1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 17 及答案与解析0 患者，男，16 岁。发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 11470mmHg ，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109L，中性粒细胞为 89。1 初步诊断为（A）左脚趾坏疽（B）左脚趾甲沟炎（C）左侧小腿丹毒（D）左小腿蜂窝织炎（E）感染性休克2 左脚趾经切开引流处理后应给予（A）阿司匹林（B）糖皮质激素（C）大剂量青霉素（D）庆大霉素（E）维生素3 经处理 3 天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并（A）多器官衰竭（B） DIC（C）感染性休克（D）败血症（E）菌血症4 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性
2、。根据经验，应首选的抗生素是（A）万古霉素（B）环丙沙星（C）红霉素（D）丁胺卡那霉素（E）甲硝唑4 患者，男，64 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 8 年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。5 该患者最可能的诊断是（A）股疝（B）隐睾（C）交通性鞘膜积液（D）腹股沟直疝（E）腹股沟斜疝6 最有效的治疗方法是（A）用棉线束带或绷带压迫内环口（B）禁烟、控制呼吸道感染（C）注射硬化剂（D）疝囊高位结扎术（E）疝修补术6 A终末血尿伴膀胱刺激征B无痛性全程肉眼血尿C疼痛伴血尿D初始血尿E血红蛋白尿7 泌尿系结核血尿的特点是8 泌
3、尿系肿瘤血尿的特点是9 泌尿系结石血尿的特点是10 患者，男，10 岁。右下腹持续性痛阵发性加剧 4 天，发热，呕吐 5 次，为胃内容物，2 天未排大便，仍排气。查：体温 388，脉搏 100 次分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及 5cm4cm 肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞 18109L，中性 80，诊断是（A）肠套叠（B）肠结核（C）阑尾周围脓肿（D）蛔虫团肠梗阻（E）盲肠癌11 患者，女，34 岁。上腹部疼痛 3 天，右下腹疼痛 12 小时，体温 378，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。
4、应考虑的原发病是（A）急性盆腔炎（B）原发性腹膜炎（C）单纯性阑尾炎（D）十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔（E）右侧输尿管结石伴感染12 患者，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，可能是（A）血栓闭塞性脉管炎（B）动脉硬化性动脉闭塞症（C）髂股动脉栓塞（D）糖尿病性动脉闭塞（E）大动脉炎13 关于无菌术的概念，错误的是（A）无菌术是临床医学的一个基本操作规范（B）无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施（C）无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度（D）灭菌和消毒都必须能杀死所
5、有病原微生物和其他有害微生物（E）消毒是指杀灭一切活的微生物14 硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（A）麻醉诱导（B）小儿基础麻醉（C）麻醉维持（D）抗惊厥（E）防治局麻药中毒15 不属于调节体液平衡的是（A）抗利尿激素（B）渴感作用（C）肾上腺皮质激素（D）甲状旁腺素（E）利钠激素16 关于急性失血患者的输血，正确的是（A）在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血 (主要是输红细胞)（B）在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血（C）用等量的全血补充所估计的失血量（D）先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血（E）红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注17 对心力衰竭患者进行择期
6、手术，至少待心衰控制以后（A）1 周（B） 34 周（C） 12 周（D）56 周（E）6 周18 二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列因素有关的是（A）气腹压的作用（B）二氧化碳蓄积作用（C）二氧化碳经腹膜吸收人血（D）手术时间长（E）以上都是19 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（A）慢性胆囊炎患者（B）患者年龄60 岁（C）可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者（D）有症状的胆囊结石患者（E）胆囊胆固醇性息肉的患者20 下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，不正确的是（A）用氧化剂冲洗创口（B）给予大剂量的青霉素（C）用 3 个大气压的纯氧治疗（D）用止血带防止感染扩散（E）可使用四环
7、素21 诊断张力气胸最充分的依据是（A）胸膜腔穿刺有高压气体（B）伤侧胸部叩诊呈高调鼓音（C）伤侧呼吸音消失（D）x 线见纵隔向健侧移位（E）呼吸困难并伴有皮下气肿22 在良性与恶性肿瘤的签别中，最有诊断意义的是（A）生长方式（B）肿瘤的异型性（C）生长速度（D）对机体影响（E）出血与坏死23 关于急腹症手术治疗的适应证，不正确的是（A）腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效（B）腹内脏器破裂或穿孔（C）急性水肿性胰腺炎（D）急性机械性完全性肠梗阻（E）嵌顿疝24 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（A）降低血钙浓度，升高血磷浓度（B）升高血钙浓度，不影响血磷浓度（C）升高血钙浓度，
8、降低血磷浓度（D）降低血钙浓度，不影响血磷浓度（E）升高血钙、血磷浓度25 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，应该采取（A）单纯乳房切除术（B）乳癌扩大根治术（C）乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗26 不能作为幽门梗阻诊断依据的是（A）上腹部胀痛（B）呕吐大量宿食（C）胃型和蠕动波（D）代谢性酸中毒（E）空腹振水音27 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（A）Ferguson 疝修补术（B） Bassini 疝修补术（C）疝囊高位结扎（D）Mcvay 疝修补术（E）Shouldice 修补术28 膀胱结石的最佳确诊方法是（A）依据典型症状尿流中断（B）膀
9、胱镜检查（C）金属尿道探子检查（D）腹部平片检查（E）双合诊检查29 膀胱肿瘤在病理上最重要的是（A）组织类型（B）浸润深度（C）病变部位（D）分化程度（E）生长方式30 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（A）患肢萎缩（B）足部及小腿酸痛（C）持续性静息痛（D）间歇性跛行（E）肢端青紫31 女性淋病主要的感染部位是（A）尿道旁腺（B）前庭大腺（C）宫颈（D）尿道（E）阴道中西医结合外科学（综合）模拟试卷 17 答案与解析【知识模块】 中西医结合外科学1 【正确答案】 B【知识模块】 中西医结合外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为
10、金黄色葡萄球菌，因此选用青霉素。【知识模块】 中西医结合外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 患者全身感染后血压下降，首先应考虑败血症。【知识模块】 中西医结合外科学4 【正确答案】 A【试题解析】 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。【知识模块】 中西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟突出半球形包块，易还纳，考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不进入阴囊，进一步确定为直疝。【知识模块】 中西医结合外科学6 【正确答案】 E【试题解析】 腹股沟疝最有效的治疗方法为疝修补术。【知识模块】 中西医结合外科学【知识模块】 中西医结合外科学7 【正确答案】
11、 A【试题解析】 泌尿系结核血尿的特点是终末血尿伴膀胱刺激征。【知识模块】 中西医结合外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 泌尿系肿瘤血尿的特点是无痛性全程肉眼血尿。【知识模块】 中西医结合外科学9 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系结石血尿的特点是疼痛伴血尿。【知识模块】 中西医结合外科学10 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干，诊断为阑尾周围脓肿。【知识模块】 中西医结合外科学11 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。【知识模块】 中西医结合外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者既往史、
12、3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，符合髂股动脉栓塞表现。【知识模块】 中西医结合外科学13 【正确答案】 E【试题解析】 灭菌是指杀灭一切活的微生物。【知识模块】 中西医结合外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 硫喷妥钠易因蓄积过量而中毒。【知识模块】 中西医结合外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学16 【正确答案】 A【试题解析】 红细胞悬液(添加剂红细胞)是目前最为常用的红细胞制品。适应证：血容量正常的慢性贫血需要输血者；外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者；小儿、老人及妊娠期并
13、发贫血需要输血者特别适合本制品。【知识模块】 中西医结合外科学17 【正确答案】 B【试题解析】 心力衰竭的患者对手术的耐受能力很差，除急诊手术以外，一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击，择期手术时机的选择，一定要掌握严格。【知识模块】 中西医结合外科学18 【正确答案】 E【知识模块】 中西医结合外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 腹腔镜胆囊切除术禁忌证：疑有胆囊癌变；合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者；腹腔内严重感染及腹膜炎；疑有腹腔广泛粘连；合并妊娠；有出血倾向或凝血功能障碍者；有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。【知识模块】 中西医结合外科学20 【正确答
14、案】 D【试题解析】 梭状芽孢杆菌来自土壤，是一种厌氧菌。它在深部伤口中繁殖，并产生一种能致死的毒素，导致破伤风的发生。使用止血带无效。【知识模块】 中西医结合外科学21 【正确答案】 A【试题解析】 张力性气胸又称高压性气胸，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，所以胸膜腔穿刺抽出高压气体为其诊断依据。【知识模块】 中西医结合外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 判断良性还是恶性根本的还是要看肿瘤的异型性。【知识模块】 中西医结合外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 中西医结合外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺素是体内维持血钙稳态的主要激素，总的效应是升高血钙和降低血磷
15、水平。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降；而血磷水平上升。低血钙可以引起全身肌肉搐搦，涉及喉肌和膈肌时，可因它们的痉挛，机体窒息而死亡。故选B。【知识模块】 中西医结合外科学25 【正确答案】 B【试题解析】 乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。【知识模块】 中西医结合外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 幽门梗阻严重呕吐时可致失水和低氯低钾性碱中毒，而不是酸中毒。故选 D，其余项均正确。【知识模块】 中西医结合外科学27 【正确答案】 C【试题解析】 绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎
16、避免施行修补术，因感染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。【知识模块】 中西医结合外科学28 【正确答案】 B【试题解析】 膀胱结石：膀胱区摄 X 线平片多能显示结石阴影；B 超检查可探及膀胱内结石声影；膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现 x 线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。但是对 X 线和 B 超下不显影的结石是无法诊断的，用膀胱镜检查膀胱镜下看到结石为确诊的方法。【知识模块】 中西医结合外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱癌在病理上最重要的是分化程度。【知识模块】 中西医结合外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 中西医结合外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 女性淋病的主要感染部位是宫颈。【知识模块】 中西医结合外科学
