1、医师三基基本理论病理及病理生理学（肾功能不全）模拟试卷 1 及答案与解析1 急性肾衰竭2 功能性肾衰竭3 肾性贫血4 肾性骨营养不良5 简述急性肾衰竭并发高钾血症的发生机制。6 简述慢性肾衰竭时贫血的发生机制。7 简述肾小管功能障碍的发生机制及其产生的后果。8 简述急性肾功能不全的原因及分类。三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 引起急性肾衰竭的病因可分为_、_、_三大类。10 急性肾衰竭根据发病时尿量的不同可分为_和_两型。11 少尿型急性肾衰竭少尿期常见的并发症有_、_、_、_和_。12 慢性肾衰竭早期泌尿功能变化的主要特点是_、_和_。13 功能性肾衰竭时尿比重_，尿
2、钠含量_，尿蛋白多为_。14 慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎。（A）正确（B）错误15 肾性急性肾衰竭最常见的病因是急性肾小球肾炎。（A）正确（B）错误16 非少尿型急性肾衰竭时尿钠含量常增高。（A）正确（B）错误17 反映氮质血症的最佳指标是血肌酐含量。（A）正确（B）错误18 尿毒症病人发生口臭是由于尿素分解产生的氨的原因。（A）正确（B）错误19 肾前性急性肾衰竭的病因是（A）汞中毒（B）急性肾小球肾炎（C）肾血栓形成（D）休克（E）输尿管结石20 急性肾小管坏死性急性肾衰竭少尿期下列哪一项变化是错误的（A）水中毒（B）代谢性酸中毒（C）高钾血症（D）高钠血症（E）高镁血症21
3、急性肾衰竭最严重的并发症是（A）高镁血症（B）水中毒（C）高钾血症（D）氮质血症（E）代谢性酸中毒22 引起肾性急性肾衰竭的原因是（A）急性肾缺血（B）急性溶血（C）急性肾中毒（D）急性肾小球肾炎（E）以上均是23 肾性急性肾衰竭的临床特点中下列哪项不存在（A）少尿（B）无尿（C）尿钠浓度降低（D）等渗尿（E）管型尿24 急性肾衰竭发生的主要机制是（A）原尿回漏入间质（B）肾小球滤过功能障碍（C）肾小管阻塞（D）肾细胞肿胀（E）肾内 DIC25 急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在（A）尿比重小于 1015（B）尿渗透压250mmolL（C）尿量含量40mmolL（D）尿血肌酐比值40
4、：1（E）尿蛋白含量(+)26 慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为（A）血磷降低，血钙升高（B）血磷升高，血钙正常（C）血磷正常，血钙升高（D）血磷升高，血钙降低（E）以上均不对27 肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在（A）高血磷（B）低血钙（C）酸中毒（D）甲状旁腺激素分泌减少（E）1，25-(OH) 2D3 合成减少28 尿毒症脑病的发病原因是（A）血中尿毒症毒素蓄积（B）脑循环和脑代谢障碍（C）水、电解质平衡失调（D）代谢性酸中毒（E）以上各种因素共同作用28 A 肾小球滤过功能障碍B 近曲小管功能障碍C 髓襻功能障碍D 远曲小管功能障碍E 集合管功能障碍29 氮质血症是由于30
5、肾性糖尿是由于31 尿液酸化障碍是由于31 A 局限在近曲小管，基底膜完整B 局限在远曲小管，基底膜完整C 局限在集合管，呈片段状D 散在于全部肾小管，基底膜破坏E 以上均不是32 缺血性肾小管坏死的特点是33 中毒性肾小管坏死的特点是医师三基基本理论病理及病理生理学（肾功能不全）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 由于各种原因导致在短时间内肾泌尿功能急剧降低，以致机体内环境发生严重紊乱，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，称为急性肾衰竭。【知识模块】 肾功能不全2 【正确答案】 是指由于肾灌流量急剧降低所致的急性肾衰竭，肾无器质性改变，一旦肾灌流量恢复，肾功能也能恢复正常
6、，称为功能性肾衰竭，又称肾前性氮质血症。【知识模块】 肾功能不全3 【正确答案】 肾衰竭时，因肾促红细胞生成素生成减少，血液中毒性物质增多，红细胞破坏速度加快和铁的再利用障碍等导致的贫血，称为肾性贫血。【知识模块】 肾功能不全4 【正确答案】 由慢性肾衰竭导致钙、磷及维生素 D 等代谢障碍引起的骨质疏松症、骨质软化症和纤维性骨炎，统称肾性骨营养不良。【知识模块】 肾功能不全5 【正确答案】 (1)尿量减少和肾小管损伤使钾随尿排除减少。(2)组织破坏，释放出大量钾至细胞外液。(3)酸中毒引起细胞内的钾逸出到细胞外液。(4)摄入含钾食物或药物过多以及输入库存血液等。【知识模块】 肾功能不全6 【正
7、确答案】 (1)肾实质破坏，促红细胞生成素减少，使骨髓干细胞生成分化红细胞受抑制。(2)体内潴留的毒物抑制骨髓造血功能。(3)体内毒物作用于红细胞使红细胞的脆性增加，使红细胞破坏增多。(4)尿素、胍基琥珀酸等毒物，使血小板功能异常，引起出血导致贫血。(5)体内潴留的毒物抑制肠道对铁的吸收，使造血原料缺乏而加重贫血。【知识模块】 肾功能不全7 【正确答案】 肾小管可因缺血、缺氧、毒素作用而引起上皮细胞变性坏死或体液性因素作用导致功能改变，主要产生如下后果： (1)肾小管重吸收障碍，导致肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿及蛋白尿等。 (2)尿液浓缩和稀释障碍，引起尿的渗透压降低和变动范围减少，尿中出现管
8、型。 (3)因肾小球滤过率下降，肾小管泌 H+功能降低，重吸收 HCO3-减少而引起酸中毒。【知识模块】 肾功能不全8 【正确答案】 急性肾功能不全分肾前性、肾性、肾后性。引起肾前性急性肾功能不全的原因有：低血容量、心功能障碍和各种休克等；引起肾性急性肾功能不全的原因有：长期肾缺血、肾毒素作用、肾炎症和肾小管阻塞；引起肾后性急性肾功能不全的原因有尿路结石、肿瘤、前列腺肥大和尿路阻塞等。【知识模块】 肾功能不全三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 【正确答案】 肾前性因素、肾性因素、肾后性因素【知识模块】 肾功能不全10 【正确答案】 少尿型、非少尿型【知识模块】 肾功能不全
9、11 【正确答案】 水中毒、代谢性酸中毒、高钾血症、氮质血症、高镁血症【知识模块】 肾功能不全12 【正确答案】 夜尿、多尿、低渗尿【知识模块】 肾功能不全13 【正确答案】 大于 1020、小于 40mmolL、阴性【知识模块】 肾功能不全14 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能不全15 【正确答案】 B【知识模块】 肾功能不全16 【正确答案】 B【知识模块】 肾功能不全17 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能不全18 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能不全19 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全20 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全21 【正确答案】 C【知识模块】
10、肾功能不全22 【正确答案】 E【知识模块】 肾功能不全23 【正确答案】 C【知识模块】 肾功能不全24 【正确答案】 B【知识模块】 肾功能不全25 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全26 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全27 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全28 【正确答案】 E【知识模块】 肾功能不全【知识模块】 肾功能不全29 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能不全30 【正确答案】 B【知识模块】 肾功能不全31 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全【知识模块】 肾功能不全32 【正确答案】 D【知识模块】 肾功能不全33 【正确答案】 A【知识模块】 肾功能不全
