1、中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 9 及答案与解析1 导致妇产科疾病的最重要病理机制（A）脏腑功能失常（B）气分病变（C）直中（D）血分病变（E）冲任损伤2 关于早孕诊断，以下哪项错误（A）子宫增大变软，呈球形（B）阴道及子宫颈呈紫蓝色（C）黑格氏征阳性（D）黄体酮试验阳性（E）尿 HCG 阳性3 诊断中期妊娠，以下哪项最简单、可靠（A）闻及胎心（B）自觉胎动（C）子宫底平脐（D）扪诊胎头浮球感（E）胎儿心电图可见规律图形4 关于胎儿在宫内的姿势的描述，以下哪项正确（A）胎儿位置与能否顺利分娩无直接关系（B）胎体纵轴与母体纵轴垂直者称纵产式（C）纵产式的胎先露为头先露（D）胎先露的指示点与母体
2、骨盆的关系称为胎方位（E）头先露的指示点为枕骨和囟门5 关于流产的概念和病因，以下哪项正确（A）停经 12 周之内妊娠终止者（B）早期自然流产时，80以上为染色体异常（C）孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产（D）早期妊娠的维持与孕激素无关（E）某些化学性或放射性物质可导致流产6 关于流产的描述，以下哪项正确（A）流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛（B）有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查（C）难免流产时妊娠试验均为阴性（D）完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多（E）不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠7 下述哪项不属于异位妊娠（A）输卵管妊娠（B）卵巢妊娠（C）腹腔妊娠（D）
3、宫颈妊娠（E）子宫残角妊娠8 关于早产的描述，以下哪项正确（A）早产的临产与足月妊娠的临产诊断标准不同（B）一旦诊断早产，均应及时给予抑制宫缩药物（C）卧床休息对治疗早产无帮助（D）早产与新生儿呼吸窘迫综合征无关系（E）分娩时应及时行会阴切开防止新生儿颅内出血9 关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确（A）病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩（B）大部分子痫发生在产前（C）子痫控制后 612 小时应终止妊娠（D）为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术（E）第三产程需特别注意预防产后出血10 重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是（A）呼吸减慢（B）心率下降（C）尿量减少（D）膝
4、腱反射亢进（E）膝腱反射迟钝或消失11 前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确（A）子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清（B）阵发性规律子宫收缩、胎心音好（C）无子宫收缩、胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音（D）阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱（E）子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失12 前置胎盘对母儿的影响，以下哪项错误（A）容易发生产后出血（B）容易发生胎盘子宫卒中（C）容易发生胎盘植入（D）容易发生产褥感染（E）早产及围产儿死亡率高13 前置胎盘的处理，以下哪项错误（A）期待疗法适于妊娠 37 周以前（B）期待疗法适于阴道出血量不多者（C）完全性前置胎盘应剖宫产（D）边缘性前置
5、胎盘应阴道分娩（E）产后均应纠正贫血及预防感染14 胎盘早剥的病因，以下哪项不多见（A）妊高征或慢性高血压（B）孕妇腹部受撞击（C）孕妇长期右侧卧位（D）羊水过多破膜时羊水流出过快（E）双胎妊娠第一胎儿娩出过快15 关于胎盘早剥的处理。以下哪项正确（A）纠正休克，应大量补液（B）确诊为轻型早剥者，应行期待疗法（C）经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素（D）确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产（E）应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍16 羊水过多的处理，以下哪项正确（A）确诊羊水过多，应立即终止妊娠（B）一旦确诊，首选前列腺素抑制剂治疗（C）羊膜腔穿刺放羊水，一次量至少
6、 2000ml（D）高位破膜后不需加用催产素引产（E）一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠17 35 岁女性，G1P0，妊娠 24 周常规产前检查，50g 葡萄糖负荷试验血糖78mmolL，OGTT 血糖两次异常，对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确（A）妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白（B）应行 B 超仔细检查，除外胎儿畸形（C）立即给予胰岛素治疗，安全有效（D）通常不需要提前终止妊娠，剖宫产（E）产后不宜母乳喂养18 患者，女性，28 岁，孕 16 周，患妊娠合并心脏病，现症见心悸怔仲，面色不华，头晕目眩，失眠多梦，舌淡，脉细弱。治疗宜用（A）养心汤（B）归脾汤（C）真武汤合五苓散（D）补阳还
7、五汤合瓜蒌薤白半夏汤（E）柏子仁丸19 患者，女性，25 岁，孕 15 周，患急性病毒性肝炎，现症见面目周身发黄，呕恶纳少，脘腹胀满，舌淡，苔白腻，脉弦滑。治疗宜用（A）茵陈蒿汤（B）胃苓汤（C）逍遥散（D）犀角地黄汤合黄连解毒汤（E）栀子豉汤20 患者，女性，30 岁，孕 15 周，患妊娠合并糖尿病，尿频量多，浊如膏脂，口干，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗宜用（A）消渴方（B）玉女煎（C）六昧地黄丸（D）金匮肾气丸（E）知柏地黄丸21 38 岁经产妇，2 次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛 7 小时住院待产，检查子宫收缩 2030 秒56 分钟，宫口开大 2cm，头先露 S3，胎
8、儿估计 4000 克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关（A）头盆不称（B）精神因素（C）子宫过度膨胀（D）第一产程 7 小时（E）产前可能应用镇静剂22 某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重 4000g，胎儿娩出后 15 分钟，阴道突然出血约 300ml，此时最恰当的处理是（A）用力牵拉脐带（B）用力按摩子宫（C）手取胎盘（D）检查会阴有无裂伤（E）肌肉注射宫缩剂22 A正气天香散B杞菊地黄丸C半夏白术天麻汤D羚角钩藤汤E牛黄清心丸23 妊娠期高血压疾病肝风内动证的治疗方剂为24 妊娠期高血压疾病痰火上扰证的治疗方剂为24 A寿胎丸合温土毓麟汤B胎元饮合寿胎丸C保阴煎D长胎白术散
9、E八珍汤25 胎儿生长受限阴虚内热证的治疗方剂为26 胎儿生长受限胞宫虚寒证的治疗方剂为26 A茵陈二黄汤B茵陈寄生汤C二丹茜草汤D知柏地黄丸E茵陈五苓散27 母儿血型不合热毒证的治疗方剂为28 母儿血型不合瘀热证的治疗方剂为28 A养心汤B归脾汤C真武汤合五苓散D补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤E柏子仁丸29 妊娠合并心脏病阳虚水泛证的治疗方剂为30 妊娠合并心脏病气虚血瘀证的治疗方剂为30 A茵陈蒿汤B胃苓汤C逍遥散D犀角地黄汤合黄连解毒汤E栀子豉汤31 妊娠合并急性病毒性肝炎肝郁脾虚证的治疗方剂为32 妊娠合并急性病毒性肝炎热毒内陷证的治疗方剂为中西医结合妇科学（综合）模拟试卷 9 答案与解析
10、1 【正确答案】 E【试题解析】 脏腑功能失常、气血病变、胞宫损伤均可导致妇产科疾病，但妇产科疾病的病理机制与其他各科的区别，就在于妇产科病机是直接或间接地损伤冲、任。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 生育年龄、月经规律的妇女，出现停经、早孕反应应考虑妊娠可能。检查可发现阴道及子宫颈呈紫蓝色，子宫增大变软，呈球形，黑格氏征阳性，尿或血 HCG 阳性；若 B 超探及宫内有胎囊，则为确诊。早孕时黄体酮试验应该为阴性，若阳性可以除外妊娠。【知识模块】 综合3 【正确答案】 A【试题解析】 中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠；检查可发现子宫增大平脐，甚至扪及胎头浮球感
11、，但不能完全与盆腔肿物鉴别，也不可靠；胎儿心电图不常用，需要胎儿心电图仪器和熟练阅读诊断的专业医师。最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。当然如果能用 B 超探测到胎体更为准确，但不是最经济、简单、易行的。【知识模块】 综合4 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿在宫内的姿势称为胎产式；最先进入骨盆入口的胎体部分称为胎先露；胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位；胎儿位置的正常与否与能否顺利分娩和母子平安有直接关系；胎体纵轴与母体纵轴平行者称纵产式；纵产式的胎先露有头先露及臀先露；头先露的指示点为枕骨，臀先露的指示点为骶骨。【知识模块】 综合5 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠
12、28 周内终止者称为流产，妊娠 12 周前为早期流产，1228 周之间为晚期流产。早期自然流产时，5060以上为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质(如镉、铅、有机汞、致畸药物等)或物理因素(放射线、噪音、高温等)，以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。【知识模块】 综合6 【正确答案】 A【试题解析】 有先兆流产症状者，必要时应做阴道检查，了解宫口扩张、出血、子宫大小等，以协助确诊和治疗，阴道检查一般不会导致流产。难免流产刚发生时妊娠试验不一定马上转为阴性。完全流产指胎儿及其附属物完全排出。【知识模块】 综合7
13、【正确答案】 E【试题解析】 受精卵于子宫体腔外着床。称为异位妊娠。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠。子宫残角妊娠属于发育异常的残角子宫的宫腔内妊娠，不属异位妊娠。【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【试题解析】 早产的临产与足月妊娠的临产诊断标准相同。早产的治疗原则：若无胎儿窘迫、胎膜未破应抑制宫缩，使妊娠继续；若胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率，如给予地塞米松、抗生素，预防新生儿呼吸窘迫综合征、感染等；分娩时应行会阴切开防止新生儿颅内出血等。先兆早产者予左侧卧床休息可改善胎盘功能，减少子宫自发性宫缩。【知识模块】 综合9 【正确答案】 D【试题解析】 第二产程产
14、母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。【知识模块】 综合10 【正确答案】 E【试题解析】 应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射；呼吸不少于 16 次分；尿量每小时不少于 25ml；硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失，随后全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳停止。出现中毒先兆，应立即静注 10葡萄糖酸钙 10ml。【知识模块】 综合11 【正确答案】 C【试题解析】 前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，
15、子宫软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。其余儿项均为胎盘早剥的体征。【知识模块】 综合12 【正确答案】 B【试题解析】 主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈外口，故 A、C、E 项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿死亡率高。B 项(胎盘子宫卒中)为胎盘早剥的合并症。【知识模块】 综合13 【正确答案】 D【试题解析】 前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，估计短期内能经
16、阴道结束分娩者。其余几项均正确。【知识模块】 综合14 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因素有关，如 A、B、D、E 各项；另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。【知识模块】 综合15 【正确答案】 D【试题解析】 纠正胎盘早剥引起的休克，应及时输新鲜血补充血容量。一旦确诊即使为轻型者，也应及时终止妊娠。经阴道分娩者，应予以破膜后包裹腹部(以减少出血)，必要时静滴缩宫素(尽快结束分娩)。胎盘早剥容易诱发 DIC，在 DIC 的高凝阶段可慎用肝素治疗凝血功能障碍。【知识模块】 综合16 【正确答案】 E【试题解
17、析】 羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形和孕妇的症状，一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠。前列腺素抑制剂可促使经胎膜的羊水转运，但可引起胎儿动脉导管过早关闭，只可间断应用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量应1500ml，高位破膜后应加用催产素引产。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B【试题解析】 因为糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高，应行 B 超检查，除外胎儿心血管或神经管等的畸形。应首先控制饮食观察，必要时再用胰岛素治疗，妊娠期应每月检查一次糖化血红蛋白；产后胰岛素用量明显减少，应及时复查血糖水平调节胰岛素用量。妊娠中晚期母儿的合并症较多，故通常需要提前终止妊娠，糖尿病不是剖宫产的指征。另外，鼓励产妇母乳
18、喂养，可减少胰岛素用量。【知识模块】 综合18 【正确答案】 B【试题解析】 综观其脉证，为妊娠合并心脏病心血虚证，治法为养血益气，宁心安神，方用归脾汤。【知识模块】 综合19 【正确答案】 B【试题解析】 综观脉证，为妊娠合并急性病毒性肝炎湿邪困脾证，治法为健脾化湿，养血安胎，方用胃苓汤。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 综观其脉证，为妊娠合并糖尿病肾阴亏虚证，治法为滋阴益肾，方用六味地黄丸。【知识模块】 综合21 【正确答案】 D【试题解析】 若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程 7 小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。【知识模块】 综合22 【正确答
19、案】 C【试题解析】 一般胎儿娩出后待出现胎盘剥离征象时协助胎盘娩出。在等待过程中若阴道出血较多，应迅速娩出胎盘，必要时手取胎盘。强行牵拉脐带或按摩子宫可导致胎盘剥离不全。检查会阴伤口、肌肉注射宫缩剂多在胎盘娩出后进行。【知识模块】 综合【知识模块】 综合23 【正确答案】 D【知识模块】 综合24 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期高血压疾病肝风内动证的治疗方法为滋阴清热，平肝熄风，方用羚角钩藤汤；妊娠期高血压疾病痰火上扰证的治疗方法为清热豁痰，熄风开窍，方用牛黄清心丸。【知识模块】 综合【知识模块】 综合25 【正确答案】 C【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿生长
20、受限阴虚内热证的治疗方法为清热凉血，养阴安胎，方用保阴煎；胎儿生长受限胞宫虚寒证的治疗方法为温肾扶阳，养血育胎，方用长胎白术散。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 B【知识模块】 综合28 【正确答案】 C【试题解析】 母儿血型不合热毒证的治疗方法为清热解毒，补肾安胎，方用茵陈寄生汤；母儿血型不合瘀热证的治疗方法为清热凉血，活血化瘀，方用二丹茜草汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 C【知识模块】 综合30 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠合并心脏病阳虚水泛证的治疗方法为温阳化气，行水安胎，方用真武汤合五苓散；妊娠合并心脏病气虚血瘀证的治疗方法为益气化瘀，通阳安胎，方用补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 C【知识模块】 综合32 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠合并急性病毒性肝炎肝郁脾虚证的治疗方法为疏肝理气，健脾安胎，方用逍遥散；妊娠合并急性病毒性肝炎热毒内陷证的治疗方法为清热解毒，凉血救阴，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤。【知识模块】 综合
