1、中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 11 及答案与解析1 产后出血的定义是（A）胎儿娩出后 2 小时阴道出血量超过 400ml（B）胎儿胎盘娩出后 2 小时阴道出血量超过 500ml（C）产程中阴道出血量超过 400ml（D）胎儿娩出后 24 小时阴道出血量超过 500ml（E）胎儿娩出后 7 天阴道出血量超过 500ml2 产后出血最常见的原因是（A）宫颈裂伤（B）胎盘滞留（C）凝血功能障碍（D）胎盘部分剥离（E）子宫收缩乏力3 子宫破裂的预防，以下哪项不正确（A）做好产前检查，及时发现骨盆或胎位异常（B）严格掌握催产素引产指征和方法（C）密切观察产程，避免忽略性难产（D）宫体部瘢痕破裂多发生
2、于多产妇（E）尽量避免中高位产钳助产4 关于子宫破裂的描述，以下哪项正确（A）子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易产生（B）缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能（C）阴道分娩时易发生子宫下段破裂（D）子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿（E）有血尿即可诊断子宫破裂5 关于羊水栓塞，以下哪项错误（A）羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征（B）与子宫有损伤并开放的血管有关（C）一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时（D）典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降（E）一般不会发生 DIC 或肾功能衰竭6 预防羊水栓塞，以下哪项错误（A）静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强（B）
3、行人工破膜时应避开子宫收缩（C）大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素（D）中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞（E）剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿7 妊娠恶阻的主要病机是（A）脾胃虚弱，胃失和降（B）肝胃不和，胃失和降（C）冲气上逆，胃失和降（D）痰浊上扰，胃失和降（E）气阴两虚，胃失和降8 肝胃不和证妊娠恶阻的表现是（A）呕吐酸苦水（B）呕吐痰涎（C）呕吐清涎（D）呕吐带血样物（E）呕吐食物残渣9 以下哪项属于胎漏的临床表现（A）阴道少量出血（B）腰酸（C）腹痛（D）小腹下坠（E）以上均是10 异位妊娠已破损期的包块型选用下列哪方治疗（A）宫外孕号方（B）宫外孕号方（C）宫外孕
4、号方加党参、黄芪（D）宫外孕号方加蜈蚣、全蝎、紫草（E）桂枝茯苓丸11 以下哪项不属于胎萎不长的病因（A）气血不足（B）气滞血瘀（C）脾虚（D）血寒宫冷（E）肾虚12 产后病的定义（A）产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病（B）产妇在新产后发生的与分娩有关的疾病（C）产妇在新产后及产褥期内发生的疾病（D）产妇在产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病（E）产妇在产褥期内发生的疾病13 关于产褥感染的描述，以下哪项正确（A）产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染（B）产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染（C）产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染（D）产
5、褥感染是产妇死亡的第一原因（E）产后 4 周内，体温至少 2 次达到或超过 38者，称为产褥病率14 产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误（A）急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热（B）急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起（C）急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成（D）当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症（E）若病变在股静脉、大隐静脉。可引起下肢静脉炎15 外阴白色病变的处理，以下哪项不正确（A）穿透气的内裤，保持外阴干燥（B）增生者用丙睾或强的松软膏局部治疗（C）对于混合型用黄体酮软膏局部治疗（D）萎缩者用己烯雌酚软膏局部治疗（E）药物治疗无效者可行表浅外阴切除16
6、有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误（A）可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播（B）分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道粘膜可见散在红色斑点（C）常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育（D）阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断（E）滴虫有嗜血和耐酸特性，可用碱性液灌洗阴道治疗17 一位年轻女性，2 年来反复发作外阴阴道念珠菌病(VVC)，最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项错误（A）应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素（B）询问是否有肛周炎、手足癣等，念珠菌病可由此感染（C）首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等（D）顽同病例或阴道用药不便者，可用
7、口服药如氟康唑等治疗（E）应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗18 患者，女性，33 岁，患宫颈炎，带下量多，绵绵不断，色白质稀，无臭味，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治疗宜用（A）龙胆泻肝汤（B）止带方合五味消毒饮（C）完带汤（D）内补丸（E）易黄汤19 35 岁已婚女性，G3P1，月经规律无痛经，人工流产后 2 年来经常下腹部隐痛、腰酸胀，时轻时重，无发热，妇科检查子宫后位不活动，双侧附件增厚，轻度压痛，以下的诊断和处理哪项正确（A）可能的诊断为慢性盆腔炎（B）可能的诊断为子宫内膜异位症（C）慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史（D）B 超检查对鉴别诊断无帮助（E）应给予物理治疗或开腹探查20
8、 患者，女性，45 岁，患慢性盆腔炎，少腹冷痛，得温则舒，带下量多，色白质稀，舌质暗，苔腻，脉沉迟。治疗宜用（A）银甲丸（B）少腹逐瘀汤（C）血府逐瘀汤（D）理冲汤（E）猪苓汤21 29 岁女性，原发不孕，自述自幼瘦弱，平时月经欠规律，25 天3060 天，最近感觉低热乏力。检查子宫未产型中位，不活动，双附件索条增粗，为确诊生殖器结核，下列检查和分析哪项错误（A）低热、淋巴细胞增多、血沉增快，应考虑本病的可能（B）胸部 X 线检查阴性，不除外生殖器结核（C）结核菌素试验阳性，说明有过结核感染（D）血沉正常不能除外结核病（E）经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核22 24 岁未婚妇女
9、，减肥后月经稀发，继之闭经 6 个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠（A）测定血中性激素水平（B）阴道细胞学检查（C）内膜活检病理检查（D）宫颈粘液检查（E）基础体温测定22 A胎盘剥离后滞留B胎盘嵌顿C胎盘粘连D胎盘剥离不全E凝血功能障碍23 多次人工流产可导致24 子宫收缩乏力可导致25 过早粗暴按摩子宫可导致26 重度胎盘早剥可出现26 A补中益气汤B生化汤合失笑散C保阴煎D五味消毒饮合失笑散E归脾汤27 晚期产后出血气虚证治疗方剂为28 晚期产后出血感染邪毒证治疗方剂为28 A五味消毒饮合失笑散B清营汤C清营汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹D少腹逐瘀汤E当归芍药散29 产褥感染
10、感染邪毒证治疗方剂为30 产褥感染热陷心包证治疗方剂为30 A白虎汤B清暑益气汤C安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹D生脉散E人参白虎汤31 产褥中暑暑伤津液证治疗方剂为32 产褥中暑暑犯心包证治疗方剂为32 A补气通脬饮B济生肾气丸C木通散D加味四物汤E当归贝母苦参丸33 产后小便不通肾虚证的治疗方剂为34 产后小便不通血瘀证的治疗方剂为34 A萆薢渗湿汤B知柏地黄丸C当归饮子D当归赤小豆汤E玉屏风散35 外阴瘙痒肾阴虚证的治疗方剂为36 外阴瘙痒血虚生风证的治疗方剂为中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 时间段包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后 2
11、 小时、产后 2小时至产后 24 小时三个时间段，出血多发生在前两个时间段。胎儿娩出后 24 小时内出血量500ml 定为产后出血，是我国产妇死亡的首位原因，也是产科学习和考试的重点。【知识模块】 综合2 【正确答案】 E【试题解析】 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。【知识模块】 综合3 【正确答案】 D【试题解析】 强调产前检查、密切观察产程、及早发现或处理难产；严格掌握催产素使用的指征和正确方法。宫体部瘢痕破裂多发生于子宫手术史者。【知识模块】 综合4
12、【正确答案】 B【试题解析】 子宫古典式剖宫产瘢痕较下段剖宫产容易发生破裂。梗阻性、忽略性难产可发生子宫下段破裂；子宫破裂不论胎儿存活与否均应剖宫产，同时修补或切除子宫。先兆子宫破裂时也可出现血尿。【知识模块】 综合5 【正确答案】 E【试题解析】 羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期(DIC)、肾功能衰竭三期。【知识模块】 综合6 【正确答案】 D【试题解析】 羊水栓塞与宫缩过强、子宫存在开放血管、羊水浑浊等有关。中期引产羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出，避免将羊水带入子宫的血管。其他几项均正确。【知识模块】 综合7 【正确答案】 C【试题解析
13、】 孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明。胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则导致妊娠恶阻。脾胃虚弱，肝胃不和，气阴两虚为临床常见的原因。【知识模块】 综合8 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，并结合全身情况、舌脉而综合分析。呕吐清涎者多为脾胃虚弱。呕吐痰涎者多为脾虚痰湿。呕吐酸水或苦水者多为肝胃不和。干呕或呕吐血性物者多为气阴两虚。【知识模块】 综合9 【正确答案】 A【试题解析】 胎漏是指妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。如有腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安
14、。【知识模块】 综合10 【正确答案】 B【试题解析】 异位妊娠已破损期的包块型是输卵管妊娠破损时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。治宜活血祛瘀消癥。方用宫外孕号方。【知识模块】 综合11 【正确答案】 B【试题解析】 胎萎不长的主要机理是气血不足以荣养胎元，使胎元生长迟缓。主要病因有气血虚弱、脾肾不足、血寒宫冷。【知识模块】 综合12 【正确答案】 A【试题解析】 产后病是指产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病；B 、C 、D、E 均不准确。【知识模块】 综合13 【正确答案】 B【试题解析】 产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为乳房炎。产褥感
15、染是产妇死亡的四大原因之一，但非第一位原因。产后24 小时至 10 天内，体温至少 2 次达到或超过 38者，称为产褥病率。【知识模块】 综合14 【正确答案】 A【试题解析】 急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过 38，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 禁用肥皂及刺激药物擦洗，穿透气的内裤，保持外阴干燥；增生者用皮质激素制剂或丙酸睾酮软膏局部治疗，混合型可用上述两药交替使用；萎缩者用己烯雌酚软膏；药物治疗无效者可行表浅外阴切除以消除症状和预防癌变。【知识模块】 综合16 【正确答案】 E
16、【试题解析】 滴虫有嗜血和耐碱特性，适宜在 pH 值 556 的碱性环境下繁殖，除用甲硝唑治疗外，用 1乳酸或 O5醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。前四项均正确。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 外阴阴道念珠菌病的病原来源于肠道或阴道粘膜；皮肤上的真菌往往不是 VVC 的来源。首选阴道内用药如前述，可用 24碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期VVC 可引起新生儿真菌感染，无症状者可不治疗；如症状严重，以阴道用药为主。【知识模块】 综合18 【正确答案】 C【试题解析】 综观脉证，为宫颈炎脾虚证，治法为健脾
17、利湿，方用完带汤。【知识模块】 综合19 【正确答案】 A【试题解析】 本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B 超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。【知识模块】 综合20 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，为慢性盆腔炎寒湿凝滞证，治法为温经散寒，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤。【知识模块】 综合21 【正确答案】 E【试题解析】 女性生殖器结核以血行传播最多见，
18、首先感染输卵管，约占8590，多为双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。胸部X 线检查阳性，不除外生殖器结核；盆腔 X 线平片如有独立钙化灶，提示盆腔结核的存在。经血或子宫内膜结核菌培养，仅在急性活动期阳性，需要一定试验条件，一般基层单位无法进行。其他仅可作为诊断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。【知识模块】 综合22 【正确答案】 A【试题解析】 题中列举的方法均可测定卵巢功能，对未婚妇女来讲，最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平，即 E2、FSH、LH 、PRL、P 、T。【知识模块】 综合【知识模块】 综合23 【正确答
19、案】 C【知识模块】 综合24 【正确答案】 S【知识模块】 综合25 【正确答案】 D【知识模块】 综合26 【正确答案】 E【试题解析】 多次人工流产因子宫内膜损伤或感染可导致胎盘粘连；子宫收缩乏力可导致胎盘剥离后无力逼出而滞留；胎盘剥离前过早粗暴按摩子宫可导致胎盘剥离不全；重度胎盘早剥可并发凝血功能障碍。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 A【知识模块】 综合28 【正确答案】 D【试题解析】 晚期产后出血气虚证治疗方法为补脾益气，固冲摄血，方用补中益气汤；晚期产后出血感染邪毒证治疗方法为清热解毒，凉血止血，方用五味消毒饮合失笑散。【知识模块】 综合【知识模块】 综合
20、29 【正确答案】 A【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 产褥感染感染邪毒证治疗方法为清热解毒，凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散；产褥感染热陷心包证治疗方法为清心开窍，方用清营汤送服安宫牛黄丸。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 B【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【试题解析】 产褥中暑暑伤津液证治疗方法为清热解暑，益气生津，方用清暑益气汤；产褥中暑暑犯心包证治疗方法为清心开窍，方用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 B【知识模块】 综合34 【正确答案】 D【试题解析】 产后小便不通肾虚证的治疗方法为补肾温阳，化气利水，方用济生。肾气丸；产后小便不通血瘀证的治疗方法是养血活血，祛瘀利尿，方用加味四物汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【知识模块】 综合36 【正确答案】 C【试题解析】 外阴瘙痒肾阴虚证的治疗方法为滋阴降火，调补肝肾，方用知柏地黄丸；外阴瘙痒血虚生风证的治疗方法为养血祛风，活血止痒，方用当归饮子。【知识模块】 综合
