1、医师三基基本理论病理及病理生理学（呼吸功能不全、肝功能不全）模拟试卷 1 及答案与解析1 呼吸衰竭：2 限制性通气不足：3 阻塞性通气不足：4 功能性分流：5 肺性脑病：6 肝性脑病：7 假性神经递质：8 肝衰竭：9 肝肾综合征：10 简述肺通气障碍的类型和原因。11 产生肺内气体弥散障碍的原因有哪些?血气变化如何?12 为何弥散障碍时血气变化有 PaO2 降低而无 PaCO2 的升高?13 对工型呼吸衰竭和型呼吸衰竭病人在氧疗方法上有何不同?为什么?14 肝功能障碍患者为什么容易出血?15 肝脏对激素的灭活功能减弱会产生什么后果?16 什么是假性神经递质?假性神经递质形成为什么会导致神经系统
2、功能障碍?17 氨对脑组织有哪些毒性作用?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 根据发病部位不同可将呼衰分为_和_两类。19 呼吸衰竭的原因及发病机制主要是_和_两个方面。20 肺泡通气功能障碍包括_和_两种，由于肺泡通气功能障碍引起的呼吸衰竭是_型呼吸衰竭。21 功能性分流增加是指部分肺泡通气量与血流量的比值_，这时动脉血氧分压_。22 弥散障碍主要是由于_和_所引起，单纯弥散障碍引起的呼吸衰竭多属于呼吸衰竭。23 肝功能障碍表现在_、_、_、_、_5 个方面。24 假性神经递质是_和_。25 抑制性神经递质是指_和_。26 血浆支链氨基酸是指_、_、_。27 消化道出
3、血诱发肝性脑病的主要机制是_。28 肝性脑病的发病机制主要与_和_有关。29 肝性脑病时血氨升高的原因主要是_和_。30 血氨升高引起肝性脑病的主要机制是_。31 呼吸衰竭病人必定有动脉血氧分压的降低。（A）正确（B）错误32 单纯的弥散障碍既可引起 PaO2 的降低又可引起 PaCO2 的升高。（A）正确（B）错误33 呼吸衰竭病人必定有动脉血 PaCO2 的升高。（A）正确（B）错误34 低钾血症可引起限制性通气障碍。（A）正确（B）错误35 对型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流速氧吸入。（A）正确（B）错误36 肺通气功能障碍时引起的呼吸衰竭属于工型呼吸衰竭。（A）正确（B）错误37 肝性
4、脑病时，血液中的氨进入脑内，因干扰了脂肪酸的氧化，从而导致能量代谢障碍。（A）正确（B）错误38 由于假性神经递质形成，它可竞争性取代正常神经递质而引起肝性脑病。（A）正确（B）错误39 胺类物质经门静脉入血后，可被转氨酶分解。（A）正确（B）错误40 真性肝肾综合征实质上是指肝性肾衰竭。（A）正确（B）错误41 血浆中芳香族氨基酸是指酪氨酸、色氨酸和亮氨酸等。（A）正确（B）错误42 在海平面条件下，诊断成年人呼吸衰竭的依据之一是 PaO2 值（A）667kPa(50mmHg)，临床出现明显的症状和体征，称为呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸功能不全2 【正确答案】 由于胸廓和肺呼吸动力减弱或弹性
5、阻力增加，吸气时使肺泡的扩张受限，导致肺泡通气不足称为限制性通气不足。【知识模块】 呼吸功能不全3 【正确答案】 由于呼吸道狭窄或受压阻塞引起气道阻力增大所致的肺泡通气不足，称阻塞性通气不足。【知识模块】 呼吸功能不全4 【正确答案】 指流经肺泡壁毛细血管的静脉血未经氧合或氧合不全而掺入动脉血内(静脉血掺杂) ，称功能性分流。【知识模块】 呼吸功能不全5 【正确答案】 由于呼吸衰竭而引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征称肺性脑病。【知识模块】 呼吸功能不全6 【正确答案】 是指由严重肝脏疾病而引起的中枢神经系统功能障碍，表现出以意识障碍为主的神经精神综合征。【知识模块】 肝功能不全7
6、 【正确答案】 是指化学结构与正常神经递质相似而神经传导功能极弱或缺乏的物质。【知识模块】 肝功能不全8 【正确答案】 各种损肝因素使肝细胞发生广泛、严重损害，肝功能发生严重障碍，出现黄疸、出血、肾和脑功能障碍等一系列症状的临床综合征称肝衰竭。【知识模块】 肝功能不全9 【正确答案】 肝病患者在失代偿期所发生的功能性肾衰竭称肝肾综合征。【知识模块】 肝功能不全10 【正确答案】 肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸廓积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。【知识模块】 呼吸功能不全11 【正
7、确答案】 (1)肺泡膜面积减少，见于肺不张、肺实变。(2)肺泡膜厚度增加，见于肺间质性水肿、肺泡透明膜形成和肺纤维化等。弥散障碍时，因 CO2 的弥散能力比 O2 大 20 倍，如果无伴发通气障碍，只有缺氧即 PaO2 降低，而无 CO2 潴留即无 PaCO2 升高。【知识模块】 呼吸功能不全12 【正确答案】 CO 2 的分子量虽然比 O2 大，但在水中的溶解度比 O2 大 24 倍，CO2 的弥散力比 O2 大 20 倍，因而血液中 CO2 能较快、较易地弥散入肺泡，使肺泡 PCO2 与 PaCO2 很快达成平衡，所以，如病人肺泡通气量正常，则 PaCO2 可正常，而 PaO2 降低。【知
8、识模块】 呼吸功能不全13 【正确答案】 工型呼吸衰竭因只有缺氧而无 CO2 潴留，故可吸入较高浓度(40 50)的氧，型呼吸衰竭因既有缺氧又有 CO2 潴留，此时患者呼吸刺激来自缺氧，CO 2 因浓度过高已不起刺激作用，如果氧疗时给予氧浓度过高，可去除原来存在的缺氧刺激而产生呼吸停止，故一般宜吸入较低浓度(【知识模块】 呼吸功能不全14 【正确答案】 因为肝脏是多种凝血物质和抗凝物质的生成及清除的场所，当肝功能严重受损时，多种凝血因子(包括凝血因子 I、V 、X 等)生成减少，因而容易出血。【知识模块】 肝功能不全15 【正确答案】 肝脏对雌激素的灭活作用减弱，会使男性乳腺发育，女性患者月经
9、失调，而且可使患者由于小动脉扩张而出现蜘蛛痣和肝掌；对糖皮质激素灭活减弱，使患者易发生感染和色素沉着；对醛固酮和抗利尿激素灭活减弱，可使肾小管对水钠重吸收加强，而出现水肿和腹水；对胰岛素灭活减弱，可产生高胰岛素血症，出现低血糖和支链氨基酸减少。【知识模块】 肝功能不全16 【正确答案】 假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，因其化学结构与正常神经递质多巴胺、去甲肾上腺素的结构很相似，但其生理效应仅为正常神经递质的150，故可以被脑干网状结构和中脑黑质中的神经末梢摄取、储存，但由于生理效应太弱，因而不能维持网状结构和黑质的正常功能，因此，脑干网状结构的上行激动系统功能下降，从而不能维持大脑皮质的
10、兴奋状态，以致发生昏迷。中脑黑质因多巴胺减少而发生扑翼样震颤。【知识模块】 肝功能不全17 【正确答案】 (1)干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内 一酮戊二酸结合，生成谷氨酸使 一酮戊二酸减少，同时又消耗大量 NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致 ATP 产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动。 (2)使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质(谷氨酸、乙酰胆碱)减少和抑制性神经递质(一氨基丁酸、谷氨酰胺)增多，致使神经递质问作用失去平衡，从而导致脑功能紊乱。(3)对神经细胞膜有抑制作用。干扰神经细胞膜上的 Na+一 K+-ATP 酶的活性，使复极后膜的离子转运障碍，【知识模块】 肝
11、功能不全三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。18 【正确答案】 中枢性、外周性【知识模块】 呼吸功能不全19 【正确答案】 肺通气功能障碍、换气功能障碍【知识模块】 呼吸功能不全20 【正确答案】 限制性通气不足、阻塞性通气不足、I【知识模块】 呼吸功能不全21 【正确答案】 小于 08、降低【知识模块】 呼吸功能不全22 【正确答案】 肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加、工型【知识模块】 呼吸功能不全23 【正确答案】 代谢障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍、免疫功能障碍、生物转化功能障碍【知识模块】 肝功能不全24 【正确答案】 苯乙醇胺、羟苯乙醇胺【知识模块】 肝功能不全2
12、5 【正确答案】 一氨基丁酸、谷氨酰胺【知识模块】 肝功能不全26 【正确答案】 亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸【知识模块】 肝功能不全27 【正确答案】 血氨升高【知识模块】 肝功能不全28 【正确答案】 氨中毒、假性神经递质【知识模块】 肝功能不全29 【正确答案】 氨的生成增多、氨的清除能力下降【知识模块】 肝功能不全30 【正确答案】 干扰脑细胞的能量代谢【知识模块】 肝功能不全31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全32 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸功能不全33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸功能不全34 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全35 【正确答案】 A【
13、知识模块】 呼吸功能不全36 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸功能不全37 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全38 【正确答案】 A【知识模块】 肝功能不全39 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全40 【正确答案】 A【知识模块】 肝功能不全41 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全42 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸功能不全43 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全44 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸功能不全45 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸功能不全46 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸功能不全47 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸功能不全48 【正
14、确答案】 B【知识模块】 肝功能不全49 【正确答案】 D【知识模块】 肝功能不全50 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全51 【正确答案】 E【知识模块】 肝功能不全52 【正确答案】 D【知识模块】 肝功能不全53 【正确答案】 E【知识模块】 肝功能不全54 【正确答案】 E【知识模块】 肝功能不全55 【正确答案】 C【知识模块】 肝功能不全【知识模块】 呼吸功能不全56 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸功能不全57 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全【知识模块】 呼吸功能不全58 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸功能不全59 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸功能不全【知识模块】 肝功能不全60 【正确答案】 C【知识模块】 肝功能不全61 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全
