1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 4 及答案与解析1 我国现存的第一部外科学专著是（A）金创瘈疭方（B） 五十二病方（C） 世医得效方（D）刘涓子鬼遗方（E）外科精要2 创立以阴阳为主的辨证论治法则的外科医家是（A）齐德之（B）窦梦麟（C）陈实功（D）汪机（E）王洪绪3 下列关于外科疾病致病因素的叙述，错误的是（A）气血瘀滞，经络阻塞（B）外感六淫邪毒（C）感受特殊之毒（D）外来伤害（E）房室损伤4 下列关于辨阴证阳证依据的叙述，错误的是（A）发病缓急（B）病程长短（C）病位深浅（D）脓液有无（E）肿块硬度5 下列表现中属于阴证的是（A）皮肤红活掀赤（B）肿胀范围局限（C）皮色紫暗（D）肿势高
2、突（E）以上均非6 下列关于辨脓的叙述，错误的是（A）辨脓有无（B）辨脓浅深（C）脓的形质（D）脓的色泽和气味（E）辨脓汁多少7 下列关于辨脓的方法，错误的是（A）按触法（B）透光法（C）穿刺法（D）切脉法（E）切开法8 下列关于内治法应用的叙述，错误的是（A）治疗外科疾病都应严格遵循消、托、补法的顺序（B）治疗肿疡早期用消法（C）治疗肿疡中期用托法（D）治疗肿疡后期用补法（E）托法中应用黄芪主要是透脓而不是补气9 疔疮脓尽外治用（A）九一丹（B）玉露散（C）生肌散（D）八二丹（E）白玉膏10 外科的善恶顺逆指的是（A）病隋轻重程度（B）正邪力量对比（C）疮疡局部发展好坏（D）全身脏腑功能盛衰
3、（E）综合局部、全身情况判断预后11 下列各项中，除哪项外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系（A）脾胃湿热，火毒蕴结，可以发为疮疡（B）诸痛痒疮，皆属于心（C）体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变（D）五善、七恶均是脏腑功能失常的表现（E）脏腑的病变可以反映于体表12 痈的范围一般是（A）69cm（B） 13cm（C） 36cm（D）612cm（E）930cm13 疖的特点（A）易脓、易溃、易敛（B）易成走黄之势（C）易内陷（D）易溃而不易敛（E）多伴全身症状14 有头疽初起症状多见（A）粟粒样脓头（B）蜂窝样脓头（C）肿块坚硬如钉丁之状（D）漫肿无头（E）腐烂疮面15 辨别疮疡阴证、阳证的主
4、要依据，下列哪一项是错误的（A）患处的皮肤红活与否（B）肿势高起或下陷（C）局部温度灼热与否（D）病发于皮肤还是筋骨（E）脓液有无16 灭菌的含义是（A）杀灭有害微生物（B）杀灭一切活的微生物（C）杀灭致病细菌（D）杀灭所有的细菌（E）杀灭所有的病毒17 关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是（A）药液应不定期更换（B）消毒物品至少应有 23 没人消毒剂中（C）器械从消毒剂中取出后可直接用于病人（D）沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒（E）对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械18 不能采用高压蒸汽灭菌的物品是（A）手术刀片（B）手术衣（C）玻璃烧瓶（D）橡胶手套（E）手术缝线19 以下操作违反无
5、菌原则的是（A）在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套（B）手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可（C）术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套（D）手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单（E）手术进行时不能开窗通风20 关于各种局麻方式的应用，不正确的是（A）表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术（B）局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除（C）内镜检查常选择区域阻滞麻醉（D）上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉（E）颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术21 麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的（A）消除患者紧张心情（B）提高患者的痛阈（C）抑制呼吸道腺体的分泌（D）消除因
6、手术及麻醉引起的不良反射（E）缩短手术时间22 关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是（A）成人择期手术前，应禁食 6 小时（B）成人择期手术前，应禁饮 12 小时（C）小儿择期手术前，应禁食(奶)48 小时（D）小儿择期手术，术前应禁水 48 小时（E）饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管23 女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，10氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500 ml 左右，最可能的原因是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）高钾血症（D）高钠血症（
7、E）低钙血症24 女，30 岁，哮喘持续 2 天。动脉血气分析 pH735，PaCO 293kPa(70mmHg)，PaO266kPa(50mmHg)，BE+2mmo L，HCO 3-26 mmolL ，其酸碱代谢紊乱的类型为（A）呼吸性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（D）代偿性呼吸性酸中毒（E）代谢性碱中毒25 女性。20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3 mmolL，动脉血 pH 75，首选补液种类应为（A）乳酸、氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水（E）葡萄糖盐水、氯化钾溶液26 女性，48 岁，行胃
8、大部切除术，输血 150ml 后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg 后继续输血。半小时后，体温 397，血压 7060mmHg ，脉搏 160 次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（A）输血后出血倾向（B）发热反应（C）溶血反应（D）细菌污染反应（E）输血感染疟疾27 男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时，血压 8060 mmHg ，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（A）低血容量性休克（B）感染性休克（C）神经源性休克（D）心源性休克（E）过敏性休克28 一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏 120 次分，BP 8060mmHg。需立即扩容治疗
9、，首选的液体为（A）全血（B）浓缩红细胞（C）血浆（D）5葡萄糖液（E）平衡盐溶液29 女性，62 岁，诊断胃癌，血压 15095mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查30 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸闲难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（A）叻骨骨折（B）张力性气胸（C）肋骨骨折并张力性气胸（D）心包积血（E）闭合性气胸30 A溃疡B疮疡C肿疡D脓疡E痈疽31 一切体表浅显的外科疾患称32 一切体表未溃破的
10、肿块称32 A气血充足B气火有余C血虚D血络受损E蓄毒日久33 脓液黄白稠厚者为34 脓液绿黑稀薄者为34 A全血B浓缩红细胞C少白细胞红细胞D洗涤红细胞E冰冻红细胞35 一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当36 一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当中西医结合外科学（综合）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 我国现存的第一部外科学专著是刘涓子鬼遗方；而我同第一部外科学专著是金创瘈疭方。【知识模块】 综合2 【正确答案】 E【试题解析】 外科三大学派。“正宗派”以明.陈实功的外科正宗为代表。该书内容丰富，条理清晰，体现了
11、明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列证最详，论治最精”，对中医外科学的发展影响很大。其重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术。“全生派”以清.王洪绪的外科全生集为代表。其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则。阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”法则，并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等名方。“心得派”以清.高锦庭疡科心得集为代表。高氏的学术思想为“外疡实从内出论”，对外科病病因病机的阐释，注重外证与内证的关系。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律。【知识模块】 综合3 【
12、正确答案】 A【试题解析】 外科疾病致病因素有外感六淫，内伤七情，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，感受特殊之毒，痰饮淤血。【知识模块】 综合4 【正确答案】 D【试题解析】 辨阴阳证的方法从以下几方面：(1)发病的缓急；(2)病位的浅深；(3)皮肤的颜色；(4)皮肤的温度；(5)肿形的高度；(6)肿胀的范围；(7)肿块的硬度；(8)疼痛的感觉；(9)脓液的稀稠；(10)病程的长短；(11)全身症状；(12)预后的顺逆。脓液有无不是辨阴证阳证依据。【知识模块】 综合5 【正确答案】 C、【试题解析】 皮色紫暗属于阴证。【知识模块】 综合6 【正确答案】 E【试题解析】 脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所
13、化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。辨有脓无脓。辨脓的部位深浅。辨脓的形质、色泽、气味。【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【试题解析】 辨脓的方法有切脉法、透光法、穿刺法、按触法。【知识模块】 综合8 【正确答案】 A【试题解析】 消、托、补法是外科内治总的治则，其应用应根据临床中疾病的发生发展过程，特别是三个发展阶段，确立治疗原则。但绝不是每种外科病的内治都要严格遵循消、托、补法的顺序。【知识模块】 综合9 【正确答案】 C【试题解析】 丹剂的使用是根据脓腐的多少，确定丹剂的成分多少。脓腐由多到少，丹剂有五五、七三、八二到九一，如果是脓尽宜用生肌散。【知识模块】 综合10 【正确答案】 E
14、【试题解析】 辨善恶是指对全身情况的预后判断；辨顺逆是指对局部症状体征的预后判断。【知识模块】 综合11 【正确答案】 D【试题解析】 五善指外科临床中心、肝、脾、肺、肾功能正常时的表现；七恶指外科临床中出现的心、肝、脾、肺、肾及气血和脏腑功能衰惫的表现。【知识模块】 综合12 【正确答案】 A【试题解析】 一般地讲：痤疮 13cm；疖、疔 36cm ；痈 69cm；发612cm；有头疽疰 930cm。【知识模块】 综合13 【正确答案】 A【试题解析】 疖易脓、易溃、易敛，根浅，色红。【知识模块】 综合14 【正确答案】 A【试题解析】 有头疽是发生于皮肤间的急性化脓性疾病，特点是初起即有粟
15、粒样脓头。【知识模块】 综合15 【正确答案】 E【试题解析】 疮疡阴证、阳证都可有脓液。【知识模块】 综合16 【正确答案】 B【试题解析】 灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物。【知识模块】 综合17 【正确答案】 E【试题解析】 用化学消毒剂消毒时，药液应按使用期限定期更换；消毒物品应与药液充分接触；经浸泡消毒器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用；物品必须去除脓血或油污等污物并擦干后再浸泡；对金属有腐蚀作用的药液不可用于器械浸泡消毒。【知识模块】 综合18 【正确答案】 A【试题解析】 手术刀片和剪子等锐利器械不宜用高压蒸汽灭菌，以免变钝。【知识模块】
16、 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 内镜检查只需要与内镜接触处的粘膜被麻醉，应选择表面麻醉。【知识模块】 综合21 【正确答案】 E【试题解析】 麻醉前用药的目的包括消除患者紧张心情，提高患者的痛阈，抑制呼吸道腺体的分泌
17、，消除因手术及麻醉引起的不良反射。麻醉前用药并不能缩短手术时间。【知识模块】 综合22 【正确答案】 C【试题解析】 成人择期手术，术前应禁食 12 小时，禁饮 4 小时；小儿择期手术，术前应禁食(奶)4 8 小时，禁水 23 小时；饱胃又需立即手术的，选用全麻时，应行清醒气管内插管。【知识模块】 综合23 【正确答案】 A【试题解析】 该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2 天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。化验血钾浓度3 5mmolL 可明确诊断。【知识模块】 综合24 【正确答案】 D【试题解析】 该患者处于哮喘持续状态，为重症哮喘，CO 2 蓄积，为原
18、发性呼吸性酸中毒。机体通过代偿机制使 pH 735 尚在正常范围之内，应为代偿性呼吸性酸中毒。【知识模块】 综合25 【正确答案】 E【试题解析】 该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选 E。【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【试题解析】 主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输人 150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。【知识模块】 综合27
19、【正确答案】 B【试题解析】 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。【知识模块】 综合28 【正确答案】 E【试题解析】 从病人的伤情和表现说明病人已出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先从静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酎情输入全血和血浆。故应选 E。【知识模块】 综合29 【正确答案】 D【试题解析】 病人血压 160100mmHg 以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 本例特点为
20、胸闭合性外伤，出现呼吸困难吸氧无好转，发绀；左胸饱满叩之鼓音，听诊听不到呼吸音；气管右移；有皮下气肿；左胸有骨擦音。应诊断为张力性气胸、肋骨骨折。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 B【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【试题解析】 广义的说，疮疡是一切体表疾病的总称。肿疡指一切体表外科疾病尚未破溃的肿块。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 A【知识模块】 综合34 【正确答案】 E【试题解析】 辨脓的形质、色泽和气味：脓的形质如脓稠厚者，为元气充盛；淡薄者，为元气较弱。如先出黄白稠厚脓液，次出黄稠滋水，是将敛佳象；若脓由稠厚转为稀薄，体质渐衰，为一
21、时难敛。如脓成日久不泄，一旦溃破，脓质如水直流，其色不晦，其气不臭，未为败象；若脓稀似粉浆污水，或夹有败絮状物质，且色晦腥臭者，为气血衰竭，此属败象。脓的色泽：如黄白质稠，色泽鲜明，为气血充足，最是佳象；如黄浊质稠，色泽不净，为气火有余，尚属顺证；如黄白质稀色泽洁净，气血虽虚，未为败象；如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨之可能；如脓中夹有成块瘀血者，为血络损伤；如脓色如姜汁，则每多兼患黄疸，乃病势较重。脓的气味：一般略带腥味，其质必稠，大多是顺证现象；脓液腥秽恶臭者，其质必薄，大多是逆证现象，常为穿膜损骨之征。其他有如蟹沫者，也为内膜已透，每多难治。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【知识模块】 综合36 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后红细胞比容为 0708。特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者。【知识模块】 综合
