1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 7 及答案与解析1 破伤风最初的症状是（A）角弓反张（B）四肢抽搐（C）张口困难（D）呼吸急促（E）神志不清2 气性坏疽最关键的治疗措施是（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗法（C）输血、输液（D）紧急手术处理（E）补充足够的营养3 抗菌药物在外科疾病应用中。下列哪项叙述不正确（A）抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性（B）严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物（C）全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染（D）严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间（E）肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正
2、常剂量的 12154 丹毒发于小腿，称为（A）流火（B）抱头火丹（C）内发丹毒（D）赤游丹（E）流注5 疖与面部疔疮初起都有粟粒样脓头，诊断面部疔疮的依据是（A）红热高肿（B）疼痛剧烈（C）顶硬根深（D）痛痒交作（E）弥漫肿胀6 疖病是指（A）有头疖（B）无头疖（C）软疖（D）石疖（E）反复发作、此起彼伏、日久不愈7 红丝疔相当于西医的（A）静脉炎（B）气性坏疽（C）急性淋巴管炎（D）动脉闭塞性脉管炎（E）化脓性淋巴结炎8 暑疖的治疗方药为（A）防风通圣散（B）托里消毒散（C）四君子汤（D）六味地黄汤（E）清暑汤9 胎火胎毒之丹毒，治疗方药为（A）普济消毒饮（B）龙胆泻肝汤（C）五神汤合萆薜分
3、清饮（D）犀角地黄汤（E）清瘟败毒饮10 锁喉痈治疗的方药是（A）普济消毒饮（B）五神汤合萆薜渗湿汤（C）仙方活命饮（D）五味消毒饮（E）大承气汤11 阴虚火盛之痈，当用（A）仙方活命饮（B）竹叶黄芪汤（C）四君子汤（D）金匮肾气丸（E）十全大补汤12 风毒入经之破伤风，治疗的方药是（A）玉真散（B）五虎追风散（C）存命汤（D）生脉散（E）真武汤13 下列关于清创的原则中，错误的是（A）清除伤口内异物（B）切除失去活力的组织（C）彻底止血（D）根据情况缝合伤口（E）必须放置引流14 面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，应采取的措施是（A）换药，不清创（B）清创后不缝合（C）清创后一期缝合（D
4、）清创后延期缝合（E）清创后放引流条15 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血液循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物16 关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（A）创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤（B）处置时着重检查有无颅骨和脑损伤（C）尽早清创缝合（D）清创时限放宽至 24 小时（E）即使创口不大，出血也较多17 诊断颅盖骨骨折通常依据（A）头颅 X 线摄片（B）头皮伤痕（C）局部触诊闻及骨擦音（D）剧烈头痛伴呕吐（E）对侧肢体偏瘫18 脑震荡临床表现不包括（A）意识障碍不超过 30 分钟（B）意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下
5、降（C）醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐（D）腰穿脑脊液中红细胞 1000106L (1000 mm 3)（E）逆行性遗忘19 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（A）伤后立即昏迷绝大多数超过半小时（B）伤后立即出现局灶症状及体征（C）可有头痛、恶心、呕吐等表现（D）有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现（E）腰穿脑脊液有红细胞20 外伤性颅内血肿的主要致命因素是（A）急性脑疝（B）弥漫性脑水肿（C）昏迷所致肺部感染（D）脑脊液循环受阻（E）蛛网膜下腔出血21 男性，60 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天。伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108 次分，血压 150105mmHg，右阴囊
6、肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109L，中性 85。对该患者的最佳处理是（A）立即剖腹探查（B）急诊室留观（C）止痛，抗炎（D）胃肠减压，择期行修补术（E）急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备22 女性，52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压 8060mmHg，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能SGPT：120U( 赖氏法)，A(二比值为 082：1，总胆红素(TB)：35mol L。最宜采用（A）静脉注射止血药（B）口服去甲肾上腺素（C）脾切除，贲门周围血管离断术（D）限制性门腔分流术（E）三腔管压迫止血23 男性，65
7、岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（A）输液抗感染（B）导尿（C）前列腺切除术（D）针刺（E）理疗24 在泌尿、男性疾病中，肝经湿热的临证常用处方是（A）萆薢分清饮（B）龙胆泻肝汤（C）八正散（D）革薢渗湿汤（E）导赤散25 男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（A）血栓性静脉炎（B）深静脉血栓形成（C）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)（D）血栓闭塞性肺管炎(局部缺血期)（E）动脉粥样硬化症25 A赤游丹B抱头火丹C流火D内
8、发丹毒E腿游风26 新生儿发于臀部的丹毒称27 生于下肢的丹毒称27 A普济消毒饮B阳和汤C托里消毒散D五神汤E犀角地黄汤28 丹毒属风热毒蕴型的主方为29 走黄属毒盛入血型的主方为29 A来自上皮组织的恶性肿瘤B来自间叶组织的恶性肿瘤C来自胚胎组织的肿瘤D来自平滑肌的肿瘤E来自骨组织的肿瘤30 癌是指31 母细胞瘤是指31 A表皮样囊肿B皮脂腺囊肿C腱鞘囊肿D蔓状血管瘤E脂肪瘤32 发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是33 发生在皮下组织内，呈分叶状的肿块是33 A早期胃癌B小胃癌C微小胃癌D进展期胃癌E晚期胃癌34 癌灶直径5mm35 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌中西医结合外科学（综合）模
9、拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发 I 生肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难(牙关紧闭)。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。【知识模块】 综合3 【正确答案】 D【试题解析】 抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中 A、B、
10、C、E 的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳 12 周后再停药，以免感染复发。【知识模块】 综合4 【正确答案】 A【试题解析】 丹毒发于小腿，称为流火；发于头部称为抱头火丹；新生儿易发于臀部则为赤游丹。【知识模块】 综合5 【正确答案】 C【试题解析】 面部疔疮的临床特征是疮形如粟，跟深坚硬，如钉丁之状。【知识模块】 综合6 【正确答案】 E【试题解析】 反复发作、此起彼伏、日久不愈为疖病。【知识模块】 综合7 【正确答案】 C【试题解析】 红丝疔相当于西医的急性淋巴管炎。【知识模
11、块】 综合8 【正确答案】 E【试题解析】 暑疖当清热利湿解毒，方选清暑汤。防风通圣散祛风清热利湿，治疖病。托里消毒散补养气血，治蝼蛄疖。【知识模块】 综合9 【正确答案】 D【试题解析】 胎火胎毒之丹毒，多见于新生儿，治当凉营清热解毒，方选犀角地黄汤加减。【知识模块】 综合10 【正确答案】 A【试题解析】 锁喉痈治当散风清热，化痰解毒，方用普济消毒饮加减。五神汤合萆薢分清饮，用治腓腨发。仙方活命饮多用治手发背。【知识模块】 综合11 【正确答案】 B【试题解析】 阴虚火盛之痈，治当滋阴生津，清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 风毒入经之破伤风
12、，治当祛风镇惊，化痰通络，方用五虎追风散加减。玉真散用治风毒入络之破伤风。存命汤用治风毒入脏之破伤风。【知识模块】 综合13 【正确答案】 E【试题解析】 清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过812 小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 面部开放性损伤 12 小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流
13、条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。【知识模块】 综合15 【正确答案】 D【试题解析】 创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血液循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。【知识模块】 综合16 【正确答案】 A【试题解析】 创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑膜缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。【知识模块】 综合17 【正确答案】 A【试题解析】 颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要
14、靠颅骨 X 线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。【知识模块】 综合18 【正确答案】 D【试题解析】 脑震荡的临床表现不包括 D 项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT 检查颅内无异常发现。【知识模块】 综合19 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、C、E 项都对。脑挫裂伤患者，南于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。【知识模块】 综合20 【正确答案】 A【试题解析】 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。【知识模块】 综合21 【正确答案】
15、 E【试题解析】 本病例特点为 60 岁男性病人，右阴囊可复性肿物不能还纳 1 天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠呜音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选 E 正确。【知识模块】 综合22 【正确答案】 E【试题解析】 该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。【知识模块】 综合23 【正确答案】 B【试题解析】 老年男性，排尿网难 2 年，尿线细，
16、射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。【知识模块】 综合24 【正确答案】 B【试题解析】 湿热下注，属肝经湿热者，常选龙胆泻肝汤。【知识模块】 综合25 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。【知识模块】 综合【知识模块】 综合26 【正确答案】 A【知识模块】 综合27 【正确答案】 C【试题解析】 丹毒发无定处，发病部位不同病名不同，如发于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生
17、儿多生于臀部，称赤游丹。【知识模块】 综合【知识模块】 综合28 【正确答案】 A【知识模块】 综合29 【正确答案】 E【试题解析】 丹毒风热毒蕴证治法为疏风清热解毒。方药为普济消毒饮加减。走黄毒盛入血证治法为凉血清热解毒。方药为五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。【知识模块】 综合【知识模块】 综合30 【正确答案】 A【知识模块】 综合31 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤有不同的分类方法。以利于选择治疗方案，提示预后等。根据组织来源不同，来自上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来自胚胎组织的肿瘤常称为母细胞瘤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合32 【正确答案】 D【知识模块】 综合33 【正确答案】 E【试题解析】 该 2 个问题描述的肿瘤其共同特点是部位均在皮下组织内。同时具有可压缩性特点的是蔓状血管瘤；经常早分叶状肿块的是脂肪瘤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合34 【正确答案】 C【知识模块】 综合35 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌(癌灶直径 610mm)和微小胃癌 (癌灶直径5mm)的概念。【知识模块】 综合
