1、医师三基基本理论病理及病理生理学（弥散性血管内凝血、细胞凋亡与疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 弥散性血管内凝血(DIC)2 微血管病性溶血性贫血3 FDP4 细胞凋亡5 凋亡小体6 DIC 按发生快慢分哪几型?各型由哪些疾病引起?7 简述 DIC 的发病机制。8 为何 DIC 患者会有广泛性出血?9 DIC 患者的主要临床表现是什么?10 简述细胞凋亡的形态学变化。11 据功能不同，凋亡相关基因分哪几类?12 Bcl 一 2 抗凋亡的主要机制是什么?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 引起 DIC 的原因中最重要的是_。14 启动内源性凝血系统的关键凝血因子是_。1
2、5 红细胞大量破坏时释放的红细胞素在 DIC 发病中的作用类似于 _。16 DIC 分为以下 3 期_、_、_。17 影响 DIC 发生发展的因素有_、_、 _、_。18 细胞凋亡作为生理过程的主要作用表现为_、_、_。19 细胞从受到凋亡基因诱导作用到细胞凋亡的 4 个阶段是_、_、_、_。20 细胞凋亡的常见诱导因素有_、_、_、_。21 凋亡相关基因据功能不同可分为_、_、_3 类。22 细胞凋亡的可能机制与_、_、_3 种作用有关。23 DIC 病理过程的主要特征是凝血功能障碍。（A）正确（B）错误24 内毒素导致 DIC 是因为可激活因子，启动内源性凝血系统。（A）正确（B）错误25
3、 在 DIC 的发展过程中，血液高凝和继发性纤溶亢进同时发生。（A）正确（B）错误26 3P 试验是早期诊断 DIC 的主要指标之一。（A）正确（B）错误27 DIC 患者晚期可出现广泛性出血及多脏器功能衰竭。（A）正确（B）错误28 细胞凋亡与细胞的坏死均是细胞的死亡，两者无显著的差别。（A）正确（B）错误29 细胞凋亡的失调是许多疾病的发病机制之一。（A）正确（B）错误30 细胞内外的凋亡诱导因素可直接激活内源性核酸内切酶，从而导致细胞凋亡的发生。（A）正确（B）错误31 C-myc 基因既能诱导细胞增殖，也能诱导细胞凋亡，具有双向调节作用。（A）正确（B）错误32 细胞凋亡过度是某些神经
4、元退行性疾病的主要发病机制之一。（A）正确（B）错误33 DIC 的血液凝固障碍表现为（A）血液凝固性升高（B）纤溶活性增高（C）先高凝后转为低凝（D）先低凝后转为高凝（E）高凝和低凝同时发生34 下列诸因素中，哪项是引起 DIC 晚期出血的主要原因（A）纤维蛋白减少（B）凝血酶减少（C）血管壁通透性增高（D）血小板减少（E）继发性纤溶亢进35 严重组织损伤引起 DIC 的主要机制是（A）凝血因子被激活（B）凝血因子大量入血（C）大量红细胞和血小板受损（D）继发于创伤性休克（E）消除活化的凝血因子功能受损36 DIC 患者出血与下列哪一项因素关系最为密切（A）凝血因子合成减少（B）凝血因子激活
5、障碍（C）凝血因子大量消耗（D）抗凝物质增多（E）血管壁通透性升高37 DIC 时引起休克的机制与下列因素有关的是（A）微循环阻塞循环通道（B）有效循环血量减少（C）心肌损伤使心肌收缩力降低（D）血管扩张而外周阻力降低（E）以上都是38 有关细胞凋亡正确的描述是（A）由严重损伤因素所致的细胞死亡（B）是细胞主动的程序性死亡（C）细胞凋亡的主要执行者是凋亡蛋白酶（D）细胞凋亡后溶酶体破裂，形成炎症反应（E）以上均不对39 细胞凋亡的诱导因素不包括（A）激素和生长因子失衡（B） EB 病毒（C）理化因素（D）免疫因素（E）HIV40 关于氧化应激引起细胞凋亡的可能机制描述中不正确的是（A）氧自由基
6、引起的 DNA 损伤可激活 P53 基因引起细胞凋亡（B）氧化应激可激活 Ca2+Mg 2+依赖的核酸内切酶，引起细胞凋亡（C）氧自由基可引起 NAD 快速耗竭，ATP 大量消耗引发细胞凋亡（D）氧自由基可引起细胞膜结构破坏，改变细胞膜的通透性使 Na+内流增加，诱导细胞凋亡（E）氧化应激可激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的表达引起细胞凋亡40 A 细胞凋亡不足B 细胞凋亡过度C 细胞凋亡不足与过度并存D 神经生长因子的作用E 以上都不是41 肿瘤的发生机制之一是42 某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一43 动脉粥样硬化的发病机制之一是43 A 激活凝血因子B 大量组织因子入血C 血小
7、板聚集、释放D 红细胞大量破坏E 其他促凝物质入血44 宫内死胎引起 DIC 主要是通过45 重度休克引起 DIC 主要是通过46 急性胰腺炎引起 DIC 主要是通过医师三基基本理论病理及病理生理学（弥散性血管内凝血、细胞凋亡与疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 DIC 是一种在致病因子作用下，凝血系统被激活引起微血栓形成同时或继发纤溶亢进而出现出血、贫血、休克和器官功能障碍的病理过程。【知识模块】 弥散性血管内凝血2 【正确答案】 DIC 时出现一种由于微血管病变引起的溶血性贫血，红细胞受微血管内纤维蛋白网切割、挤压而引起碎裂，在外周血中出现各种裂体细胞而溶血从而导致贫血。【知识
8、模块】 弥散性血管内凝血3 【正确答案】 是纤维蛋白在纤溶酶作用下形成的片段，包括各种二聚体、多聚体及复合物，统称为纤维蛋白降解产物。【知识模块】 弥散性血管内凝血4 【正确答案】 由细胞内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程称为细胞凋亡。【知识模块】 细胞凋亡与疾病5 【正确答案】 细胞凋亡后，胞膜皱缩内陷，分割包裹胞质，内含 DNA 物质及细胞器，形成泡状小体称为凋亡小体。【知识模块】 细胞凋亡与疾病6 【正确答案】 DIC 按发生快慢分为急性型、亚急性型和慢性型。急性型由严重感染、严重创伤等引起；亚急性型由宫内死胎、恶性肿瘤转移等引起；慢性型由恶性肿瘤、系统性红斑狼疮和慢性
9、溶血性疾病等引起。【知识模块】 弥散性血管内凝血7 【正确答案】 DIC 的发病机制较复杂，主要包括：血管内皮细胞的损伤、组织损伤及红细胞和白细胞及血小板的破坏，其他促凝物质如羊水、蛇毒、蜂毒等入血。【知识模块】 弥散性血管内凝血8 【正确答案】 DIC 患者会广泛性出血的机制为： (1)大量凝血物质被消耗，使血液处于低凝状态。 (2)继发性纤溶亢进，增多的纤溶酶可水解凝血因子。 (3)FDP 大量生成，FDP 中大部分片段具有抗凝作用。【知识模块】 弥散性血管内凝血9 【正确答案】 DIC 患者的主要临床表现是： (1)凝血功能障碍，表现为广泛性出血。 (2)低血压和休克。 (3) 多器官功
10、能障碍。 (4)微血管病性溶血性贫血。【知识模块】 弥散性血管内凝血10 【正确答案】 发生凋亡的细胞，其表面的微绒毛消失，并逐步脱离与周围细胞的接触，胞质脱水胞膜发生空泡化，细胞体积缩小出现固缩，内质网不断扩张并与胞膜融合，形成膜表面的芽状突起。晚期核质高度浓缩融合成团，染色质呈新月形或马蹄形分布，胞膜皱缩内陷，分割包裹胞质，形成泡状小体即凋亡小体。【知识模块】 细胞凋亡与疾病11 【正确答案】 据功能不同，凋亡相关基因可分为 3 类即(1)抑制凋亡基因如： EIB、IAP、Bcl 一 2。(2)促进凋亡基因如： Fas、Bax、ICE、P53 等。(3)双向调控基因如： Cmyc、Bclx
11、 等。【知识模块】 细胞凋亡与疾病12 【正确答案】 目前认为，Bcl 一 2 抗凋亡的主要机制是：(1)直接的抗氧化。(2)抑制线粒体释放促凋亡的酶。(3)抑制促凋亡调节蛋白 Bax、Bak 的细胞毒作用。(4)抑制凋亡蛋白酶的激活。(5)维持细胞钙稳态。【知识模块】 细胞凋亡与疾病三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。13 【正确答案】 血管内皮细胞的损伤【知识模块】 弥散性血管内凝血14 【正确答案】 因子【知识模块】 弥散性血管内凝血15 【正确答案】 血小板第三因子(PF3)【知识模块】 弥散性血管内凝血16 【正确答案】 高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期【知识
12、模块】 弥散性血管内凝血17 【正确答案】 单核吞噬细胞系统功能障碍、肝功能障碍、血液的高凝状态、微循环障碍【知识模块】 弥散性血管内凝血18 【正确答案】 确保正常发育、生长，维持内环境稳定，发挥防御功能【知识模块】 细胞凋亡与疾病19 【正确答案】 凋亡信号转导、凋亡基因激活、细胞凋亡执行、凋亡细胞的清除【知识模块】 细胞凋亡与疾病20 【正确答案】 激素和生长因子失衡、理化因素、免疫性因素、微生物学因素【知识模块】 细胞凋亡与疾病21 【正确答案】 抑制凋亡基因、促进凋亡基因、双向调控基因【知识模块】 细胞凋亡与疾病22 【正确答案】 氧化损伤、钙稳态失衡、线粒体损伤【知识模块】 细胞凋
13、亡与疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 弥散性血管内凝血24 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血25 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血26 【正确答案】 A【知识模块】 弥散性血管内凝血27 【正确答案】 A【知识模块】 弥散性血管内凝血28 【正确答案】 B【知识模块】 细胞凋亡与疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 细胞凋亡与疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 细胞凋亡与疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 细胞凋亡与疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 细胞凋亡与疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 弥散性血管内凝血34 【正确答案】 E【知识模
14、块】 弥散性血管内凝血35 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血36 【正确答案】 C【知识模块】 弥散性血管内凝血37 【正确答案】 E【知识模块】 弥散性血管内凝血38 【正确答案】 B【知识模块】 细胞凋亡与疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 细胞凋亡与疾病40 【正确答案】 D【知识模块】 细胞凋亡与疾病【知识模块】 细胞凋亡与疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 细胞凋亡与疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 细胞凋亡与疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 细胞凋亡与疾病【知识模块】 弥散性血管内凝血44 【正确答案】 B【知识模块】 弥散性血管内凝血45 【正确答案】 A【知识模块】 弥散性血管内凝血46 【正确答案】 E【知识模块】 弥散性血管内凝血
