1、医师三基基本理论生物化学（流行病学监测与抗生素合理使用）模拟试卷 3 及答案与解析1 自身感染：2 医源性感染：3 垂直感染：4 医院感染流行病学三大要素是什么?5 医院感染的形式有几种?6 医院感染发生的危险因素有哪些?7 医院外源性感染由哪些因素所致?8 艾滋病的传播途径是什么?9 医务人员如何避免 HIV 感染?10 输血及血制品易引起哪些感染?11 医院感染乙型肝炎、丙型肝炎由何途径引起?12 输血后为何会感染艾滋病病毒?13 甲型肝炎的传染源是什么?14 甲型肝炎的传播途径是什么?15 检测乙肝血清两对半有何临床意义?16 乙型肝炎的传染源是什么?17 乙型肝炎的传播途径有哪些?18
2、 丙型肝炎的传染源是什么?19 丙型肝炎的传播途径有哪些?20 医院职工易发生哪些医院感染?21 医院职工如何预防医院感染的发生?22 哪些抗生素在应用中需要做血药浓度监测?23 细菌耐药可分为几类?24 如何防止细菌产生耐药性?25 抗生素直接作用人体的副作用有哪些?26 抗生素的毒性反应有哪些?27 抗生素引起的胃肠道反应有哪些临床表现?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。28 医院感染按其病原体的来源可分两类：即_和_。29 医院外源性感染由于_、_、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及换药的污染所致。30 抗生素一般只对细菌感染所致的昏迷有治疗作用。所以对昏迷病人一律
3、使用抗生素治疗显然是不合理的。（A）正确（B）错误31 庆大霉素不可以静脉推注，庆大霉素大剂量快速进入人体后，可以发生呼吸抑制。（A）正确（B）错误32 下列哪项不是医院感染的特点（A）易感人群抵抗力低，病死率高（B）医院中病原体来源广泛（C）医院中流行的菌株大多为多重耐药性（D）在医院内一旦发生感染很容易播散（E）在医院感染中人群的病死率很低33 医院感染的传播途径一般不包括（A）经空气传播（B）经土壤传播（C）经接触传播（D）经共同媒介物传播（E）经生物媒介传播34 在医院感染的发生中，不合理使用抗生素的表现有（A）无明显指征用药（B）用药配伍不当（C）广谱抗生素局部应用（D）大量使用青霉
4、素（E）使用抗病毒药物35 医院感染的空气传播方式有（A）飞沫（B）飞沫核（C）尘埃（D）生物媒介传播（E）垂直传播医师三基基本理论生物化学（流行病学监测与抗生素合理使用）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 指病人本身存在的菌群，因为自然防御屏障的破坏或抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的感染。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用2 【正确答案】 指治疗、手术、护理等操作过程中，消毒不严或无菌技术操作不当引起的感染。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用3 【正确答案】 只限于产科病人。母亲可在产前、产程或产后哺乳中传染给新生儿，其中以宫内感染和产道感染为主。【知识模
5、块】 流行病学监测与抗生素合理使用4 【正确答案】 传染源、传播途径和易感人群。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用5 【正确答案】 有 5 种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用6 【正确答案】 (1)滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。(2)多次使用侵袭性操作。(3)环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。(4)易感人群：婴儿、老年人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制药、放疗或化疗者。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用7 【正确答案】 医院外源性感染
6、由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及换药的污染所致。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用8 【正确答案】 HIV 传播途径主要有 3 种：一是性接触传播；二是血液传播，包括输血、注射、吸毒、血制品及外伤；三是母婴传播。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用9 【正确答案】 医务人员接触艾滋病病人时，一般不需要特殊防护。(1)当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应穿白大衣、戴手套。(2)当血液或其他体液可能溅起时，要戴保护眼镜和口罩。(3)医务人员特别要注意防止被污染的锐器划伤或刺伤。污染的一次性尖锐物体用后应立即收集，在特定的容器内处理不再使用。(4)接触病人
7、后用肥皂彻底洗手，特别是手被血液或其他体液污染时，必须立即洗手，脱去手套后还要洗手。(5)医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，也不要接触污染的仪器、设备。(6)口腔科、外科及行尸体解剖的医：务人【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用10 【正确答案】 (1)输血后病毒性肝炎。(2) 艾滋病病毒感染。(3)血液细菌感染。(4)疟疾感染。(5) 梅毒感染。 (6)其他，如巨细胞病毒、人类嗜 T 细胞病毒及弓形虫感染。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用11 【正确答案】 输血、注射、胃镜、针灸等可传播乙型肝炎、丙型肝炎。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用12
8、【正确答案】 艾滋病除性传播外，经输注艾滋病病毒污染的血液或血制品是传播的另一途径，因此，防止 HIV 污染的血液及血制品用于临床，是防止 H1V 感染的一项重要措施。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用13 【正确答案】 甲型肝炎的传染源主要为病人以及被病毒污染的食物、水源等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用14 【正确答案】 甲型肝炎的传播途径主要是消化道，尤以通过粪一口途径为主，偶有通过注射途径传播，主要见于有药瘾(吸毒)的人群。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用15 【正确答案】 乙肝血清两对半临床意义(表 61)。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用16
9、 【正确答案】 乙型肝炎的传染源主要是现患病人和乙肝病毒携带者。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用17 【正确答案】 医源性传播、性接触传播和母婴垂直传播。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用18 【正确答案】 丙型肝炎主要传染源为急性临床病人、亚临床型病人、慢性病人和无症状病毒携带者。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用19 【正确答案】 经血传播、性接触传播和母婴传播。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用20 【正确答案】 医院感染性疾病不但对病人构成威胁，而且常常造成医院工作人员感染，有些疾病成为医院职工的重要感染源，如病毒性肝炎、感染性腹泻、单纯疱疹病毒感染、
10、结核病金黄色葡萄球菌和脑膜炎双球菌感染等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用21 【正确答案】 为了预防医院感染的发生，医院职工必须了解发生医院感染的传播方式，在处理病人和各种器材、物品时加以注意。一般来讲主要强调的是处理血液、体液、分泌物、排泄物以及接触病人后及时并认真洗手，把病人血液、分泌物、排泄物都看成是潜在的感染物质，避免或减少接触这些物质，另外，操作时执行严格的隔离措施。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用22 【正确答案】 治疗指数低，毒性大的药物需要做血药浓度监测。如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、氯霉素和万古霉素等均属此类药物。【知识模块】 流行病学监测与
11、抗生素合理使用23 【正确答案】 细菌耐药可分为两类即天然耐药和获得性耐药。天然耐药也称固有耐药，是细菌染色体基因决定的，有代代相传的天然耐药性。如革兰阴性杆菌对青霉素耐药，绿脓杆菌对头孢一代和头孢二代都耐药等。细菌的获得耐药是指细菌在接触抗生素后，改变代谢途径，使自身具有抵抗抗生素不被杀灭的能力。如敏感的金黄色葡萄球菌与青霉素药物接触后，产生 一内酰胺酶，进而演变成耐药的产酶菌。耐药性也可通过耐药基因转移而形成。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用24 【正确答案】 (1)尽量按细菌药敏结果选药。(2)选择正确的给药方法。(3)避免不必要的长期、局部和预防性使用抗菌药物。(4)严格掌握
12、抗菌药物应用的适应证，避免滥用。(5)联合应用抗生素必须有严格的指征。(6)联合应用抗生素应使其优点互补。(7)尽量避免频繁更换抗菌药物。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用25 【正确答案】 抗生素直接作用人体的副作用是毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌产生耐药性。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用26 【正确答案】 (1)胃肠道反应。(2) 神经精神症状。(3)肾脏毒性。(4) 肝脏毒性。(5)血液系统损害。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用27 【正确答案】 口服抗生素后出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用三、填空
13、题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。28 【正确答案】 外源性感染、内源性感染【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用29 【正确答案】 手、空气、器械【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用30 【正确答案】 A【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用31 【正确答案】 A【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用32 【正确答案】 E【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用33 【正确答案】 B【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用34 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用35 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用
