1、医师三基基本理论生物化学（流行病学监测与抗生素合理使用）模拟试卷 4 及答案与解析1 抗生素使用率：2 合理使用抗生素：3 医院感染：4 抗生素引起的神经精神症状有哪些?5 抗生素引起肾脏损害有哪些临床表现?6 抗生素引起的肝脏损害有哪些临床表现?7 抗生素引起的血液系统损害有哪些临床表现?8 抗生素引起的过敏反应有哪些临床表现?9 哪些抗生素可引起过敏反应?10 过敏性休克的临床表现有哪些?11 过敏性休克应如何抢救?12 青霉素类药物的不良应有哪些?13 为防止青霉素过敏使用青霉素前应注意哪些问题?14 怎样判定青霉素皮试结果?15 大环内酯类抗生素的不良反应有哪些?16 喹诺酮类抗菌药物
2、不良反应有哪些?17 磺胺类药物有哪些不良反应?18 万古霉素静脉滴注时应注意什么?19 抗真菌药物有哪些不良反应?20 医院感染与传染病有哪些区别?21 医院感染传播途径有何特点?22 如何预防医源性乙肝?23 如何预防输血性乙肝?24 细菌的耐药机制是什么?25 抗生素合理使用应怎样管理?26 合理使用抗茵药物的基本原则是什么?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。27 输血后病毒性肝炎有_肝炎、_肝炎、_肝炎。28 容易发生耐药的细菌有_、大肠杆菌、_、变形杆菌、痢疾和结核杆菌等。29 抗生素按其作用程度大致分为_和_。30 万古霉素静脉、肌内注射可引起剧烈疼痛，故不能肌
3、内注射。（A）正确（B）错误31 医院感染发生的原因不包括（A）交叉感染（B）条件致病菌感染（C）使用昂贵仪器检查（D）不合理使用抗生素（E）医院管理不当32 衡量医院感染的常用指标不包括（A）发病率（B）患病率（C）漏报率（D）时点患病率（E）比值比33 医院感染包括（A）交叉感染（B）自身感染（C）带人感染（D）院外感染、院内发病者（E）医源性感染34 医院感染的传染来源有（A）各种病人（B）病原携带者（C）已感染的动物（D）媒介物，如衣物、食品、医疗器械等（E）一般人群医师三基基本理论生物化学（流行病学监测与抗生素合理使用）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 是指某个时期内住院病人
4、中使用抗生素的频率。其公式是：【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用2 【正确答案】 抗生素合理使用就是使用者应在全面了解患者、致病原与抗生素三者的基本情况与相互关系的基础上，安全有效地应用抗生素，使病人在冒最小的风险和损失下，获得最大的治疗效益，同时又尽可能不影响宿主的防御功能，不破坏宿主自身菌群的生态平衡，减少耐药菌株的产生，降低医院感染发病率。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用3 【正确答案】 医院感染亦称医院获得性感染或院内感染。是指病人在住院期间所获得的显性或隐性感染。症状可出现在住院期间，也可能发生在出院后不久。这种感染不包括入院前已存在的感染。【知识模块】 流行病学监
5、测与抗生素合理使用4 【正确答案】 第 8 对脑神经损害表现为眩晕、：头痛、恶心，严重者可引起听力丧失；神经肌肉接头阻滞引起眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢乏力、心肌抑制、血压下降、神志不清等；周围神经炎；大剂量青霉素静脉注射后引起青霉素脑病：等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用5 【正确答案】 用药后尿中出现蛋白尿、管型、红细胞等，尿量改变、氮质血症、肾功能减退等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用6 【正确答案】 患者出现厌食、恶心呕吐、腹痛、乏力、肝脾大、黄疸等，严重者可发生肝昏迷。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用7 【正确答案】 贫血、粒细胞减少、血小板降低，
6、严重的可导致再生障碍性贫血。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用8 【正确答案】 皮疹、发热、血管神经性水肿、血清病样反应，最严重可导致过敏性休克。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用9 【正确答案】 几乎所有抗生素均可以引起过敏反应，其中以青霉素类及头孢菌素类较为多见，其次为链霉素、磺胺、氯霉素、喹诺酮类及氨基糖苷类。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用10 【正确答案】 过敏性休克多在注射后数分钟内发生，表现为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直、惊厥，可在短时间内死亡。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用11 【正确答案】 应立即肌内或皮下注射 01肾上腺素注
7、射 0510ml，必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其他必要的急救措施。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用12 【正确答案】 (1)毒性反应：如大剂量可致惊厥、抽搐。(2)过敏反应：可致过敏性休克。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用13 【正确答案】 在应用青霉素前，应了解病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史，对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者必须用青霉素时，无论皮试和用药均需十分谨慎。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用14 【正确答案】 皮试 20 分钟后观察结果，可得到下列 3 种情况。(
8、1)阳性：局部红晕直径大于 10cm，或有伪足，周围有疱疹红斑等出现，局部发痒或有硬结，或虽无局部反应，但皮试后出现头晕、胸闷、气短、周身发痒等症状。(2)阴性：皮试后局部无反应，或只有轻度红晕，直径小于 10cm，并无硬结形成。(3)可疑：局部只有红晕，直径大于 10cm，余无异常。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用15 【正确答案】 (1)肝毒性：主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停药后可恢复。(2)耳鸣和听觉障碍：静脉给药时可发生，停药或减量可恢复。(3)过敏：主要表现为药物热、药疹、荨麻疹等。(4)局部刺激：肌内注射可引起局部刺激，故不宜用。静脉滴注可引起静脉炎，因此药品稀释
9、浓度应1滴注，速度不宜过快。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用16 【正确答案】 常见的不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统反应、光毒性、关节软骨毒性、肾毒性、少见的不良反应有过敏性休克、严重的肌腱炎及肌腱断裂、耳毒性、心脏毒性。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用17 【正确答案】 磺胺类药物的不良反应有恶心、呕吐、眩晕和皮疹等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统的有粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少，还可致肝、肾损害和周围神经炎等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用18 【正确答案】 万古霉素静脉滴注时应注意避免漏出血管外，静脉滴注浓度不宜过高，速度不宜过快，否则
10、易引起静脉炎。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用19 【正确答案】 抗真菌药物的主要不良反应有肝毒性、肾毒性、抗雄激素作用、消化道反应和神经系统毒性反应等。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用20 【正确答案】 医院感染与传染病的主要区别见表 62。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用21 【正确答案】 医院感染传播途径的特点是内源性感染通过病原体在病人身体中移位而实现。外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员手为主要传播媒介，其次为各种插入性操作。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用22 【正确答案】 (1)综合医院应设立肝炎门诊，设有单独的出入口，加强诊室、器具
11、固定，治疗、检查分开等措施。(2)普通病房的病人中若有乙肝病毒携带者，应施行床边隔离，病人用过的物品应彻底消毒处理。(3)病人用过的注射器、穿刺针等要先用能杀灭乙肝病毒的消毒剂浸泡后再送供应室压力蒸气灭菌。对乙肝病人提倡使用一次注射器。(4)手术室应为乙肝病人设立隔离的手术台，产房应设立隔离的产床和待产室。对手术台(产床)及污染的器具应用能杀灭乙肝病毒的消毒剂浸泡处理，布类用品要装污衣袋并注明肝炎隔离标记送洗衣房专门消毒处理。(5)严格实行一人【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用23 【正确答案】 (1)严格筛选献血员，使用最敏感的检验方法(如放免、酶标)筛选。(2)对献血员检测 HBs
12、Ag 和肝功能，若有条件也应检测抗一 HBc 和抗一 HBV 抗原或抗体，阳性标记物者不能提供血源。(3)对血液制品均应实行严格的检查。(4)严格掌握输血的适应证，尽量减少不必要的输血。对于经常需要输血的病人，属乙肝易感者应检测 HBsAg、抗HBc 和抗一 HBs，3 项阴性者给予乙肝疫苗注射。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用24 【正确答案】 细菌的耐药机制主要有以下 4 点。(1)细菌能产生灭活酶，将抗生素灭活，使抗生素对细菌失去作用。(2)细菌在接触抗生素后，外膜的通透性可发生改变，使药物不能进入菌体。(3)细菌靶位蛋白的变化：细菌接触抗生素后会增加靶位蛋白的数量或改变它的结
13、构，使抗生素不能全部被结合，从而失去了杀灭细菌的功能。(4)细菌的主动外排系统：细菌可以将抗菌药物选择或非选择地排出细胞外，使菌体的药物浓度降低而导致耐药。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用25 【正确答案】 (1)各医院应结合本院情况，制定抗生素使用规则。(2)医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应证、药代动力学、药敏试验合理选用。(3)护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。(4)药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实，定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。(5)定期公布临床分离的主要病原菌及其药敏试验，以供临床选药参考。【
14、知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用26 【正确答案】 (1)及早确立感染性疾病的病原诊断。(2)预防和减少抗生素的毒副作用。(3)有效控制感染，争取最佳疗效，严格掌握适应证。(4)联合使用抗菌药物要有明确指征。(5)选用适当的给药方案、剂量和疗程。(6)密切注意病人体内正常菌群失调。(7)严格控制预防用药，防止滥用。【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。27 【正确答案】 乙型、丙型、戊型【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用28 【正确答案】 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用29 【正确答案】 杀菌剂、抑菌剂【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用30 【正确答案】 A【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用31 【正确答案】 C【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用32 【正确答案】 E【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用33 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用34 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 流行病学监测与抗生素合理使用
