1、中西医结合外科学练习试卷 16 及答案与解析1 男性，55 岁。直肠癌病人，2 个月来常感腹部胀痛，排便困难。手术探查见直肠上段有一巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节 2 枚。此时较合适的治疗方法是（A）直肠癌根治术（B）直肠癌根治术并左肝叶切除（C）肿瘤局部切除（D）乙状结肠造口（E）关腹改用化疗或放疗2 男性，41 岁。左面部一直径 1cm 圆形肿物，有时增大疼痛。肿物与皮肤有粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物皮肤表面有一黑点状物与肿物相连。诊断为（A）脂肪瘤（B）血管瘤（C）表皮样囊肿（D）皮脂腺囊肿（E）痣3 乳癌直径 4cm
2、腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是（A）仅用化疗（B）乳癌根治术（C）乳腺单纯切除（D）单纯切除+放疗（E）单纯切除+化疗4 男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大。诊断是（A）左额颞硬膜外血肿（B）左额颞硬膜下血肿（C）右额颞硬膜外血肿（D）右额颞硬膜下血肿（E）左枕顶部硬膜外血肿5 男性，22 岁。上腹突发刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（A）早期注射抗生裹（B）禁食，胃肠减压（C）术后必须腹腔内放引流条（D）确诊后可用止痛剂（E）清除引起腹膜炎的病因6 患者，男，36 岁。右腹股沟肿块
3、 10 年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（A）疝成形术（B） Bassini 修补术（C） Halsted 修补术（D）Ferguson 修补术（E）腹部探查肠切除术7 患者，女，49 岁。发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是（A）乳腺癌（B）乳腺炎（C）乳腺结核（D）纤维腺瘤（E）乳管内乳头状瘤8 患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次/分，脉搏 100 次/ 分，血压90/65mmHg，诊断不明，禁用（A）安定(地西泮)（B）吗啡（C）鲁米那(苯巴比妥)（D）非那根(异丙嗪)（E）6-氨基
4、己酸9 某女性患者，37 岁。发现左侧颈部肿块 4 年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现左颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体检：左颈部扪及 4cm3cm 肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B 超检查提示左甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是（A）甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血（B）甲状腺腺瘤恶性变（C）急性甲状腺炎（D）亚急性甲状腺炎（E）桥本病10 腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是（A）吗啡止痛（B）给水止渴（C）鲁米那镇静（D）扶持患者去放射线科透视（E）以上都不对11 患者，女性，45 岁。3 小时前车祸头部受伤，伤后立即昏
5、迷，做 CT 后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径 4.0cm 头皮下血肿，CT 示右额颞部高密度新月影像。诊断是（A）右额颞脑挫伤，脑疝（B）右额颞急性硬膜下血肿，脑疝（C）右额颞急性硬膜外血肿，脑疝（D）右额颞急性硬膜下积液，脑疝（E）右额颞脑内血肿，脑疝12 患者，男性，30 岁。两天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7、8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，脉搏 140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血。诊断为（A）虚脱（B）上消化道出血（C）迟发性脾破裂（D
6、）肝被膜下血肿破裂（E）外伤后腹膜后血肿破裂13 病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 80/60mmHg(106/78kPa)，心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施是（A）输血、输液抗休克（B）封闭胸部伤口并做胸穿（C）封闭胸部伤口心包穿刺减压（D）开胸探查（E）闭式引流14 女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有25cm15cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于（A）T2N1M0（B） T1N1M0（C）
7、T3N2M0（D）T3N3M0（E）T2N2M015 女，30 岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能为（A）脑震荡（B）脑挫伤（C）脑内血肿（D）急性硬膜外血肿（E）急性硬膜下血肿16 患者，男，30 岁。病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）脑水肿（D）颅内压增高（E）蛛网膜下腔出血17 男性，42 岁。上腹隐痛不适，近 1 个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+) ，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部
8、黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）胃窦炎（D）胃粘膜脱垂（E）慢性萎缩性胃炎18 男性，38 岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第 5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（A）纵隔扑动造成循环衰竭（B）急性肺水肿导致气体交换降低（C）纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀（D）胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭（E）吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧19 男性，62 岁。近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶
9、性。该肿瘤 Borman 分型（A）I 型（B） 型（C） 型（D）型（E）V 型20 患者，26 岁。初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的（A）手术治疗（B）切口应按轮辐方向（C）必要时作对口引流（D）切口应达到引流通畅（E）不要分离脓肿隔膜以防扩散21 患者，1 岁 3 个月。其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（A）疝成形术（B） McVay 法（C） Halsted 法（D）Ferguson 法（E）疝囊高位结扎法22 病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗
10、不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（A）消炎、输血、补液（B）锁骨中线第二肋间闭式排气引流（C）继续胸穿排脓（D）腋后线第八肋间闭式引流（E）开放引流23 患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（A）输血，补液，抗休克（B）立即胸腔排气（C）胶布固定（D）应用升压药（E）氧气吸入24 男性，53 岁。发现背部肿物 3 天。体检：背部可及一肿块，约 2cm3cm 大小，质软，分叶状，边界不清，与皮肤有粘连，活动度小，无压
11、痛，皮肤无红肿，最可能为（A）皮脂腺囊肿（B）皮肤癌（C）脂肪瘤（D）纤维瘤（E）神经纤维瘤25 男性，35 岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体，诊断为（A）急性胰腺炎（B）绞窄性肠梗阻（C）胃十二指肠溃疡穿孔（D）急性阑尾炎穿孔（E）急性化脓性胆管炎26 女性，40 岁。进食后胸骨后刺痛伴梗噎感 2 个月。X 线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（A）贲门癌（B）食管良性肿瘤（C）神经官能症（D）食管炎（E）贲门失弛缓症27 男性，7 岁。6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏 130 次/分，血压 80/50mmHg
12、(10.7/6.7kPa)，呼吸 22 次/ 分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是（A）立即输血补液抗休克（B）抗休克同时开胸探查（C）胸腔闭式引流排气减压（D）大量吸氧（E）呼吸机辅助呼吸28 患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（A）肝破裂失血性休克（B）脾破裂失血性休克（C）肾破裂失血性休克（D）胃破裂失血性休克（E）胰腺破裂失血性休克29 女性，22 岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小
13、肿块，131I 扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块为实质性。可诊断为（A）颈淋巴结炎（B）颏下皮样囊肿（C）甲状腺腺瘤（D）甲状腺舌管囊肿（E）囊状淋巴管瘤30 男性，60 岁。2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次/分，血压 150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞 13109/L，中性 88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜。最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）伤
14、寒肠穿孔（C）绞窄性肠梗阻（D）胃十二指肠溃疡穿孔（E）阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎31 女性，25 岁。无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为（A）甲状腺瘤（B）甲状腺癌（C）单纯性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿（E）甲状腺囊腺瘤并囊内出血32 男性，34 岁。右胸车祸伤 1 小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（A）软化胸壁内陷（B）纵隔移向健侧（C）伤侧膈肌上升（D）静脉回流受阻（E）二氧化碳滞留33 男性，50 岁。十二指肠球部溃疡多年。近 2 个月来，食
15、后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择（A）急诊胃大部切除术（B）补液，洗胃继续观察（C）使用抗酸，解痉药物治疗（D）选择性迷走神经切断+幽门成形术（E）胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术34 女性，34 岁。上腹痛 72 小时，右下腹痛 11 小时，体温 37.8，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（A）急性盆腔炎（B）原发性腹膜炎（C）阑尾粘膜化脓（D）右侧尿路结石（E）十二指肠球溃疡穿孔35 男性，20 岁。右胸刀刺伤 1 小时，有进行性血胸，下列哪种征象不正确（
16、A）脉搏逐渐增快，血压持续下降（B）胸膜腔闭式引流量等于 200ml/h（C）经输血补液后，血压升高后又迅速下降（D）血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低（E）胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大36 男性，38 岁。3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）小肠急性扭转（D）溃疡病急性穿孔（E）急性阑尾炎37 一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块，疼痛已两天，多为（A）肉瘤（B）乳癌（C）炎性乳癌（D）急性乳房
17、炎（E）乳房囊性增生病38 患者，男，30 岁。遇车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT 示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。首先应采取措施是（A）0.4g 止血芳酸静点（B） 20%甘露醇静点(250ml)（C）冬眠物理降温（D）气管切开（E）血肿清除术39 男性，腹膜炎手术后 6 天，体温升至 38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确（A）腹部 B 超（B） X 线腹透视（C）便常规（D）直肠指诊（E）检查腹部切口40 上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍
18、白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为（A）胃破裂（B）肝脾破裂（C）腹膜后血肿（D）十二指肠破裂（E）严重的腹壁软组织损伤中西医结合外科学练习试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B
19、【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学
20、20 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学33 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学35 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学36 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学
