1、中西医结合执业医师（第二单元）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析1 夜间阵发性呼吸困难，可见于( )（A）急性脑血管疾病（B）癔病（C）急性感染所致的毒血症（D）慢性阻塞性肺气肿（E）左心功能不全2 下列关于溶血性黄疽的叙述正确的是( )（A）直接迅速反应阳性（B）尿中结合胆红素阴性（C）血中非结合胆红素不增加（D）尿胆原阴性（E）大便呈灰白色3 下列各项，属被动体位的是( )（A）角弓反张（B）翻动体位（C）肢体瘫痪（D）端坐呼吸（E）以上均非4 下列各项可出现双侧瞳孔散大的是( )（A）阿托品影响（B）氯丙嗪影响（C）有机磷农药中毒（D）毒蕈中毒（E）毛果芸香碱中毒5 胸腔大量积气患者触觉
2、语颤表现的是( )（A）增强（B）减弱或消失（C）稍增强（D）正常（E）无变化6 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是( )（A）肩胛下区（B）喉部（C）胸骨上窝（D）背部第六颈椎附近（E）以上均非7 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚( )（A）心尖部（B）心底部（C）胸骨左缘第 3、4 肋间（D）胸骨右缘第 3、4 肋间（E）左侧腋前线 3、4 肋间8 下列疾病除哪项外均可见到周围血管征( )（A）主动脉瓣关闭不全（B）发热（C）贫血（D）甲亢（E）主动脉瓣狭窄9 空腹听诊出现振水音，可见于( )（A）肝硬化腹水（B）肾病综合征（C）结核性腹膜炎（D）幽门梗阻（E）急性肠炎10 下列哪项不是腹
3、水的表现( )（A）蛙状腹（B）移动性浊音（C）波动感（D）振水音（E）直立时下腹饱满11 患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显，应首先考虑的是( )（A）肝硬化（B）右心功能不全（C）缩窄性心包炎（D）肾病综合征（E）肠麻痹12 中枢性瘫痪的特点是( )（A）肌张力降低（B）腱反射减弱（C）浅反射消失（D）不出现病理反射（E）肌张力增强13 下列不属锥体束病变时的病理反射的是( )（A）巴彬斯基征（B）查多克征（C）戈登征（D）拉塞格征（E）奥本海姆征14 血小板减少，常见于( )（A）脾切除术后（B）急性胃出血后（C）急性溶血后（D）急性白血病（E）以上均非15 下列检查结果中最能
4、反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是( )（A）尿蛋白明显增多（B）尿中白细胞明显增多（C）尿中红细胞明显增多（D）尿中出现管型（E）尿比重固定于 1010 左右16 引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病( )（A）甲状腺功能亢进症（B）嗜铬细胞瘤（C）糖尿病（D）肾上腺皮质功能亢进症（E）胰岛细胞瘤17 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是( )（A）血清淀粉酶多在发病 12 小时开始增高（B）尿淀粉酶多在发病 34 小时开始增高（C）胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显（D）尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶（E）尿、血淀粉酶常同时开始增高18 下列情况不出现尿酮体阳性的是( )（A
5、）饥饿状态（B）暴饮暴食（C）妊娠剧烈呕吐（D）糖尿病酮症酸中毒（E）厌食症19 对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是( )（A）X 线摄片（B） CT 扫描（C）同位素扫描（D）B 型超声波检查（E）纤维内窥镜检查20 气管向患侧移位，可见于( )（A）胸腔积液（B）气胸（C）肺气肿（D）肺不张（E）肺实变21 下列除哪项外均属于现病史的内容( )（A）起病情况（B）主要症状及伴随症状（C）诊疗经过（D）病程中的一般情况（E）家族成员患同样疾病的情况22 下列哪项符合漏出液的特点( )（A）外观呈血性（B）比重1018（C）能自凝（D）白细胞计数0510 9L（E）无病原菌23 下列
6、可引起中性粒细胞生理性增多的是( )（A）睡眠（B）妊娠末期（C）休息（D）缺氧（E）情绪激动24 下列哪项不属于神经反射的深反射( )（A）肱二头肌反射（B）肱三头肌反射（C）膝腱反射（D）腹壁反射（E）跟腱反射25 下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是( )（A）麻痹性肠梗阻（B）机械性肠梗阻（C）低血钾（D）急性肠炎（E）败血症26 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是( )（A）心尖部第一心音亢进（B）心尖部舒张期隆隆样杂音（C）心尖部收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂（E）开瓣音27 最易触及心包摩擦感的是( )（A）坐位，胸骨左缘第 4 肋间处，深呼气末（B）坐位，胸
7、骨左缘第 4 肋间处，深吸气末（C）卧位，胸骨左缘第 2 肋间处，深呼气末（D）卧位，胸骨左缘第 2 肋间处，深吸气末（E）卧位，剑突下，屏住呼吸时28 高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈( )（A）靴形（B）梨形（C）烧瓶形（D）普大型（E）心腰部凸出29 下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是( )（A）肾功能严重损害时，开始升高（B）高于 80ml 预后不良（C）肾功能损害愈重，其清除率愈低（D）肾功能损害愈重，其清除率愈高（E）其测定与肾功能损害程度无关30 对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是( )（A）B 型超声波（B）胸部 CT（C）胸部 X 线（D）磁共振成像（E
8、）纤维支气管镜31 主要用于肠炎、菌痢的药物是( )（A）青霉素（B）红霉素（C）呋喃唑酮（D）甲硝唑（E）先锋霉素32 氟喹诺酮类药物抗菌作用机制是( )（A）抑制细菌二氢叶酸合成酶（B）抑制细菌二氢叶酸还原酶（C）抑制细菌细胞壁合成（D）抑制细菌蛋白质合成（E）抑制细菌 DNA 螺旋酶33 为预防异烟肼引起的神经系统不良反应，应合用( )（A）维生素 B12（B）维生素 B6（C）维生素 B1（D）维生素 C（E）维生素 E34 毛果芸香碱的主要适应证是( )（A）青光眼（B）角膜炎（C）结膜炎（D）视神经水肿（E）晶状体混浊35 大剂量静脉注射可引起心率减慢的是( )（A）肾上腺素（B）
9、去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）多巴胺（E）间羟胺36 对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有降血糖作用的药物是( )（A）优降糖（B）二甲双胍（C）甲苯磺丁脲（D）氯磺丙脲（E）格列吡嗪37 一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为( )（A）败血症（B）过敏性休克（C）支气管哮喘（D）腮腺炎（E）多发性心肌38 雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的作用机制是( )（A）中和胃酸（B）直接抑制胃蛋白酶活性（C）阻断胃腺细胞的 H2 受体，抑制胃酸分泌（D）形成保护膜，覆盖溃疡面（E）加速胃蛋白酶的分解39 属于糖皮质激素类的平喘药是( )（A）氨茶碱（B）肾上腺素（C）色甘酸钠（D）异丙肾上腺素（E）二丙
10、酸倍氯米松40 痛风患者应慎用的药物是( )（A）甘露醇（B）丙磺舒（C）氯沙坦（D）卡托普利（E）氢氯噻嗪41 抢救新生儿窒息和一氧化碳中毒的首选呼吸兴奋药是( )（A）咖啡因（B）尼可刹米（C）回苏灵（D）山梗菜碱（E）士的宁42 糖皮质激素的作用中不包括( )（A）抗炎（B）抑制中枢神经系统的兴奋性（C）免疫抑制（D）抗毒素（E）抗休克43 氨基糖苷类抗生素的不良反应是( )（A）再生障碍性贫血（B）耳蜗听神经损伤（C）肝毒性（D）心脏毒性（E）消化道反应44 下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳( )（A）维拉帕米（B）卡托普利（C）氯沙坦（D）硝苯地平（E）普萘洛尔45 下列
11、药物中镇痛作用最强的是( )（A）吗啡（B）芬太尼（C）哌替啶（D）喷他佐辛（E）美沙酮46 长期应用可引起低血钾的降压药是( )（A）利舍平（B）哌唑嗪（C）硝苯吡啶（D）氢氯噻嗪（E）肼苯哒嗪47 治疗肝性脑病的抗震颤麻痹药是( )（A）左旋多巴（B）苯海索（C）苯扎托品（D）金刚烷胺（E）司来吉兰48 下列关于卡托普利不良反应的描述，描述错误的是( )（A）低血钾（B）低血压（C）血管神经性水肿（D）咳嗽（E）味觉障碍49 在体内和体外均有强大的抗凝血作用的是( )（A）肝素（B）阿司匹林（C）华法林（D）双香豆素（E）新双香豆素50 不是缩宫素特点的是( )（A）能直接兴奋子宫平滑肌（
12、B）对子宫体兴奋作用强（C）对子宫颈有松弛作用（D）对子宫作用敏感性不受性激素的影响（E）大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩51 在感染过程的五种结局中最不常见的表现是( )（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染52 下列不支持艾滋病诊断的是( )（A）口咽念珠菌感染（B）持续发热（C）头痛，进行性痴呆（D）皮肤黏膜出血（E）慢性腹泻53 治疗伤寒应首选的药物是( )（A）头孢唑啉（B）氯霉素（C）链霉素（D）环丙沙星（E）庆大霉素54 发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是( )（A）3 天（B） 5 天（C） 7 天（D）9 天（E）12 天55 病原体进
13、入人体后，是否引起疾病，主要取决于( )（A）病原体的数量（B）病原体的毒力（C）病原体的致病能力和抗体的免疫功能（D）病原体的侵袭力（E）机体的抵抗能力56 对于消化道传染病应搞好“三管一灭” 是指( )（A）管好水源、饮食粪便和消灭苍蝇（B）管好水源、饮食粪便和消灭蟑螂（C）管好水源、饮食垃圾和消灭苍蝇（D）管好衣服、饮食粪便和消灭苍蝇（E）以上都不是57 重型病毒性肝炎出血的最主要原因是( )（A）血小板减少（B）毛细血管脆性增加（C）凝血因子合成减少（D）肝素样物质增多（E）骨髓造血功能受抑制58 流行性出血热病毒是( )（A）一种 DNA 病毒比正性单链 RNA 病毒（B）与丙型肝炎
14、病毒一样（C）与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科（D）汉坦病毒属，为负性单链 RNA 病毒59 在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是( )（A）谷丙转氨酶（B）谷草转氨酶（C）凝血酶原活动度（D）血清胆碱酯酶（E）- 氨酸转肽酶60 流行性出血热早期休克的主要原因( )（A）病毒血症（B）血浆外渗（C）心肌损害（D）微血管痉挛（E）电解质紊乱61 流行性出血热潜伏期一般为( )（A）35 天（B） 1 周（C） 12 周（D）23 周（E）812 个月62 流行性出血热的脑水肿多发生在哪期( )（A）发热期（B）少尿期（C）低血压休克期（D）多尿期（E）恢复期63 传
15、染性非典型肺炎的主要传染源为( )（A）隐性感染者（B） SARS 患者（C）潜伏期感染者（D）慢性感染者（E）康复的病人64 传染性非典型肺炎潜伏期为( )（A）114 天，通常在 210 天（B） 820 天，通常在 810 天（C） 1530 天，通常在 1018 天（D）1520 天，通常在 1015 天（E）130 天，通常在 1015 天65 艾滋病病：毒主要侵害人体细胞中的( )（A）中性粒细胞（B） B 淋巴细胞（C）抑制性 T 细胞（D）辅助性 T 细胞（E）巨噬细脑66 下列哪项不能传播 AIDS( )（A）性接触（B）输血（C）以婴传播（D）器官移植（E）蚊虫叮咬67 根
16、据传染病防治法，SARS 的管理应( )（A）按甲类管理（B）按乙类管理（C）按丙类管理（D）各级医疗机构自行决定（E）各省级卫生管理机构自行决定68 非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是( )（A）患者（B）带菌者（C）慢性感染者（D）隐性感染者（E）带菌动物69 流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是( )（A）飞沫直接从空气传播（B）密切接触间接传播（C）通过消化道传播（D）通过日常生活用品等间接传播（E）通过吸血节肢动物传播70 伤寒最具特征性的病变部位在( )（A）肝、胆囊（B）肠系膜淋巴结（C）结肠（D）回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡（E）乙状结肠71 最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎
17、的方法是( )（A）血培养（B）脑脊液培养（C）瘀点挤液涂片染色镜检（D）特异性抗体检测（E）骨髓培养72 伤寒杆菌的主要致病因素( )（A）外毒素（B）伤寒内毒素（C）细菌的侵袭力（D）抗原（E）肠毒素73 下列哪项不是伤寒的典型表现( )（A）发热（B）皮疹（C）腹泻（D）脾肿大（E）表情淡漠74 按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为( )（A）4 群（B） 5 群（C） 3 群（D）1 群（E）2 群75 在霍乱的临床表现中哪项是错误的( )（A）寒战、高热、急性起病（B）先泻后吐（C）无病性腹泻（D）“米泔水 “样吐泻物（E）严重者有痛性肌肉痉挛76 细菌性痢疾的传播途径是( )（A）呼
18、吸道（B）消化道（C）虫媒传播（D）血液（E）接触传播77 重型霍乱患者治疗的关键是( )（A）大量口服补液（B）有效抗菌治疗（C）短期应用糖皮质激素（D）禁食（E）快速静脉补液78 有关医院感染的概念，错误的是( )（A）在医院内获得的感染（B）出院之后的感染有可能是医院感染（C）入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染（D）与上次住院有关的感染是医院感染（E）婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染79 痢疾杆菌的主要致病机制是( )（A）侵入的细菌数量（B）外毒素（C）神经毒素（D）侵袭力和内毒素（E）肠毒素80 在社会主义市场经济条件下，加强医学伦理学教育的意义，不包括( )（A）防止和限制市场
19、经济对医学实践的负面影响（B）为医疗体制改革奠定基础（C）解决医疗单位与人民群众的矛盾（D）进一步提高医务人员的社会待遇（E）提高医务人员的整体素质81 医学伦理学的精髓是( )（A）医德理论（B）医德规范（C）医德实践（D）医德关系（E）以上都不是82 希波克拉底誓言的精髓是( )（A）救人，绝不伤害人（B）爱人与爱艺术平行（C）倍守职业道德（D）尊重病人（E）对病人要有同情心83 下列哪项不属于医德品质的内容( )（A）仁慈（B）严谨（C）诚挚（D）公正（E）谦虑84 下列不属于公益论原则的是( )（A）人人享有最基本的医疗权利（B）当发生个体利益与群体利益矛盾时以群体利益为重（C）当发生
20、局部利益与整体利益矛盾时，以整体利益为重（D）当发生眼前利益与长远利益矛盾时，以长远利益为重（E）当发生个人与社会之间的矛盾时，以社会利益为重85 患者，男，65 岁突感上腹部剧烈疼痛。取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压 8060mmHg(1067798kPa)，除心率 140 次分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在，应首先考虑的是( )（A）胃痉挛（B）胃穿孔（C）急性胰腺炎（D）心绞痛（E）心肌梗死86 患者咳嗽，查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是( )（A）右侧气胸（B）左侧肺不张（C）右下肺炎（D）肺气肿（E）右侧胸腔
21、积液87 男性，50 岁。肝硬化病史 10 年，以大量腹水 3 个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法( )（A）单手触诊法（B）双手触诊法（C）滑动触诊法（D）钩指触诊法（E）冲击触诊法88 患者食欲和记忆力减退，检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是( )（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）失血性贫血（E）巨幼红细胞性贫血89 患者饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )（A）急性胃炎（B）急性胰腺炎（C）急性肝炎（D）右肾结石（E）肝癌90 男性，59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X 线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是( )（A）高血压心脏病（B）慢性肺源性心脏病（C）风湿性心脏病（D）心包积液（E）以上都不是91 男性，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2 天来频繁呕吐、腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项( )（A）全腹膨隆（B）腹壁静脉曲张（C）肠鸣音为气过水声（D）有轻压痛（E）叩诊呈高度鼓音92 女性，32 岁。低热、胸闷、气促 15 天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人很可能的诊断是( )（A）急性心肌梗死（B）缩窄性心包炎（C）扩张型心肌病
