1、医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 外睑腺炎、内睑腺炎及睑板腺囊肿如何鉴别诊断及治疗?2 沙眼的后遗症与并发症有哪些?如何治疗?3 试述老年性白内障的分类及治疗。4 降眼压药物可分哪六大类?5 简述视神经萎缩的病因和诊断。6 何谓弱视? 试述弱视的病因和分类。7 为什么在眼部化学性烧伤时，碱性烧伤比酸性烧伤更严重?如何处理?8 试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。9 试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。10 试述鼻部外伤的临床特点及处理原则。11 试述慢性鼻窦炎的处理原则。12 试述咽后脓肿的临床特点。13 试述鼻咽癌的临床特点。14 试述急性喉梗阻的常见病因、临
2、床特点及处理原则。15 简述食管异物的临床特点。16 试述艾滋瘸在耳鼻咽喉-头颈部的临床特点。17 泪道冲洗时，水由下泪小点进入，自上泪小点流出，未见脓性分泌物。其诊断为（A）泪小管阻塞（B）泪小点阻塞（C）泪小管炎（D）慢性泪囊炎（E）鼻泪管阻塞18 交感性眼炎一般发生在穿透性眼外伤后（A）2 周（B） 28 周（C） 1 周（D）28 月（E）28 天19 以下治疗青光眼的药物中哪一种的降压机制是使阻塞房角开放（A）醋唑磺胺（B）甘露醇（C）噻吗洛尔（D）甘油盐水（E）毛果芸香碱20 在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查（A）耳部 X 线照片（B）耳镜（C）听力（D）咽鼓管吹张
3、（E）平衡功能21 急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（A）常为多窦感染（B）全身症状明显（C）头痛重，有时间规律（D）处理以全身用抗生素为主（E）立即做上颌窦根治术及筛窭开放术22 鼻咽癌的处理首先应选择（A）手术疗法（B）化疗（C）放疗（D）对症处理（E）中药处理23 病人声嘶 1 个月，左侧真声带中 13 有新生物，前联合及喉室均未受累，声带活动好，组织学诊断：鳞癌级，处理方式应该采用（A）放射处理（B）放射处理加喉切除（C）喉切除（D）半喉切除（E）水平半喉切除23 A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、两者均有D、两者均无24 喉源性呼吸困难属于25 支气管哮喘属于25 A、咽
4、后壁隆起偏一侧B、咽后壁正中隆起C、两者均有D、两者均无26 急性咽后脓肿位于27 慢性咽后脓肿位于28 睑板腺囊肿的治疗方法为（A）可定期观察（B）局部热敷（C）局部应用糖皮质激素（D）手术切除（E）全身应用糖皮质激素29 下面哪些疾病可以引起并发性白内障（A）葡萄膜炎（B）青光眼（C）视网膜脱离（D）糖尿病（E）眼球挫伤30 以下哪些疾病可导致视神经炎（A）脱髓鞘疾病（B）麻疹（C）葡萄膜炎（D）带状疱疹（E）脑炎31 鼻咽癌的发病特点为（A）无地域分布及种族分布特点（B）黄种人鼻咽癌发病率高（C）鼻咽癌高发于少年（D）鼻咽癌与 EB 病毒感染有密切关系（E）鼻咽癌与饮酒有密切关系32 由
5、于视盘没有感光细胞。所以形成了生理盲点。( )（A）正确（B）错误33 眼压计分为压陷式及压平式两大类。( )（A）正确（B）错误34 核性白内障病人视力低于 01 时。即可行手术治疗。( )（A）正确（B）错误35 眼底视盘边缘模糊就叫视盘水肿。( )（A）正确（B）错误36 单纯型慢性化脓性中耳炎一般均应考虑行乳突根治术，以清除病灶。( )（A）正确（B）错误37 变应性鼻炎可分为常年性及季节性两型，季节性鼻炎又称花粉性鼻炎，且较常见。( )（A）正确（B）错误38 喉癌的病因可能与严重吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染及癌前期病变有关。( )（A）正确（B）错误六、填空题请完成下列各题，在各
6、题的空处填入恰当的答案。39 睑缘炎可分为_、_和_3 种。40 树枝状角膜炎是由_感染所致。41 视网膜脱离是指视网膜的_与_的分离。42 视神经可分为_、_、_、_4 部分。43 急性鼻窦炎应以_为主，处理原则为_、_。44 喉癌病理类型以一为主，根据癌肿起源部位可分为_，_和_3 型。45 小儿气管、支气管异物最典型的症状是_和_。医师三基五官科（基础知识）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 (1)诊断：外睑腺炎、内睑腺炎均属睑腺炎，大多为葡萄球菌、特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿较弥散，有明显的无痛性硬结，严重者可有耳
7、前淋巴结肿大。内睑腺炎被局限于脸板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，睑结膜面局限性充血、肿胀、触痛。睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿。主要是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起，由纤维结缔组织包囊、在相应睑结膜面呈暗红色充血，若无继发感染。则仅有压痛。(2)治疗：睑腺炎在早期应给予局部热敷及抗生素滴眼液，以便控制感染。当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，可减少瘢痕形成。内睑腺炎的切口常在睑板腺管。当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则可引起感染扩散。睑板腺囊肿的治疗，小而无症
8、状者无须处理，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进吸收。如不能消退，应手术切刮术，在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，刮除囊肿内容物及剥离囊膜壁，将整个囊肿摘除。【知识模块】 眼科学2 【正确答案】 (1)睑内翻及倒睫：需做睑内翻矫正术。(2)上睑下垂：一般不需治疗，严重者行矫正术。(3)睑球粘连：一般不需治疗，严重者行粘连分离术。(4)眼干燥症：需长期滴用人工泪液。(5)角膜溃疡：按角膜溃疡一般治疗原则处理。(6)慢性泪囊炎：需作鼻腔泪囊吻合术。【知识模块】 眼科学3 【正确答案】 老年性白内障可分为皮质性、核性、后囊下性 3 大类。 早期或暂不适于手术的病人，可行保守治疗。
9、全身治疗可用维生素 C、维生素 E、维生素B2、障眼明、眼生素等。局部滴药可用法可林、卡他灵、谷胱甘肽等。但迄今尚无特效药物。老年性白内障成熟或近成熟期，以及视力减退至一定程度影响生活与工作时，可施行手术摘除。常用手术为显微囊外摘除术及超声乳化术白内障摘除术，如无禁忌证，可安放入工晶体；未安放入工晶体者，术后应重新配镜。【知识模块】 眼科学4 【正确答案】 (1)缩瞳药物：如 12毛果芸香碱(匹鲁卡品)。02505毒扁豆碱(依色林)眼药水滴眼。(2)-肾上腺素能受体阻滞剂：如 02505噻吗洛尔、吲哚洛尔、氧烯洛尔、阿替洛尔等。通过抑制房水产生而降低眼压。(3)碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺。其作
10、用也是抑制房水产生，降低眼压。(4)高渗剂：能使血液渗透压增高，眼内液体被引出眼球外而迅速降低眼压。常用的有 50甘油盐水口服液，20甘露醇和 50葡萄糖注射液静脉滴注或静脉注射。(5)肾上腺素能受体激动剂：如肾上腺素、阿法根等。(6)前列腺素类衍生物：如适利达等。【知识模块】 眼科学5 【正确答案】 (1)病因： 青光眼。视网膜神经纤维或神经节细胞病，如视网膜色素变性、视网膜脉络膜炎症、变性和萎缩。炎症如脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脓肿、视神经炎等。视神经病变和视盘水肿。 某些药物中毒，如烟、酒、铅、砷、奎宁等。贫血或维生素缺乏。 神经胶质瘤。 遗传性疾病，如Leber 病等。 外伤。(2)诊断
11、要点： 视力有不同程度的下降，严重者视力可丧失。 视野缺损。眼底检查：原发性视神经萎缩的视盘色淡或变苍白，边缘清楚，网膜血管变狭窄；继发性视神经萎缩的视盘边缘不清，视盘生理凹陷消失，其表面的神经胶质组织增殖并扩展至视网膜，视盘颜色亦苍白。【知识模块】 眼科学6 【正确答案】 对弱视的定义尚不完全一致。可以认为弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。一般眼科检查未见黄斑中心凹异常，常常单眼发病也有双眼发病的。发病率为24，是一种可治疗的视力缺陷疾病。在 5 岁前治疗效果最好，10 岁以后治疗效果较差。(1)斜视性弱视：病人有斜视，或曾有过斜
12、视，由于眼位偏斜而发生复视，为消除或克服斜视所造成的复视和视觉紊乱，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，由于斜视眼黄斑功能长期被抑制而形成弱视。(2)屈光性弱视：一眼或两眼屈光不正，两眼屈光参差较大(25D 以上)，致使两眼视网膜成像大小不等，融合困难，于是屈光不正较重的一眼可形成弱视。单或双眼均有明显的屈光不正，在儿童期或学龄前均未进行屈光不正矫正(戴眼镜)，可发生弱视。(3)形觉剥夺性弱视：病人存在有先天性疾病(如先天性白内障、角膜混浊、上睑下垂等)，长期妨碍外界物体对视觉的刺激，因而视功能发育受到抑制，逐渐形成弱视。【知识模块】 眼科学7 【正确答案】 酸性物质对蛋白质起凝固作用
13、。这种凝固蛋白不溶解于水，故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同，它能溶解软化蛋白质。故能很快向周围及深部组织渗透扩散，因此其损害比酸性烧伤更严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。(1)现场急救：眼化学烧伤后。要争分夺秒进行现场冲洗，冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等，冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑，令受伤眼球左右、上下转动，同时应充分暴露穹窿部冲洗。(2)结膜下中和药物注射：酸性烧伤时结膜下注射 5磺胺嘧啶钠溶液 12mL。碱性烧伤者可注射维生素 C，首次为 2mL，大部分吸收后可再注射 1 次，以后每天 1 次，共 45 次。维生素 C 不仅可起中和作用，还与角膜胶原的
14、合成有关，故能降低角膜溃疡及穿孔率。(3)早期清创或粘膜移植术：烧伤引起球结膜坏死者，应在伤后 36 小时内早期清创，切除坏死组织，如切除面积过大，应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植，有条件者可加羊膜移植治疗。(4)重症眼部碱烧伤应在伤后 8 小时内行前房穿刺，放出碱性房水，减轻眼内反应。(5)自血疗法：仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血 12mL，立即注入伤眼结膜下。(6)肝素结膜下注射：取肝素 500625U 结膜下注射， 1 次d，510 次为一疗程。肝素能溶解烧伤处部分组织的血栓，特别是角巩膜缘处血栓，使局部血循环恢复。它与维生素 C 合用，疗效更好。(7)10枸橼酸眼药水滴眼，可
15、降低溃疡发生率。(8)散瞳：应保持瞳孔散大。(9)局部应用抗生素眼药水预防感染。(10)石灰烧伤：滴用 05依地酸二钠(EDTA-2Na)，能使已渗入角膜内的钙质游离排出。【知识模块】 眼科学8 【正确答案】 耳廓损伤后，感染在软骨和软骨膜问有脓液形成，引起严重疼痛，可致软骨坏死和软骨畸形。临床称为耳廓化脓性软骨膜炎。(1)临床特点： 外伤、手术、烧伤、针刺和打耳孔等，处理不当及消毒不严，导致感染。致病菌多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等。发热，耳廓红肿热痛严重，触痛明显。脓肿形成后有波动感。脓肿小切口或自动破溃，难愈。耳廓脓肿引流不畅，软骨广泛坏死，失去支架，最后瘢痕挛缩。耳廓畸形。有
16、碍外貌。(2)处理原则： 早期应用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。 脓肿形成，应在全身麻醉下广泛切开引流，充分显露脓腔，完全切除坏死软骨及肉芽组织，用抗厌氧菌抗生素液彻底清洗手术腔，充分引流。防治耳廓畸形：耳廓外伤、手术及针刺应消毒严密，手术勿损伤软骨；切开引流后，坚持抗生素液冲洗手术腔，保持良好地引流；耳廓畸形时，做整形修复术。【知识模块】 耳鼻咽喉科学9 【正确答案】 耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。(1)初期起病期)：常有畏寒发热、头痛 (偏患耳侧 )、恶心呕吐、精神委靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左
17、移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。(2)潜伏期(隐匿期)：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。(3)显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏盲，对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。(4)终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝。病人大多死亡。【知识模块】 耳鼻咽喉科学10 【正确答案】 (1)临床特点： 外鼻突出于面部，易受碰撞、打击等外
18、伤。表现为鼻肿痛、鼻出血及鼻畸形。外伤程度决定于外力的强度及方向，以撕裂伤和鼻骨骨折多见，并常伴有鼻中隔损伤，严重者可同时有筛骨及眶壁骨折、颅底骨折及脑膜撕裂等，并可发生脑脊液鼻漏。(2)处理原则： 伤口处理：以止痛、止血、伤口缝合及预防感染为主。 骨折修复：对鼻骨骨折的复位应有整复外形和恢复鼻功能双重要求。尽早在外伤后23 小时内处理。不宜超过 14 小时，以免畸形愈合。处理脑脊液鼻漏：合并有鼻漏时，取头部抬高卧位。应注意控制感染。鼻腔填塞物不可太紧或尽可能不做填塞。应避免咳嗽、打喷嚏、捏鼻和鼻腔滴药。一般 2 周内鼻漏可自行停止，严重者，则需行修补术。【知识模块】 耳鼻咽喉科学11 【正确
19、答案】 (1)病因处理：在加强病因处理的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的处理。积极改善鼻和鼻窦的通气引流，鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，以期粘膜恢复正常。(2)保守处理为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。(3)对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗。对穿刺处理无效者，可采用鼻内镜下手术。【知识模块】 耳鼻咽喉科学12 【正确答案】 (1)由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于 3 岁以下婴幼儿。(2)临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等
20、症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。(3)病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。(4)检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部粘膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。(5)颈侧位 X 线片检查，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。【知识模块】 耳鼻咽喉科学13 【正确答案】 (1)鼻咽癌有明显的地域分布及种族分布特点，我国南方广东、广西、湖南、福建、江西和台湾是世界鼻咽癌高发区，欧洲、美洲、大洋洲等国家少见。(2)鼻咽癌高发年龄组为 4050 岁，男性发病率为女性的 23 倍。(3)鼻咽癌的发生与遗传、病毒及环
21、境因素等有关，特别是鼻咽癌与 Epstein-Barr病毒(EB 病毒) 感染有密切关系，表现在鼻咽癌病人血清对 EB 病毒各种特异性抗原(壳抗原 VCA，早期抗原 EA，膜抗原 MA，核抗原 EBNA 等)有抗体反应，其几何平均滴度随病情的变化而波动大，因此临床应用 VCA-IgA 及 EA-IgA 作为鼻咽癌诊断及预后观测指标之一。(4)98的鼻咽癌属低分化鳞癌，恶性程度高，发展快，短期内即可出现颈部淋巴结转移和颅神经侵犯，且常为病人首次就诊的症状。(5)鼻咽癌发病部位隐蔽，早期病变常不易被发现。对痰中带血或涕血，一侧耳闭，听力下降，或颈深上段淋巴结肿大，或出现复视、三叉神经痛等病人，一定
22、要详细做鼻咽部检查。【知识模块】 耳鼻咽喉科学14 【正确答案】 因喉部或其邻近组织病变引起声门区阻塞或狭窄，出现呼吸困难，称为喉梗阻。(1)常见病因： 急性喉、气管、支气管炎，急性会厌炎、喉结核。 喉外伤，如挤压伤、切伤、化学或热灼伤。喉部或气管异物。 过敏性喉水肿。喉部肿瘤，包括良性及恶性肿瘤。双侧声带麻痹。喉先天性畸形，如喉软骨畸形、喉蹼等。(2)临床特点： 以吸气性呼吸困难为主，伴有喉喘鸣和三凹征。 病变位于声带则伴有声嘶。发绀。(3)处理原则： 维持呼吸道通畅；度呼吸困难(安静时无喉阻塞症状)和度呼吸困难(安静时有轻度喉阻塞症状)，可在严密观察下进行对症处理。度呼吸困难(喉阻塞症状明
23、显) 应先行气管切开改善呼吸，再配合相应处理。度呼吸困难应行紧急气管切开，抢救生命。在处理呼吸困难同时，应特别注意病因处理及全身支持疗法，炎症引起者应使用足量有效抗生素及糖皮质激素，同时要注意监测心肺功能。【知识模块】 耳鼻咽喉科学15 【正确答案】 临床特点：(1)症状、体征与异物大小、形态、性质、停留的部位、停留时间及有无感染有关。(2)吞咽困难，异物嵌顿于环后及食管人口时，吞咽困难明显。(3)吞咽疼痛，尖锐异物或继发感染时疼痛较重，异物位于食管上段，疼痛部位多在颈下段或胸骨上窝。异物位于中段，常表现为胸骨后疼痛。(4)咯血、便血、胸骨后疼痛及胸背疼痛是异物损伤大血管的危险征象。(5)大型
24、异物可压迫气管后壁，尤其是幼小儿童，可导致其呼吸困难。【知识模块】 耳鼻咽喉科学16 【正确答案】 4070的艾滋病在耳鼻咽及喉头颈部有病征表现，严重影响呼吸和褥咽功能。(1)耳部：外耳出现紫红色 Kaposi 肉瘤，感染卡氏肺囊虫、发生鼓室积液及机会性感染性中耳炎等。可出现耳鸣、眩晕，感音神经性聋及面瘫等症状。(2)鼻及鼻窦：可发生疱疹病毒感染，产生外鼻巨大溃疡，引发鼻部 Kaposi 肉瘤、淋巴瘤及机会性感染性严重鼻炎与鼻窦炎。(3)口腔及咽喉部： 42的 HIV 感染病人伴有口腔及咽部假丝酵母菌感染及Kaposi 肉瘤，如波及喉部，则导致声嘶、喉喘鸣及喉阻塞；如波及食管，则产生吞咽痛及吞
25、咽困难。(4)颈部：可引发 Kaposi 肉瘤、非霍奇金淋巴瘤及分枝杆菌感染，出现颈部淋巴结迅速增大的颈部肿块。常发生头颈部鳞状细胞癌。【知识模块】 耳鼻咽喉科学17 【正确答案】 E18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 B25 【正确答案】 A26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 A,B,C,D29 【正确答案】 A,B,C30 【正确答案】 A,B,C,D,E31 【正确答案】 B,D32 【正确答案】 A33 【正确答案】 A34 【正确答案】 A35 【正确答案】 B36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B38 【正确答案】 A六、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。39 【正确答案】 鳞屑性 溃疡性 眦性40 【正确答案】 单纯疱疹病毒 I 型41 【正确答案】 神经上皮层 色素上皮层42 【正确答案】 眼内段 眶内段 管内段 颅内段43 【正确答案】 非手术处理 控制感染 尽快改善鼻窦引流44 【正确答案】 鳞癌 声门上型 声门型 声门下型45 【正确答案】 阵发性咳嗽 吸气性喘鸣
