4 小时前出现急性尿潴留，体检：体温 39，尿道口无狭窄，膀胱胀大平脐，X
9、线平片显示后尿道黄豆大小结石影。尿常规：脓细胞 2030 个/HP，红细胞 1215 个/HP。诊断为后尿道结石嵌顿，急性尿潴留合并尿路感染。首先应进行的处理是（A）耻骨上膀胱切开取石，抗感染治疗（B）将结石推回膀胱，持续导尿，抗感染治疗（C）尿道切开取石（D）经尿道钳夹取石（E）解痉、利尿、抗感染治疗21 男性，25 岁。右侧孤立肾，右腰绞痛并无尿 3 天，腹部 X 线平片示右输尿管上段结石一枚，15cm1.3cm 大小。下列治疗方法哪项是错误的（A）输尿管插管并留置导管引流（B）右肾造瘘（C）右输尿管切开取石（D）血液透析（E）大剂量甘露醇利尿22 女性，28 岁。突然发生右下腹痛，伴有恶
10、心、呕吐。体检：腹平，软，右下腹深压痛，无反跳痛。右肋脊角叩痛。尿镜检：白细胞。05 个/高倍视野，红细胞1015 个/高倍视野。血常规：白细胞 96109/L，中性粒细胞 0.78。首先考虑的诊断为（A）右侧输卵管炎（B）右侧输尿管结石（C）膀胱结石（D）急性阑尾炎（E）不完全肠梗阻23 患者，女性，47 岁。胆囊结石病史 4 年，曾先后发作性胆绞痛 4 次，BUS 显示胆囊内充满型结石。治疗首选（A）胆囊切除术（B）口服排石饮液（C）口服利胆素片（D）经皮胆镜取石术（E）口服熊去氧胆酸片24 男性，50 岁。阵发性腹痛，腹胀，无排便排气 5 天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠
11、型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（A）机械性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）绞窄性肠梗阻25 男性，54 岁。下肢静脉曲张，其 Perthes 试验阳性，为下列哪种疾病（A）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（B）单纯性下肢静脉曲张（C）深静脉血栓形成后遗症（D）动静脉瘘（E）骨肥大静脉畸形综合征(Klippel-TrenaunaySyndrone)26 男性，32 岁。车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是（A）右肾全切除（B）右
12、肾部分切除（C）右肾修补（D）出血处纱布填塞止血（E）无需处理27 男性，18 个月患儿。阵发性哭闹 1 天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（A）肠道蛔虫（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠套叠（D）肠肿瘤（E）肠扭转28 女性，35 岁。于昨晚出现尿道刺痛、尿频、尿急，尿道红肿并有脓性分泌物。尿道分泌物涂片检出淋病双球菌。首先采取的措施为（A）一次性注射普鲁卡因青霉素 G480 万 U，伴服丙磺舒 1g（B）口服丙磺舒 1g（C）注射普鲁卡因青霉素 G160 万 U，每日
13、 1 次，共 3 天（D）口服丙磺舒 50mg，每日 3 次，共 7 天（E）以上答案均不正确29 女性，35 岁。于昨晚出现尿道刺痛、尿频、尿急，尿道红肿并有脓性分泌物。此患者应首先行何种实验室检查（A）尿常规（B）尿道分泌物涂片（C）血常规（D）尿道分泌物培养检查（E）以上均不对30 男性，19 岁。腰部被刺后出现休克症状，伤口持续溢出淡红色液体，血压96/60mmHg，脉搏 100 次/分钟，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛。最可能的诊断是（A）脾破裂（B）胃穿孔（C）肾损伤（D）肠破裂（E）胰损伤31 男性，39 岁。尿道疼痛，阴部、腰骶部不适，排尿不畅，下腹部不适，精神抑郁，舌质淡红
14、，苔薄白腻，脉弦数。实验室检查；衣原体检测结果阳性。此病人该如何辨证（A）湿热阻滞证（B）阴虚湿热证（C）心肾亏虚证（D）肝经郁滞证（E）心火妄动证32 男性，62 岁，左腰痛、发热 1 周。查体：体温 39.5，左腰部肿物压痛明显。B 超：右肾萎缩，左肾中度积水。血常规：白细胞 1.810 9/L，中性粒细胞 90%。血生化：血肌酐 320mol/L。此时首选治疗方法是（A）血液透析（B）左肾切除术（C）右肾切除术（D）左肾造瘘术（E）右肾造瘘术33 患者，女性，43 岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3 天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温 39，脉搏 120 次/分，血压 80/6
15、0mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左，腹肌紧张，肝肋下 2cm，白细胞 1510 9/L，中性 80%，血清总胆红素50mol/L。治疗应首选（A）胆囊造口术（B）溃疡病穿孔缝合（C）胆总管减压引流（D）抗休克，抗感染治疗（E）胆囊切除，腹腔引流术34 女性，50 岁。腹部阵发性胀痛 1 天，呕吐为胃内容物，近 3 个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体：血压 17/12kPa，脉搏 86 次/ 分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞 1110 9/L，血红蛋白 87g/L。诊断首先考虑为（A）阑尾周围脓肿（B）卵巢囊肿（C）结肠癌（D）回盲部结核（
16、E）回盲部套叠35 男性，18 岁。车祸后半小时，血压 80/50mmHg，神志模糊，下腹膨隆，不能自主排尿，尿道口有少量滴血，最先考虑的处理是（A）立即导尿（B）膀胱穿刺造瘘（C）抗休克治疗（D）尿道会师术（E）耻骨上穿刺放尿36 男性，26 岁。尿频伴终末肉眼血尿 2 个月，膀胱镜检查发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒样小结节。还应考虑作下列哪项检查（A）膀胱造影（B）膀胱 B 超（C）残余尿量测定（D）尿流动力学检查（E）膀胱黏膜结节活检37 青年男性，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每当排尿时有尿液自肛门流出，病程 2 周。诊断为后尿道损伤并尿道直肠瘘。当前应如何处理
17、（A）耻骨上膀胱造瘘（B）结肠造瘘（C）尿道会师（D）尿道直肠修补（E）膀胱造瘘+结肠造瘘38 男性，28 岁。近 2 个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见 3、7 点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（A）肛裂（B）内痔（C）肛管癌（D）直肠息肉（E）慢性痢疾39 患儿，12 岁。针孔样包茎，阴茎根部尿道内有 1.2cm1.0cm1.0cm 结石 1 枚，治疗宜采用（A）用探针钩取石（B）用直血管钳取结石（C）包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱内碎石术（D）包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱切开取石术（E）阴茎根部尿道切开取石术4
18、0 女性，67 岁。间歇性无痛肉眼血尿 6 个月。体检：左肾肿大实质感。IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。膀胱镜检查：左输尿管口附近有 2 个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增粗变硬。可能的诊断是（A）膀胱原位癌（B）直肠癌累及膀胱（C）膀胱浸润癌累及左输尿管（D）左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌（E）以上都不是41 患者，男性，52 岁。3 年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸 1 个月，肝大肋下 3cm，血清胆红素为 70mol/L，BUS 显示胆总管直径 2cm。下列最佳的检查方法是（A）CT（B） PTC（C）口服
19、法胆囊造影术（D）静脉法胆道造影术（E）低张性十二指肠造影42 女性，74 岁。患慢性冠状动脉供血不足 30 余年，伴心房纤颤 8 年，2 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。进行最准确的诊断方法是（A）静脉造影（B）动脉造影（C）多普勒超声检查（D）皮肤测温试验（E）X 线平片43 男，45 岁。1 周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约 200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压
20、120/83mmHg(16/11kPa)，脉搏 120 次/分，白细胞 1210 9/L，中性 80%。诊断首先应考虑为（A）粘连性肠梗阻（B）绞窄性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）小肠吻合口狭窄，梗阻（E）以上都不是44 女性，25 岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏 90 次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞1510 9/L，血淀粉酶 64 单位( 温氏法)，尿淀粉酶 256 单位(温氏法) 。下列处置正确的是（A）手术疗法（B）半流食，针刺疗法（C）半流食，解痉，助消化药（D）禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素（E）禁食补液
21、，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶45 患者，男，45 岁。上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞 1510 9/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位。可考虑为（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性胆管炎（D）溃疡病穿孔（E）急性肠系膜淋巴结炎46 男性，48 岁。经常大便带血 6 年余，无其他症状。近 1 年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（A）直肠指诊（B）乙状结肠镜检查（C）常规体检及化验（D）X 线钡剂灌肠检查（E）纤维光束结肠镜检查47 食管癌根治食管胃吻合术后第 6 天，出现呼吸困难胸痛，
22、高热，白细胞19109/L，分叶 90%。下列哪种并发症可能性大（A）肺炎（B）吻合口瘘（C）切口感染（D）乳糜胸（E）腹腔感染48 男性，33 岁。右胸车祸伤 1 小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（A）张力性气胸（B）闭合性气胸（C）创伤性血胸（D）创伤性休克（E）多发性肋骨骨折49 男性，37 岁。半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。查体；呼吸 35 次/分，心率 120 次/分，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，痛苦面容，双肺呼吸音清，心
23、音弱，颈静脉扩张，应如何处理（A）快速输液，纠正休克（B）急拍 X 线胸片（C）胸腔穿刺（D）心包穿刺（E）立即手术50 女性，42 岁。上腹胀痛 3 年，有嗳气，无返酸。查血清胃泌素 14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法是（A）手术治疗（B） H2 受体阻滞剂（C）抗多巴胺受体阻滞剂（D）胰酶制剂（E）肾上腺皮质激素中西医结合外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 D【知识
24、模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答
25、案】 B【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 中西医
26、结合外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学39 【正确答案】
27、 D【知识模块】 中西医结合外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学46 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学47 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学48 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学49 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学50 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学
