1、医师三基儿科基础知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 关于儿童肾脏生理特点的说法，错误的是（A）婴幼儿期肾脏滤过功能比成人差（B）婴幼儿期肾小管重吸收功能较差（C）婴幼儿期肾脏对尿液的浓缩功能差（D）新生儿分泌肾素较少（E）出生后，因氧分压升高，促红细胞生成素分泌下降2 下列最能反映肾功能损伤的指标是（A）大量蛋白尿（B）血尿颜色（C）尿颗粒管型（D）低比重尿且固定于 1010（E）尿上皮细胞管型3 有关小儿排尿的特点不正确的是（A）93新生儿在生后 24 小时内，99在 48 小时内排尿（B）生后头几天排尿 45 次，1 周后可达每日 2025 次（C） 1 岁排尿每日 1516
2、 次，学龄前和学龄期每日 67 次（D）5 岁才能控制排尿（E）153 岁主要通过控制尿道括约肌和会阴括约肌来控制排尿4 下列属于肾衰竭期的指标是（A）血 CR、 BUNE 常，Ccr80120ml(173m 2.min)（B）血 CR、BUN 升高， Ccr010ml(173m 2.min)（C）血 CR、BUN 升高， Ccr1030ml(173m 2.min)（D）血 CR、 BUN 正常， Ccr5080ml(173m 2.min)（E）血 CR、BUN 升高， Ccr3050ml(173m 2.min)5 诊断肾小球疾病，下列哪项指标最可靠（A）血尿（B）颗粒管型尿（C）高血压（D）
3、水肿（E）糖尿6 急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是（A）高血压、血尿、无尿（B）蛋白尿、高血压、少尿（C）水肿、少尿、高血压、血尿（D）少尿、水肿、高血压（E）蛋白尿、血尿、少尿7 下列关于急性肾炎不典型病例，错误的是（A）可有大量蛋白尿（B）可无血尿（C）可无水肿（D）血补体一般不下降（E）可有循环充血8 急性肾炎发生循环充血常在（A）患病早期（B）患病恢复期（C）患病 4 周（D）患病 8 周（E）患病 12 周9 急性链球菌感染后肾炎的诊断依据中，错误的是（A）病前 13 周有前驱感染史（B）有水肿、少尿、血尿、高血压（C）尿常规检查有红细胞、蛋白及管型（D）血清补体下降（E）ASO
4、 如不升高可除外该诊断10 急性肾炎与急进性肾炎的临床表现相似之处为（A）水肿、血尿、高血压（B）中重度贫血（C）持续少尿（D）持续无尿（E）肾功能迅速恶化11 急性肾炎严重病例常在 12 周内出现的并发症是（A）休克（B）大量蛋白尿（C）肉眼血尿（D）尿少（E）严重循环充血12 急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是（A）ACEI（B）利尿剂（C）钙拮抗剂（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂13 急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中，不正确的是（A）液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压（B）严重高血钾经一般治疗无效或血钾65mmolL（C）低钠血症伴
5、休克（D）显著高氮质血症（E）以上均不正确14 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（A）严重少尿或尿闭（B）氮质血症（C）高钾血症（D）代谢性酸中毒（E）以上均是15 与微小病变型肾病不相符合的是（A）大量蛋白尿（B）偶尔尿中少量红细胞（C）暂时性氮质血症（D）血胆固醇明显增高（E）多为非选择性蛋白尿16 原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中不正确的是（A）始量要足（B）减药慢而稳（C）维持用药半年或更长（D）无效时加用免疫抑制剂（E）抗生素预防感染17 肾病综合征小儿常见并发症是（A）原发性腹膜炎（B）低钠血症（C）低钙血症（D）肾静脉血栓（E）以上均是18 8 岁女孩，水肿 4 天，
6、尿色如浓茶，伴头昏眼花、一过性失明，惊厥 1 次，尿常规蛋白(+) ， RBC2030 个HP。首选的检查为（A）肾活检（B）测血压（C）肾功能（D）肾脏 B 超（E）尿培养19 5 岁男孩，水肿 3 天，血压正常，尿量偏少，色深，20 天前有脓皮病史，尿常规 PRO+，RBC15 20 个 HP。经抗感染及对症支持治疗 2 周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是（A）微小病变型肾病（B）毛细血管内增生性肾炎（C）系膜增生性肾炎（D）膜增生性肾炎（E）膜性肾病20 6 岁男孩，眼睑水肿 7 天，血尿、少尿 5 天，进出现气促、咳嗽、胸闷。查体：血压 11580mmrg
7、 ，双肺底闻及少许湿哕音，心率 150 次分，肝肋下 3cm。该患儿首选的药物是（A）青霉素（B）硝苯地平（C）地高辛（D）呋塞米（E）泼尼松21 肾病综合征患儿，6 岁，21kg，当加用泼尼松 20mg、每天两次，治疗 2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白完全消失。此时可判断该患儿对（A）糖皮质激素敏感（B）糖皮质激素部分敏感（C）糖皮质激素耐药（D）糖皮质激素依赖（E）糖皮质激素不耐受22 7 岁肾病综合征患儿，激素治疗 6 周，2 天前进食水果后腹泻，1 天前出现水肿加剧、嗜睡、四肢凉，血压 8050mmHg，此患儿可能的诊断为（A）肾静脉血栓（B）中毒性脑病（C）低钙血症（D）肾上腺危象
8、（E）低钾血症23 患儿，9 岁。眼睑水肿 4 天，近 2 天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 375，眼睑及下肢水肿，血压150100mmHg，心率 116 次分，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下 20cm 。尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个HP ，血尿素氮 265mmol ，L ，肌酐362molL。诊断考虑为（A）急性肾炎伴肺炎（B）急性肾炎伴急性肾衰竭（C）急性肾炎伴循环充血（D）急性肾炎伴高血压脑病（E）急性肾炎伴心肌炎24 患儿 8 岁，水肿、少尿 4 周，体检：反复测血压130140mmHg9098mmHg，眼睑水肿不能睁开，腹水征阳性，尿
9、蛋白(+)，尿红细胞 12 个HP，血清蛋白 15gL，血胆固醇 65mmolL 。最可能的诊断为（A）肾炎性肾病（B） IgA 肾病（C）单纯性肾病（D）急性肾小球肾炎（E）急进性肾小球肾炎25 患儿，男，3 岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗 7 天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类型是（A）微小病变型肾病（B） IgM 肾病（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）膜增生性肾小球肾炎（E）毛细血管内增生性肾小球肾炎26 6 月小儿，水肿半月。查体：发育营养差，面及四肢明显凹陷性水肿，呼吸 24次分，脉搏 100 次分，血压 8360mmHg。心尖部有 I 级收缩期杂音，肺部无异常，腹膨隆，移动
10、性浊音(+) ，肝肋下 25cm，肾区无叩痛，Hb125gL ，RBC4210 12L，胆固醇 72mmolL，血浆总蛋白 42gL ，清蛋白 18gL，ESR40mmh，BUN53mmolL，尿蛋白(+) 。RBC 偶见HP。最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）单纯型肾病（C）慢性肾炎（D）肾炎型肾病（E）先天性肾病26 男孩 6 岁，近 20 天水肿，血 K,10575mmHg，尿蛋白(+)，RBC12HP ，血清清蛋白 28gL。27 此患儿诊断为（A）单纯型肾病（B）肾炎型肾病（C）急进性肾炎（D）IgA 肾病（E）膜性肾病28 首选治疗为（A）口服泼尼松（B）甲泼尼龙冲击治疗（C）环磷
11、酰胺冲击治疗（D）MTX 冲击治疗（E）地塞米松冲击治疗28 7 岁女孩，因眼睑及下肢水肿 5 天，肉眼血尿 1 天就诊，3 周前有“扁桃体炎” 病史。临床考虑为急性肾炎。29 最应注意的体征是（A）腹部可闻及杂音（B）血压升高（C）心脏扩大（D）股动脉搏动减弱（E）脾大30 首选的实验室检查是（A）血常规（B）尿常规（C）超声心动图（D）心电图（E）腹部 CT30 男，5 岁，1 个月来眼睑、下肢水肿、尿少。查体：BP10080mmHg ，精神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹部膨胀，移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+)，尿沉渣检查阴性。血沉 70mmh，胆固醇 85mmol
12、L ，血浆清蛋白 25gL，血清补体 CH50、C3 正常。31 患儿最可能的诊断是（A）肾病综合征（B）肝硬化（C）心力衰竭（D）急进性肾炎（E）链球菌感染后肾炎32 该患儿可能出现的并发症中，哪项是错误的（A）感染（B）电解质紊乱（C）血栓形成（D）低凝状态（E）急性肾衰竭33 对患儿进行治疗的原则不包括（A）卧床休息（B）低盐、低脂、高蛋白饮食（C）防治感染（D）利尿（E）糖皮质激素34 给予患儿泼尼松 2mg(k.d)口服，2 周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应为（A）停药（B）继续用原量 2 周再逐渐减量（C）继续用原量 4 周再逐渐减量（D）继续用原量至 8 周骤然停药（E）上述剂量改
13、为隔日晨顿服 24 周减量一次34 7 岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少 1 周，发现肉眼血尿 1 天，病前 7 天有“咽痛” 。体查：体温 380，血压 12080mmHg，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。外周血示血红蛋白 112gL；尿常规示蛋白+HP ，红细胞+HP，白细胞14HP，比重：1015；血尿素氮 72mmol L，血总蛋白 52gL，清蛋白32gL；血胆固醇 46mmolL。35 该患儿的诊断首先考虑为（A）急性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）慢性肾炎急性发作（D）继发性肾炎（E）泌尿系感染36 患儿治疗的原则中，错误的是（A）休息（B）禁止蛋白摄入（C）青霉素（D）利尿（E）降压3
14、7 患儿应用青霉素的目的是（A）控制肾脏炎症（B）预防肾炎复发（C）治疗并发症（D）防止交叉感染（E）清除体内残存的链球菌38 患儿入院后突发抽搐 1 次，测体温 385，血压 15090mmHg ，考虑合并（A）高血压脑病（B）热性惊厥（C）病毒性脑炎（D）中毒性脑病（E）脑栓塞39 该患儿降压首选（A）硝普钠（B）呋塞米（C）毛花苷丙（D）硝苯地平（E）利血平40 患儿应卧床休息至（A）水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常（B）尿常规正常（C）尿常规正常后 1 个月（D）尿常规正常后 2 个月（E）Addis 计数正常三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 蛋白尿的标准为(
15、 ) ，大量蛋白尿的标准为( )。42 尿沉渣镜检红细胞形态可以区分( )血尿和( )血尿。43 急性肾炎前驱感染最常见的病原体为( )，首选的抗生素为( )。44 急性肾炎患儿给予低盐饮食一直到尿常规正常。（A）正确（B）错误45 急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间为6 周。（A）正确（B）错误46 持续性大量蛋白尿常提示肾小球疾病。（A）正确（B）错误47 少尿48 激素依赖型肾病49 急性肾损伤50 先天性肾病综合征51 急性肾小球肾炎52 试述肾病综合征的分类。53 试述急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断要点。医师三基儿科基础知识（泌尿系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】
16、 D【知识模块】 泌尿系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正
17、确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 E【知识模块】
18、 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病27 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病34 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病【知识模块】 泌尿系统疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病3
19、7 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿系统疾病38 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿系统疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。41 【正确答案】 150mgd50mg(kg.d)【知识模块】 泌尿系统疾病42 【正确答案】 肾小球性;非肾小球性【知识模块】 泌尿系统疾病43 【正确答案】 A 组 p 溶血性链球菌;青霉素【知识模块】 泌尿系统疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病45 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿系统疾病46 【正确答案】 A【知识模块】 泌
20、尿系统疾病47 【正确答案】 少尿；学龄儿童一昼夜尿量400ml，学龄前儿童300ml，婴幼儿200ml，新生儿尿量每小时10mlkg 时，即为少尿。【知识模块】 泌尿系统疾病48 【正确答案】 激素依赖型肾病肾病综合征是指一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有四大特点：大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、明显水肿，其中前两项为诊断必备条件。激素依赖型是指患儿对激素敏感，但减量或停药 1 个月内复发，重复 2 次以上者。【知识模块】 泌尿系统疾病49 【正确答案】 急性肾损伤指不超过 3 个月的肾脏功能或结构方面的异常，包括血、尿、组织检测
21、或影像学方面的肾损伤标志物的异常。其诊断标准为：肾功能的突然减退(在 48h 内) ，表现为血肌酐升高绝对值03mgdl(264mmol L) ；或血肌酐较基础值升高50；或尿量减少尿量05ml(k.h)，时间超过 6h。【知识模块】 泌尿系统疾病50 【正确答案】 先天性肾病综合征通常指生后 3 个月内起病，临床表现符合肾病综合征，并除外继发因素所致者(如 TORCH 或先天性梅毒感染所致等 )。包括芬兰型肾病综合征、弥散性系膜硬化和生后早期发生的原发性肾病综合征。【知识模块】 泌尿系统疾病51 【正确答案】 急性肾小球肾炎急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血
22、压或肾功能不全，病程多在 1 年内。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。【知识模块】 泌尿系统疾病52 【正确答案】 依据病因，肾病综合征分为三型：原发性、继发性和先天性。病理分型：微小病变(764)，局灶性节段性肾小球硬化(69)，膜性增生性肾小球肾炎(7 5) ，单纯系膜增生(23) ，增生性肾小球肾炎(23)，局灶性球性硬化(1 7)，膜性肾病(1 5) ，其他(14)。依据临床表现，分为两型：单纯型和肾炎型，具备以下四项中一项或多项者即为肾炎型：2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童1309
23、0mmHg，学龄前儿童12080mmHg，除外糖皮质激素等原因所致；肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致； 持续性低补体血症。依据糖皮质激素的治疗反应，分为四型：激素敏感型：以泼尼松足量治疗 8 周尿蛋白转阴者；激素耐药型：以泼尼松足量治疗 8 周尿蛋白仍阳性者； 激素依赖型：对激素敏感，但减量或停药 1 个月内复发，重复 2 次以上者；肾病复发与频复发：复发(包括反复) ，指尿蛋白由阴转阳2 周；频复发，指肾病病程中半年内复发2 次，或 1 年内复发3 次。【知识模块】 泌尿系统疾病53 【正确答案】 急性肾炎必须注意和一些临床表现相近的疾病相鉴别：APSGN：急性起病，有链球菌前驱感染史
24、，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，急性期血清 ASO 升高、C3 降低。其他病原体感染的肾小球肾炎：可由原发感染灶及各自临床特点相区别。IgA 肾病：血尿为主要症状，可出现反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后 2448 小时出现血尿，多无水肿、高血压、血 C3 正常。确诊靠肾活检免疫病理诊断。慢性肾炎急性发作：既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。原发性肾病综合征：需与具有肾病综合征表现的急性肾炎相鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染的证据，血清 C3 降低，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎，有助于急性肾炎的诊断。其他：还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起的肾炎如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相鉴别。【知识模块】 泌尿系统疾病
