1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 15 及答案与解析0 患者，男，40 岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。1 一般拔除引流片的时间是（A）术后 56 天（B）术后 34 天（C）术后 12 天（D）术后 78 天（E）术后 910 天2 正常情况下，该患者拆线时间应为术后（A）79 天（B） 56 天（C） 34 天（D）1012 天（E）12 天以上2 患者，女，65 岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。3 对该患者可能的诊断是（A）乙状结肠癌（B）直肠癌（C）降结肠癌（D）升
2、结肠癌（E）盲肠癌4 进一步检查应首先采用（A）大便常规加涂片（B）肛门指检、直肠镜检（C）腹部 B 超（D）腹部 x 线平片（E）钡剂灌肠5 主要的治疗应采取（A）根治性切除术（B）肠造瘘术（C）化学治疗（D）放射治疗（E）免疫治疗6 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类)（A）B（B） A2（C） A（D）C 1（E）C 27 患者，男，20 岁。1 小时前被刀刺伤来诊，血压 6050 mmHg ，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断是（A）肺损伤（B）开放性气胸（C）血胸（D）心包积血（E）张
3、力性气胸8 男性患儿 3 岁，上腹部被汽车撞伤 2 小时入院，腹腔诊断性穿刺诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑为（A）腹壁挫伤（B）胃破裂，弥漫性腹膜炎（C）肝破裂（D）脾破裂（E）胰腺损伤9 患者，男，52 岁。上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现腹胀，呕吐。经 x 线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（A）毕式胃大部切除术（B）迷走神经干切断术（C）胃空肠吻合术（D）毕式胃大部切除术（E）选择性胃迷走神经切断术10 患者，男，30 岁。右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，
4、窝部搏动性肿块大小的 5cm4cm，附近有收缩期杂音，诊断是（A）动脉假性动脉瘤（B）动脉闭合性损伤（C）动静脉瘘（D）动脉开放性损伤（E）以上都不是11 外科正宗的作者是（A）陈实功（B）刘涓子（C）王肯堂（D）李迅（E）王维德12 老年人吸入麻醉药的 MAC(最低肺泡有效浓度)与年轻人相比（A）增大（B）与吸入麻醉药的性质有关（C）减小（D）与老年人的胖瘦有关（E）与老年人的肺功能有关13 关于等渗性缺水，说法正确的是（A）血清钠浓度明显增高（B）外科临床中较少见（C）血清钠浓度明显降低（D）水和钠按其在血液中的正常比例丢失（E）也称慢性缺水14 全血在保存过程中，发生了“保存损害” ，丧
5、失了一些有用成分，是下列哪一组（A）红细胞、白细胞、血小板（B）血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子（C）白细胞、血小板、稳定的凝血因子（D）白细胞、血小板、纤维蛋白原（E）血小板、淋巴细胞、凝血因子15 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（A）3 天（B） 12 天（C） 4 天（D）5 天（E）5 天以后16 对疼痛患者进行 VAS 评分法，评分为 0，表示（A）锐痛（B）较痛（C）钝痛（D）无痛（E）最痛17 与开腹手术比较，腹腔镜胆囊切除术的特殊并走的是（A）腹腔内出血（B）胆道损伤（C）切口感染（D）气体栓塞（E）胆瘘18 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（A）穿刺细菌培养（B）血
6、液细菌培养（C）抗生素治疗观察（D）气味（E）颜色19 血胸活动性出血的征象不包括（A）脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降（B）血红蛋白、血球压积持续降低（C）胸片阴影逐渐增大（D）闭式引流量连续 3 小时，每小时超过 200ml（E）穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为 100：120 来源于间叶组织的肿瘤是（A）癌（B）母细胞瘤（C）肉瘤（D）类癌（E）临界肿瘤21 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（A）术后用冬眠合剂镇静（B）吸氧（C）术前使基础代谢率降至正常范围（D）术后补钙（E）术后给予氢化可的松22 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变
7、是（A）橘皮样变（B）表面皮肤凹陷（C）乳头内陷（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁23 消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是（A）腹胀（B）呕吐（C）消瘦（D）贫血（E）脱水24 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（A）深(内)环口的大小（B）有无休克（C）不能还纳的时间（D）有无血循环障碍（E）有无肠梗阻25 上尿路结石的典型症状是（A）血尿+ 尿痛（B）腰痛 +脓尿（C）腰痛 +血尿（D）尿频+ 血尿（E）腰痛+ 尿频26 治疗肾癌的主要方法是（A）根治性肾切除（B）单纯肾切除（C）肾部分切除（D）放疗（E）化疗27 处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（A）穿弹力袜或用弹力绷带（B）硬化剂注射和
8、压迫疗法（C）内科药物治疗（D）高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉（E）仅行静脉瓣膜修复术28 痤疮皮损按炎症进展，临床上最常见的皮损依次是（A）粉刺结节囊肿（B）炎性丘疹结节囊肿（C）炎性丘疹丘脓疱疹结节（D）粉刺炎性丘疹丘脓疱疹（E）炎性丘疹结节瘢痕中西医结合外科学（综合）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 C【试题解析】 乳胶片引流一般在术后 12 天视引流物不多时拔除。故选 C。【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 胸部、上腹部、背部、臀部 79 天拆线。【知识模块】 中西医结合外科学【知识模块】 中西医结合
9、外科学3 【正确答案】 B【试题解析】 据直肠刺激症状，应想到直肠癌的可能。【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 B【试题解析】 肛门指诊是直肠癌最简便易行的检查，直肠镜可直接观察到肿瘤的大小、部位及取病理。【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 直肠癌首选的治疗方法为根治性切除。【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】 D【试题解析】 据受伤部位及血压下降，脉压缩小，颈静脉怒张，心音遥远首先考虑心包积血引发的心包填塞。【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干，诊断为胃破裂
10、，弥漫性腹膜炎。【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 D【试题解析】 十二指肠溃疡手术方式首选毕式胃大部切除术。【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 本题中患者为损伤后动脉瘤。动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或臌出的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。病因有动脉粥样硬化、损伤(多见于年轻人，锐利损伤多为刀刺伤，钝性损伤可因挫伤或骨折后所致)、感染、非感染性动脉炎、先天性动脉壁结构异常等。【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 中
11、西医结合外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 老年人的生理病理改变使麻醉用药的代谢动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体产生效应的剂量显著下降。【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。外科患者最易发生这种缺水。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。它会造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 乳胶片引流一般在术后 12 天视引流物不多时拔除。故选 B。【知识模块】 中西医结合外科学
12、16 【正确答案】 D【试题解析】 在对疼痛 VAS 评分法中，“0”分表示无痛。【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 穿刺细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断，指导抗菌药物的选用有重要价值。【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 E【试题解析】 血胸活动 l 生出血的征象：脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续 X 线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；呼吸困难症状逐渐加重；闭式
13、胸腔引流后，引流血量每小时超过 200ml，连续 3 小时以上。【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是南于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，才使肿瘤表面皮肤凹陷。【知
14、识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 幽门括约肌的痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，是暂时的。但由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织造成幽门区狭窄而出现梗阻，为完全性梗阻。五个选项均为幽门梗阻的临床表现，但 C 说明宿食在胃中囤积了一段时间，而不像更高位的梗阻进食过后会立刻呕吐。瘢痕性幽门梗阻为完全性梗阻，几乎无法排空所摄入的食物，所以只能通过呕吐的方式排除。【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 疝内容物的动脉血流发生障碍即为绞窄疝，实际上嵌顿疝和绞窄疝是一个病理过程的两个阶段，鉴别要点是看有无动脉血流障碍。【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 C【试题解析】 上尿路结石典型的症状的是腰痛+血尿。【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 A【试题解析】 治疗肾癌的主要方法是根治性肾切除。【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 D【试题解析】 痤疮皮损按炎症进展，临床上最常见皮损依次是粉刺炎性丘疹丘脓疱疹。【知识模块】 中西医结合外科学
