1、医师三基基本理论病理及病理生理学（肝功能不全）模拟试卷 1 及答案与解析1 肝性脑病2 假性神经递质3 肝功能衰竭4 肝肾综合征5 肝功能障碍患者为什么容易出血?6 肝对激素的灭活功能减弱会产生什么后果?7 什么是假性神经递质? 假性神经递质形成为什么会导致神经系统功能障碍?8 氨对脑组织有哪些毒性作用?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 肝功能障碍表现在以下 5 个方面：_、_、_、_、_。10 假性神经递质是_和_。11 抑制性神经递质是指_和_。12 血浆支链氨基酸是指_、_、_。13 消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是_。14 肝性脑病的发病机制主要与_和_有关。
2、15 肝性脑病时血氨升高的原因主要是_和_。16 血氨升高引起肝性脑病的主要机制是_。17 肝性脑病时，血液中的氨进入脑内，因干扰了脂肪酸的氧化，从而导致能量代谢障碍。（A）正确（B）错误18 由于假性神经递质形成，它可竞争性取代正常神经递质而引起肝性脑病。（A）正确（B）错误19 胺类物质经门静脉入血后，可被转氨酶分解。（A）正确（B）错误20 真性肝肾综合征实质上是指肝性肾衰竭。（A）正确（B）错误21 血浆中芳香族氨基酸是指酪氨酸、色氨酸和亮氨酸等。（A）正确（B）错误22 外源性肝性脑病的主要原因是（A）暴发性肝炎（B）门脉性肝硬化（C）急性药物中毒（D）原发性肝癌（E）急性胆囊炎23
3、 内源性肝性脑病的主要原因是（A）急性轻型肝炎（B）门脉性肝硬化（C）晚期血吸虫病（D）急性重型肝炎（E）慢性胆囊炎24 肝功能障碍时容易出血的原因是（A）肝素产生增多（B）凝血因子产生减少（C）血小板减少（D）毛细血管壁受损害（E）纤溶酶产生增多25 肝功能障碍时代谢障碍表现为（A）低糖血症（B）低蛋白血症（C）低钾血症（D）低钠血症（E）以上都有26 严重肝病时，下列哪一种激素灭活不受影响（A）雌激素（B）胰岛素（C）皮质激素（D）甲状腺激素（E）血管升压素27 肝性脑病的概念应是（A）肝功能衰竭并发脑水肿（B）肝功能衰竭所致的昏迷（C）肝功能衰竭所致的神经症状（D）肝功能衰竭所致的精神错
4、乱性疾病（E）肝功能衰竭所致的精神神经综合征28 肝性脑病的神经精神症状有（A）轻微性格和行为改变（B）睡眠障碍和行为失常（C）精神错乱（D）昏迷（E）以上都有29 肝性脑病的发病机制学说中较为全面的是（A）氨中毒学说（B）假性神经递质学说（C）综合学说（D）-氨基丁酸学说（E）血浆氨基酸失衡学说29 A 5 一羟色胺B 多巴胺C 去甲肾上腺素D 组胺E 肾上腺素30 苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似31 羟苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似医师三基基本理论病理及病理生理学（肝功能不全）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 是指由严重肝脏疾病而引起的中枢神经系统功能障碍，表现出以意识
5、障碍为主的神经精神综合征。【知识模块】 肝功能不全2 【正确答案】 是指化学结构与正常神经递质相似而神经传导功能极弱或缺乏的物质。【知识模块】 肝功能不全3 【正确答案】 各种损肝因素使肝细胞发生广泛严重损害，使肝功能发生严重障碍，出现黄疸、出血、肾和脑功能障碍等一系列症状的临床综合征称肝功能衰竭。【知识模块】 肝功能不全4 【正确答案】 肝病患者在失代偿期所发生的功能性肾衰竭称肝肾综合征。【知识模块】 肝功能不全5 【正确答案】 因为肝脏是多种凝血物质和抗凝物质的生成和清除的场所，当肝功能严重受损时，多种凝血因子(包括凝血因子、等)生成减少，因而容易导致出血。【知识模块】 肝功能不全6 【正
6、确答案】 肝对雌激素的灭活作用减弱，会使男性乳腺发育，使女性患者月经失调，而且可使患者由于小动脉扩张而出现蜘蛛痣和肝掌；对糖皮质激素灭活减弱，使患者易发生感染和色素沉着；对醛固酮和血管升压素灭活减弱，可使肾小管对钠水重吸收加强，而出现水肿和腹腔积液；对胰岛素灭活减弱，可产生高胰岛素血症，出现低血糖和支链氨基酸减少。【知识模块】 肝功能不全7 【正确答案】 假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，因其化学结构与正常神经递质多巴胺、去甲肾上腺素的结构很相似，但其生理效应仅为正常神经递质的150，故可以被脑干网状结构和中脑黑质中的神经末梢摄取、储存，但由于生理效应太弱，因而不能维持网状结构和黑质的正常
7、功能，因此脑干网状结构的上行激动系统功能下降，从而不能维持大脑皮质的兴奋状态，以致发生昏迷。中脑黑质因多巴胺减少而发生扑翼样震颤。【知识模块】 肝功能不全8 【正确答案】 (1)干扰脑组织的能量代谢，氨与脑内 -酮戊二酸结合，生成谷氨酸使 a 一酮戊二酸减少；同时又消耗大量 NADH，妨碍呼吸链中递氢过程，以致ATP 产生不足，不能维持中枢神经系统兴奋活动。 (2) 使脑内神经递质发生改变，脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质(谷氨酸、乙酰胆碱)减少和抑制性神经递质(-氨基丁酸、谷氨酰胺)增多，致使神经递质间作用失去平衡，从而导致脑功能紊乱。(3)对神经细胞膜有抑制作用。干扰神经细胞膜上的 Na+
8、-K+-ATP 酶的活性，使复极后膜的离子转运障碍，导致膜电位改变和兴奋性异常；与 K+有竞争作用，以致影响 Na+、K +在神经细胞膜上的正常分布，从而干扰神经传导活动。【知识模块】 肝功能不全三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 【正确答案】 代谢障碍、胆汁分泌和排泄障碍、凝血障碍、免疫功能障碍、生物转化功能障碍【知识模块】 肝功能不全10 【正确答案】 苯乙醇胺、羟苯乙醇胺【知识模块】 肝功能不全11 【正确答案】 - 氨基丁酸、谷氨酰胺【知识模块】 肝功能不全12 【正确答案】 亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸【知识模块】 肝功能不全13 【正确答案】 血氨升高【知识模块】
9、 肝功能不全14 【正确答案】 氨中毒、假性神经递质【知识模块】 肝功能不全15 【正确答案】 氨的生成增多、氨的清除能力下降【知识模块】 肝功能不全16 【正确答案】 干扰脑细胞的能量代谢【知识模块】 肝功能不全17 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全18 【正确答案】 A【知识模块】 肝功能不全19 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全20 【正确答案】 A【知识模块】 肝功能不全21 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全22 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全23 【正确答案】 D【知识模块】 肝功能不全24 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全25 【正确答案】 E【知识模块】 肝功能不全26 【正确答案】 D【知识模块】 肝功能不全27 【正确答案】 E【知识模块】 肝功能不全28 【正确答案】 E【知识模块】 肝功能不全29 【正确答案】 C【知识模块】 肝功能不全【知识模块】 肝功能不全30 【正确答案】 C【知识模块】 肝功能不全31 【正确答案】 B【知识模块】 肝功能不全
