1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 6 及答案与解析1 下列哪项不是应该优先抢救的急症（A）心搏骤停（B）大出血（C）休克（D）骨折（E）窒息2 阴厥治疗的首选方药为（A）清营汤加减（B）四味回阳饮加减（C）人参养营汤加减（D）保元汤合固阳汤加减（E）独参汤合四逆汤加减3 升阳救逆法可用于（A）中毒性休克（B）创伤性休克（C）高排低阻型休克（D）心源性休克（E）低排高阻型休克4 术前常规禁食的主要目的是（A）避免胃膨胀而妨碍手术（B）防止围手术期的呕吐及误吸（C）防止术后腹胀（D）防止术后肠麻痹（E）防止术后便秘5 合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是（A）术前控制血糖平稳（B）术前纠正电解质
2、代谢紊乱和酸中毒（C）术前尿糖可在+ +（D）手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成（E）术前血糖控制到正常范围6 术后早期下床活动的好处，不包括（A）减少肺部并发症（B）减少下肢静脉血栓形成（C）减少伤口感染（D）有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生（E）有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生7 下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（A）鼓励咳痰（B）防止呕吐（C）术前锻炼深呼吸（D）术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎（E）减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟8 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（A）12 天（B） 3 天（C） 4 天（D）5 天（E）5 天以后9
3、 胸外心脏按压正确的部位是（A）心前区（B）胸骨下部（C）胸骨中部（D）胸骨中上 13 交界处（E）胸骨角10 心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为（A）70：30（B） 60：40（C） 50：50（D）40：60（E）30：7011 脑复苏时采取低温措施的主要目的是（A）防止病人烦躁（B）降低脑细胞需氧量（C）降低肌张力（D）维持血液渗透压的正常（E）减轻心律失常12 急性肾衰竭时少尿的诊断是 24 小时尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 250ml（D）300ml（E）400ml13 急性肾衰少尿期的治疗哪项不妥（A）大量供给电解质（B）防治高血钾（C）纠正酸中毒（D
4、）血液净化（E）高糖、低蛋白、高维生素饮食14 下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（A）菌血症是脓毒症的一种（B）当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染（C）外科真菌感染属条件性感染（D）真菌感染时血培养易发现（E）伴有厌氧菌感染时易形成脓肿15 下列有关体表感染的描述，错误的是（A）疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染（B）痈是多数散在的、不相关联的疖病（C）丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变（D）急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染（E）脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚16 急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色
5、很快恢复。最可能的诊断是（A）急性淋巴管炎（B）气性坏疽（C）深部脓肿（D）丹毒（E）浅静脉炎17 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（A）局部热敷，理疗（B）抬高患肢，给止痛剂（C）应用磺胺药或抗生素（D）必须在局部出现波动时方可切开引流（E）疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压18 脓血症最具特征性的临床表现是（A）寒战后高热（B）白细胞计数达(2030)10 9L 以上（C）可出现感染性休克（D）转移性脓肿（E）病情重而病程短19 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基础原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即
6、切开引流20 破伤风的平均潜伏期为（A）1 天（B） 25 天（C） 612 天（D）1115 天（E）1630 天21 女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（A）急性肠炎（B）阑尾残株炎（C）门静脉炎（D）肠间隙脓肿（E）盆腔脓肿22 男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠呜音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈 “阶梯状” 液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（A）麻
7、痹性肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）坏死性小肠炎（E）乙状结肠扭转23 女性，35 岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B 超胆总管直径 6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择（A）胆囊造瘘术（B）胆囊切除术（C）胆囊切除及胆总管探查术（D）体外碎石（E）胆囊切开取石术24 女性，34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（A）结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极（B）结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面（C）切除腺体的 7080（D）止血后不必放引流（E）须保留腺体的背面部分25 女性，46 岁，左乳外上象限无痛性肿物 3cm 直径，与皮肤
8、轻度粘连，左腋下触及 2 个可活动的淋巴结，诊断为 “乳腺癌” 。按 TNM 分期，应为（A）T 1N0M0（B） T1N1M0（C） T2N0M0（D）T 2N1M0（E）T 2N2M026 男，40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（A）全腹压痛及肌紧张（B）肠鸣音亢进（C）肝浊音界消失（D）呼吸浅快，腹肌呈板样（E）发热及白细胞计数上升26 A感染性休克B神经性休克C心源性休克D损伤性休克E失血性休克27 门静脉高压症患者急性呕血 1200ml，血压 9575mmHg，临床诊断为28 绞窄性肠梗阻，体温 398，寒战，血压 9065mmH
9、g ，临床诊断为28 A阳脱B阴脱C寒厥D阴厥E厥逆29 保元汤合同阳汤用以治疗30 四味回阳饮用以治疗30 A-溶血性链球菌B梭状芽胞杆菌C铜绿假单胞菌D大肠杆菌E金黄色葡萄球菌31 丹毒的致病菌是32 痈的致病菌是33 气性坏疽的致病菌是33 A疖B痈C丹毒D急性蜂窝织炎E淋巴管炎34 病变区和正常皮肤界限清楚35 皮肤可见“ 红线” 的是中西医结合外科学（综合）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 抢救首要的是抢救生命，危及牛命的优先抢救，相比之下，骨折对生命的威胁最小。必须优先抢救的急症还有开放性和张力性气胸、腹部内脏脱出等。【知识模块】 综合2 【正确答案】 C【
10、试题解析】 休克属阴厥者，症见烦躁不安，汗出，唇舌干燥，口渴欲饮，无力，舌红少津，脉细无力等，治宜益气固脱，养血育阴。方用人参养营汤加减。【知识模块】 综合3 【正确答案】 B【试题解析】 中毒性休克多用清营救逆法，创伤性休克和过敏性休克多用升阳救逆法。巾毒性休克中的高排低阻型休克、脱水或出血性休克，多用益气救阴法。中毒性休克中的低排高阻型休克、心源性休克多用回阳固脱法。【知识模块】 综合4 【正确答案】 B【试题解析】 成人术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁水，主要目的是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。【知识模块】 综合5 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病人
11、术前控制血糖在轻度升高状态，不必到正常。尿糖+，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少发生酸中毒。【知识模块】 综合6 【正确答案】 C【试题解析】 术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。【知识模块】 综合7 【正确答案】 D【试题解析】 预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，如何保持呢?主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与同定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。故 D 项的做法是不恰当的。【知识模块】 综合8 【正确答案】 A【试题解析】 置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅
12、表部位引流。放置时间过长，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【试题解析】 施行胸外心脏按压时，选择胸骨上 23 与下 13 的交接处为按压点。【知识模块】 综合10 【正确答案】 C【试题解析】 胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压一放周期的 50时动脉压最高，心排血量最大。因此心脏按压与放松时间之比应为 50：50。【知识模块】 综合11 【正确答案】 B【试题解析】 低温可使脑细胞的需氧量降低，利于维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。【知识模块】 综合12 【正确答案】 E【试题解
13、析】 24 小时尿量少于 400ml 为少尿。24 小时尿量少于 100ml 为无尿。【知识模块】 综合13 【正确答案】 A【试题解析】 少尿期特别注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为人补充即可。【知识模块】 综合14 【正确答案】 D【试题解析】 此题中 A、B、C、E 项的叙述均是正确的。唯 D 项的叙述是错误的。因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。【知识模块】 综合15 【正确答案】 B【试题解析】 痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。【知识模块】 综合16 【正确答案】 D【试题解析】 发生于颜面或下肢软组织的感
14、染，鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。这是丹毒典型的临床特征。【知识模块】 综合17 【正确答案】 D【试题解析】 应牢记手指化脓性感染时的处理原则。脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如感染控制不满意、疼痛加剧、指腹张力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可能因未及时处理而增加病人痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等合并症。【知识模块】 综合18 【正确答案】 D【试题解析】 脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，
15、有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第二周开始，转移性脓肿可不断出现，所以本题正确答案应为 D。【知识模块】 综合19 【正确答案】 E【试题解析】 脓肿是急性感染后病变组织坏死液化。形成局限性脓液积聚，有一完整脓壁。如有波动或穿刺抽得脓液，应立即切开引流排出脓液。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在 24 小时内，也可达数月，但平均 612 天。【知识模块】 综合21 【正确答案】 E【试题解析】 该病人因
16、急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B【试题解析】 根据该病人腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该病人肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。【知识模块】 综合23 【正确答案】 B【试题解析】 患胆囊结石并反复发作急性胆囊炎的病人，口服胆囊造影检查胆囊不显影，提示胆囊管已闭塞，保留胆囊无意义，所以应行胆囊切除术；此病人胆总管不粗，故不必加做胆总管探查术。保留胆囊的体外碎石和胆囊切开取石术，要
17、求胆囊必须有功能，否则不但碎了的结石无法排出，还会再生新的结石。【知识模块】 综合24 【正确答案】 E【试题解析】 结扎切断甲状腺上动脉耍靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的8090，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。【知识模块】 综合25 【正确答案】 D【试题解析】 该病人左乳外上象限肿物 3cm 直径，为 T2。左腋下可触及 2 个活动的淋巴结，属 N1。未告知有远处转移的表现。所以按 TNM 分期该病人应为T2N1M0。【知识模块】 综合26 【正确答案】 B【
18、试题解析】 十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠鸣音亢进。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 E【知识模块】 综合28 【正确答案】 A【试题解析】 门静脉高压症患者常合并食管胃底静脉曲张，发生破裂常导致急性大出血。该患者急性呕血 1200ml，超过了全身总血量的 20，同时血压下降，脉压减小，应考虑为失血性休克。绞窄性肠梗阻发展到一定阶段出现体温的升高达 3940：或降低到 36以下，有寒战或轻度烦躁不安等要考虑有休克发生的可能。因绞窄的肠管坏死、肠道内细菌移位、肠道粘膜屏障的破坏使大量细菌繁
19、殖产生多种毒素，发生感染性休克。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 E【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 休克属于厥逆者，治宜益气固脱，阴阳双补，方选保元汤合固阳汤加减；休克属于寒厥者，治宜回阳救逆，方选四味回阳饮加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 A【知识模块】 综合32 【正确答案】 E【知识模块】 综合33 【正确答案】 B【试题解析】 丹毒的致病菌是 -溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的特异性感染。【知识模块】 综合【知识模块】 综合34 【正确答案】 C【知识模块】 综合35 【正确答案】 E【试题解析】 丹毒是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由 -溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致，表现为局部片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚。急性浅层淋巴管炎可以出现皮肤的“红线”，在皮肤伤口的近侧，硬而有压痛。是细菌侵入浅层淋巴管所致。【知识模块】 综合
