1、医师三基基本理论病理及病理生理学（酸碱平衡及酸碱平衡紊乱）模拟试卷 2 及答案与解析1 阴离子间隙(AG)：2 实际碳酸氢盐：3 缓冲碱(BB)：4 反常性碱性尿：5 反常性酸性尿：6 “CO2”麻醉：7 血 pH 正常是否表明无酸碱失衡?为什么?8 代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的治疗原则有何不同?9 高血钾、高血氯与酸碱失衡有什么联系?为什么?10 引起代谢性酸中毒的原因有哪些?11 酸中毒对机体有哪些影响?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。12 正常人动脉血 pH 维持在_。13 人体内的挥发酸是_。14 血浆内最重要的缓冲系统是_。15 动脉血 PCO2 的正常范围是_
2、。16 在众多的酸碱平衡指标中 3 个基本指标是_、_、_。17 酸中毒时中枢神经系统功能障碍的基本机制是_、_。18 代谢性酸中毒时，尿液酸度增高，主要是由于_转化成_造成的。19 严重酸中毒对心血管功能的影响主要表现为：心肌收缩力_，心排血量_，微血管_。20 血浆中 HCO3-原发性减少，血浆中 H2CO3 继发减少，使两者比值保持在20：1，pH 正常，此种情况称为_；若两者比值21 低钾血症时，血浆 pH_，尿液呈_ ，称为_尿。22 凡是酸中毒血浆 pH 均小于 736，凡是碱中毒血浆 pH 均大于 744。（A）正确（B）错误23 代谢性碱中毒时，CO 2 结合力升高，血浆 pH
3、 亦可升高或正常。（A）正确（B）错误24 各种原因引起肺通气障碍，CO 2 呼出减少，可发生呼吸性酸中毒。（A）正确（B）错误25 严重腹泻常引起代谢性碱中毒。（A）正确（B）错误26 ABSB 表明可能有代谢性酸中毒。（A）正确（B）错误医师三基基本理论病理及病理生理学（酸碱平衡及酸碱平衡紊乱）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值，即 AG=UA 一 UC。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱2 【正确答案】 是指在隔绝空气的条件下，在实际 PaCO2、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 HCO2-浓度。【知识模块】 酸碱平
4、衡及酸碱平衡紊乱3 【正确答案】 是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的 HCO3-、Hb -、HbO 2-、血浆蛋白和 HPO42-。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱4 【正确答案】 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在肾小管酸中毒时，因肾小管排泌H+，或重吸收 HCO3-发生障碍，尿呈碱性，此为反常性碱性尿。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱5 【正确答案】 碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的缺钾性碱中毒，因低血钾而 Na+一 H+交换加强，导致肾泌氢增多，故尿呈酸性，此为反常性酸性尿。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱6 【正确答案】 呼吸性酸中毒时，血
5、PCO2 升高，当 PCO2 超过106kPa(80mmHg)，高浓度 CO2 对中枢神经系统具有抑制作用，表现出嗜睡、木僵、昏迷等，称为“CO 2”麻醉。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱7 【正确答案】 血 pH 正常可见于以下几种情况： (1)酸碱平衡正常。(2)存在代偿性酸中毒或代偿性碱中毒。(3)存在一种酸中毒和一种碱中毒，两者 pH 变化相互抵消而正常。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱8 【正确答案】 代谢性酸中毒的治疗原则为给予碱性药物如 NaHCO2 等；呼吸性酸中毒的治疗原则为改善通气，如血 pH 过低，在改善通气的同时使用少量 NatCO3 等。【知识模块】 酸碱平衡
6、及酸碱平衡紊乱9 【正确答案】 高血钾可导致代谢性酸中毒，高血氯可导致代谢性碱中毒。因为血钾改变会影响细胞内外和肾小管内外 K+一 H+交换，血氯改变会影响肾小管内 Cl-一 HCO3-交换。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱10 【正确答案】 引起代谢性酸中毒的原因：(1)固定酸生成过多。(2)肾脏排酸减少。(3)碱性物质丧失过多。(4) 血钾升高。(5)含氯的呈酸性药物过量应用。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱11 【正确答案】 (1)中枢神经系统改变；表现为知觉迟钝、昏睡或昏迷，呼吸性酸中毒还可产生“CO 2”麻醉和肺性脑病。 (2)心血管系统改变，表现为心肌收缩力下降、血管扩张和
7、心律失常等。(3)产生高钾血症。(4) 呼吸系统改变：呼吸加深加快。【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。12 【正确答案】 735745【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱13 【正确答案】 碳酸(H 2CO3)【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱14 【正确答案】 HCO 3-H 2CO2【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱15 【正确答案】 4463kPa(3347mmHg)【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱16 【正确答案】 pH、PaCO 2、AB【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱17 【正确答案】 ATP 减少、7 一氨基丁酸
8、增多【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱18 【正确答案】 Na 2HPO4、NaH 2PO4【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱19 【正确答案】 降低、减少、扩张【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱20 【正确答案】 代偿性代谢性酸中毒、失代偿性代谢性酸中毒【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱21 【正确答案】 升高、酸性、反常性酸性【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱22 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱23 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱24 【正确答案】 A【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱25 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱26 【正确答案】 B【知识模块】 酸碱平衡及酸碱平衡紊乱
