1、医师三基儿科基础知识（小儿普外科及胸外科疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 男性，10 天，出生后颈部有一个巨大肿瘤。体检：贫血貌，呼吸平稳，颈部肿瘤颜色同正常皮肤，大小 10cm6cm5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是（A）血管瘤（B）淋巴管瘤（C）淋巴瘤（D）甲状舌管囊肿（E）颈静脉扩张2 患儿男，4 天，先天性膈疝修补术后血氧饱和度为 98，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至 65。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是（A）肺发育不良（B）肺血管痉挛（C）氧气吸入不足（D）给氧方法不当（E）心脏功能衰竭3 男性，1 个月，出生后无呕吐，自 3 周后吐奶，呕吐物不含胆
2、汁，有时带咖啡渣样物质，大小便量少。体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查（A）腹部平片（B）碘水造影（C） B 超（D）CT（E）磁共振4 患儿 4 岁，1 岁时经肛门行巨结肠根治手术，半年后症状复发，仍便秘，有时腹泻时可排便，平时用番泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查（A）直肠肌电图（B）基因检查（C）血钙（D）纤维结肠镜（E）钡灌肠5 男，1 天，因吸吮母乳后出现咳嗽、母乳从口腔内溢出，同时有唾液样物从口内溢出而入院，确诊需做哪项检查（A）碘水造影（B）胸片（C）腹部平片（D）腹部超声（E）钡灌肠6 患者，女，1 天，出生后发现腹壁有一长约
3、 5cm 的裂口，肠管由此裂孔突出体外，肠管表面有一层膜状物覆盖。最有可能的诊断是（A）脐膨出（B）脐疝（C）脐茸（D）脐窦（E）腹裂7 男，1 岁，反复哭闹 42 小时，伴呕吐，果酱样大便。体检：T392 ，P136 次分，R29 次分，BP10 8kPa。急性病容，重度脱水貌，嗜睡，腹部膨隆，有明显压痛，腹肌紧张，无反跳痛，肠鸣音微弱。腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平。B 超：左上腹腊肠样包块，横切面呈同心圆征。该患儿应优先进行的处理是（A）空气灌肠（B）立即手术（C）纠正脱水（D）全身应用抗生素（E）腹腔穿刺8 患者，女，10 天。出生后 3 小时即发生呕吐，呕吐物含胆汁。腹部平
4、片提示机械性肠梗阻、腹腔内有钙化灶。首先考虑的诊断是（A）先天性肠闭锁（B）先天性肠旋转不良（C）胎粪性腹膜炎（D）胎粪性肠梗阻（E）先天性肠重复畸形9 患儿，女性，5 天，出生后第 3 天开始呕吐，呕吐物含有胆汁呈草绿色，每日36 次，有正常的胎粪排出。腹部平片提示：双泡征；钡剂灌肠提示：盲肠位于左上腹。诊断为（A）肠闭锁（B）肠狭窄（C）肠旋转不良（D）环状胰腺（E）先天性幽门肥厚10 男孩，6 岁，平时健康，但近两年来有反复的脐周疼痛，但可自愈，半年前突然发生疼痛后解暗紫色血便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。为确诊需进行哪项检查（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）
5、腹部 MRI（D）肠道核素扫描（E）结肠镜11 男性，5 岁，进行性贫血 6 个月余，当地医院诊断为“白血病” 而来院就诊，住院期间相继出现左前额隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查是（A）骨髓穿刺（B）尿 VMA 定性检测（C）核素骨扫描（D）血 AFP 检测（E）尿 VMA 定量12 男，25 天，出生后 4 天用开塞露塞肛后才解胎便，停止使用开塞露后又不能自解大便。直肠肛门指检拔出手指后有大量气体与粪便排出。可能的诊断是（A）先天性巨结肠（B）先天性直肠肛门畸形（C）先天性肠狭窄（D）先天性肠旋转不良（E）先天性肠重复畸形13 男性，1 岁，近一年来反复发生呕吐，呕吐物经常含胆
6、汁，有时带隔夜食物。碘水造影提示十二指肠降部扩张。如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是（A）十二指肠空肠吻合（B）胃空肠侧侧吻合（C）十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术（D）十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术（E）壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合14 女性，12 岁。因持续腹痛 48 小时入院，伴恶心和呕吐。患儿 3 年前曾发生腹痛和巩膜黄染，当地医院按肝炎用中药等治愈。体检：T375 ，P120 次分，BP140100kPa(105 75mmHg)，痛苦面容，巩膜轻度黄染，发育正常。轻度腹胀，全腹肌紧张呈板状，全腹压痛和反跳痛，腹部叩诊移动性浊音
7、阳性。急诊剖腹探查，见肠管胆汁样黄染，胆总管处有一 40cm60cm7 0cm 大小囊性包块，囊壁炎性水肿，组织变脆，有一个 05cm 大小穿孔。正确的处理是（A）囊肿切除肝总管空肠 Roux-Y 吻合术（B）单纯囊肿切除术（C）囊肿十二指肠吻合术（D）囊肿部分切除加囊肿空肠 Roux-Y 吻合术（E）胆囊造瘘或囊肿外引流术15 患儿，男，4 岁，便血 1 天，某日突然便血，量约 30ml，与便混合呈暗红色；第二日又排 1 次，量少，呈鲜红色。体查：腹部平坦，无压痛，无肿块，肛门指检未见异常。为明确出血原因应进行的检查是（A）血常规（B）腹部 B 超（C）腹部平片（D）出、凝血时间（E）结肠镜
8、检16 女性，10 月龄，发现左上腹包块进行性长大 3 个月。体格检查：腹部隆起，左上腹有一个 15cm6cm6cm 大小包块，表面光滑，囊性感，不活动。B 超：左上腹部出现大小不等液性暗区。X 线腹部平片：肿块内可见钙化斑。目前最可能的诊断是（A）腹膜后畸胎瘤（B）肾积水（C）腹膜后淋巴瘤（D）胰腺囊肿（E）肾囊肿17 患儿，男，3 天，进食后呕吐，呕吐物含胆汁及血液。体检：呼吸急促，上腹部隆起，腹壁静脉怒张，腹壁阴囊处均水肿，腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步考虑为什么疾病（A）胎粪性肠梗阻（B）胃穿孔（C）自发性气腹（D）幽门闭锁（E）十二指肠闭锁18 男，
9、12 天，早产儿。患儿出生有窒息史。生后 3 天出现嗜睡、拒食，1 天后呕吐咖啡样物。在外院给予禁食、补液、抗感染等治疗呕吐不缓解而入院。查体：T387 ，腹部膨隆、腹肌紧张、肠鸣音减弱。腹部 X 线平片见多个小气液平、门静脉及肠壁积气。可能的诊断是（A）先天性肠闭锁（B）先天性肠旋转不良（C）新生儿坏死性小肠结肠炎（D）新生儿巨结肠（E）先天性肠重复畸形19 患儿，男，2 天。出生后未发现肛门开口，小便内混有粪渣样物，同时伴有腹胀。查体：腹胀明显，肠鸣音活跃，肛窝处未见肛门开口，婴儿啼哭时肛窝处无冲击感。应进行的处理是（A）剖腹探查（B）导尿（C）膀胱造瘘（D）结肠造瘘（E）肛门成形20 女
10、，45 天，出生后黄疸未消退，且进行性加深，伴小便颜色加深，大便颜色逐渐变淡。血总胆红素 131molL，直接胆红素 115molL 。腹部 B 超检查未发现肝内外胆管扩张。最有可能的诊断是（A）遗传性球形红细胞增多症（B）败血症（C）新生儿溶血症（D）胆道闭锁（E）生理性黄疸21 男，5 天，发现右侧胸壁有一红色包块就医。体格检查：右胸壁包块2cm1cm，高出皮面，皮下未扪及包块，此时正确的处理是（A）激光治疗（B）硬化剂注射（C） OK-432 注射（D）手术切除（E）观察22 女，3 岁，3 天前突然发生右颈部红肿，伴发热、T39 ，伴食欲减退。查体：右颈部皮温增高，扪及多个花生粒大小包
11、块。白细胞计数 12109L。最可能的诊断是（A）腮腺炎（B）颈部蜂窝织炎（C）颈淋巴结炎（D）颈部淋巴瘤（E）颈淋巴结核23 患儿，男，3 月龄。出生后即发现腰背部正中有一囊性包块，包块稍可活动，局部无红肿。B 超检查包块大小为 3cmX3cmXlcm。MRI 检查脊柱裂、脊膜膨出。应进行的处理是（A）观察（B）包块切除（C）单纯脊膜修补（D）神经组织松解加脊膜修补（E）囊肿穿刺24 患儿，女，1 岁，发现颈前正中包块 2 天。体格检查：颈正中舌骨前下方触及较坚实感囊肿，大小为 3cm1cm，囊肿可随吞咽或伸舌而上下活动。最有可能的诊断是（A）甲状舌管囊肿（B）淋巴管瘤（C）淋巴瘤（D）鳃源
12、性囊肿（E）淋巴结核25 患儿，男，5 天，因呼吸急促入院，胸片检查提示右侧膈疝，上消化道碘水造影未见异常，此时应（A）观察（B）经腹行膈肌修补（C）经腹行膈肌修补加胃底折叠（D）经胸行膈肌修补（E）经胸行膈肌修补加胃底折叠25 患儿，女，3 天，进食后呕吐，呕吐物呈粪便样带臭味，胎粪排出少量灰白色黏液样物。体检：腹胀，有肠型，腹软，肠鸣音亢进。腹部平片见阶梯状液平。26 最有价值的检查是（A）腹部 CT（B）腹部 MRI（C）腹部 B 超（D）碘水造影（E）空气灌肠27 可能的诊断是（A）肠狭窄（B）肠闭锁（C）先天性肥厚性幽门狭窄（D）先天性巨结肠（E）环状胰腺27 患儿，男，7 岁。阵发
13、性腹痛 2 天，伴呕吐，呕吐物含胆汁。呕吐后腹痛减轻。1 年前曾有类似发作，经抗炎等治疗缓解。体检：腹部平坦，腹痛发作时可见胃肠型。腹部平片：胃泡、十二指肠球部、降部扩大，呈“双泡征” 。28 最可能的诊断是（A）环状胰腺（B）先天性肠旋转不良（C）梅克尔憩室（D）先天性巨结肠（E）肠重复畸形29 该病的治疗方式是（A）肠切除、肠吻合（B）十二指肠切开整形（C）十二指肠与十二指肠吻合（D）巨结肠根治（E）Ladd 手术29 患儿，女，25 天，出生后 4 天用开塞露塞肛后解出大量胎便，但停用开塞露后不能自解大便，且出现腹胀，结肠灌洗出大量粪便后腹胀缓解。患儿一直使用开塞露塞肛或结肠灌洗维持排便
14、。30 最有可能的诊断是（A）先天性巨结肠（B）先天性结肠狭窄（C）先天性回肠狭窄（D）先天性肠旋转不良（E）直肠副交感神经增多症31 下列哪项检查有确诊价值（A）钡灌肠（B）气钡双重造影（C）结肠镜检（D）上消化道碘水造影（E）直肠活检31 患儿，女，1 岁，因反复呼吸道感染行胸片检查时发现左侧胸腔内有透明的肠段样充气阴影入院，入院前无外伤史。入院查体：气管稍偏向右侧，左侧呼吸音降低，腹部平坦，未触及包块，肠鸣音活跃。32 最有可能的诊断是（A）先天性肺囊性腺样畸形（B）先天性膈疝（C）膈膨升（D）先天性食管裂孔疝（E）肺大疱33 为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（A）心电图（B）食管镜检
15、（C）胸部 B 超（D）消化道碘水造影（E）食管 24 小时 pH 监测33 A.腹股沟疝B.精索鞘膜积液C.隐睾恶变D.隐睾E.淋巴结炎34 出现可复性包块的是35 包块可有大小变化的是36 包块进行性增大的是37 出现多发性包块的是38 包块大小无变化的是38 A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结炎C.输尿管结石D.过敏性紫癜E.肠痉挛39 一过性腹痛无发热的是40 先发热后腹痛的是41 先腹痛后发热的是42 持续性腹痛不伴发热的是43 腹痛阵发性加剧但不伴发热的是四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。44 小儿嵌顿疝手法复位的禁忌证为( )、( ) 、( )、( )、( )、(
16、 )。45 梅克尔憩室常见的并发症有( )、( ) 、( )。46 脊柱裂的类型有( ) 、( ) ，后者又分为( )、( )、( )。47 小儿腹股沟疝发生嵌顿都应立即急诊手术复位。（A）正确（B）错误48 先天性胆总管囊肿手术时应尽量切除囊肿，防止以后发生癌变。（A）正确（B）错误49 胆道闭锁是一种先天性疾病。（A）正确（B）错误50 Auerbach 神经丛，Meissner 神经丛51 Wilms 瘤52 PC 线、I 线53 有一新生儿生后第 3 天出现呕吐，逐渐加重，为黄色液体，胎便排出情况不详。试问应考虑哪些疾病? 进行什么检查加以鉴别 ?54 儿科病房会诊。患儿，2 岁，入院
17、诊断为“菌痢” 住院 3 天，今突然腹胀、发热达39，脓血便粪常规：RBC(+)、WBC(+)，吵闹，不吐，腹肌紧张程度确诊不满意，右上腹似可触及一包块，肠鸣音减弱，腹膜透析有数个小液平，无膈下游离气体，白细胞 20109L ，初步诊断是什么，还需进行哪些检查 ?55 儿科病房会诊。患儿，2 岁，入院诊断为“菌痢” 住院 3 天，今突然腹胀、发热达39，脓血便粪常规：RBC(+)、WBC(+)，吵闹，不吐，腹肌紧张程度确诊不满意，右上腹似可触及一包块，肠鸣音减弱，腹膜透析有数个小液平，无膈下游离气体，白细胞 20109L ，初步诊断是什么，还需进行哪些检查 ?医师三基儿科基础知识（小儿普外科及
18、胸外科疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病1
19、1 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病14 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病21 【正确答案】 E
20、【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病【知识模块】 小儿普外科及胸
21、外科疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾
22、病【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病39 【正确答案】 E【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病40 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病42 【正确答案】 D【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。44 【正确答案】 嵌顿时间已超过 12 小时以上；经手法复位失败；新生儿无法估计嵌顿时间；女孩疝内为卵巢及附件等；全身情况差；发生便血等【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病45 【正确答案】 肠道出血；肠梗阻；憩室炎
23、【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病46 【正确答案】 隐性；显性；脊膜膨出；脊髓脊膜膨出；脊髓膨出【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病47 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病48 【正确答案】 A【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病49 【正确答案】 B【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病50 【正确答案】 Auerbach 神经丛，Meissner 神经丛正常消化道壁内存在神经丛，它们由一定数量的神经节细胞、副交感神经纤维及交感神经纤维组成。这些神经丛对肠的蠕动起主导作用，具有自主控制肠蠕动的功能。其位于消化道壁肌层间者称Auerbach 神经丛(肌间神经丛)，位于黏膜下
24、层者称 Meissner 神经丛(黏膜下神经丛)。【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病51 【正确答案】 Wilms 瘤又称肾母细胞瘤，来源于后肾胚基的不正常分化，组织学上属上皮和间质组成的混合性肿瘤。【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病52 【正确答案】 PC 线、 I 线在 X 片上从耻骨中点向骶骨关节画一线称 PC 线(耻尾线)，另通过坐骨嵴作一与 PC 线平行的线称 I 线。直肠肛门畸形患儿拍片后通过比较直肠盲端与该两线的关系进行诊断。直肠盲端高于或位于 PC 线者诊断为高位畸形，低于或位于 I 线者为低位畸形，位于 PC 线与 I 线之间者为中间位畸形。【知识模块】 小儿普外科及胸外
25、科疾病53 【正确答案】 应考虑以下疾病：肠闭锁；肠旋转不良；先天性巨结肠；胎粪性便秘； 肛门直肠闭锁。检查： 腹部检查：腹胀部位、程度、肠型、肠蠕动波情况。肛诊或生理盐水灌肠：有无粪便排出、量多少，直肠肛门有无畸形。腹部正位平片：有无双泡征或液平情况。 钡灌肠：有无细小结肠，及回盲部的位置是否正常。【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病54 【正确答案】 检查：肛门指检 是否有压痛，双合诊是否有包块，指套上大便带血的情况。情况允许的话可行低压空气灌肠排除肠套叠，如果不能行空气灌肠则摄腹部立位、卧位平片，如果小肠胀气、结肠不胀气，考虑外科情况。腹部 B 超检查有无腹部包块。【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病55 【正确答案】 检查：肛门指检 是否有压痛，双合诊是否有包块，指套上大便带血的情况。情况允许的话可行低压空气灌肠排除肠套叠，如果不能行空气灌肠则摄腹部立位、卧位平片，如果小肠胀气、结肠不胀气，考虑外科情况。腹部 B 超检查有无腹部包块。【知识模块】 小儿普外科及胸外科疾病
