1、医师三基基本理论综合模拟练习试卷 18 及答案与解析1 糖皮质激素的主要药理作用有哪些?2 糖皮质激素的抗炎作用特点是什么?3 糖皮质激素可用于治疗哪些疾病?4 糖皮质激素的主要不良反应有哪些?5 糖皮质激素用于治疗严重感染性疾病时，为什么要合用足量、有效的抗感染药物?6 甲状腺术前准备为什么要用硫脲类和大剂量碘?7 胰岛素可用于治疗哪些疾病?8 常用的口服降糖药有哪些?怎样发挥降糖作用?二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 糖皮质激素用于治疗败血症时，应合用足量有效的_药物。10 甲状腺手术前应先用_控制甲状腺功能，再加服_使腺体缩小。11 糖皮质激素可降低机体的防御能力
2、，导致感染扩散。（A）正确（B）错误12 磺酰脲类可用于胰岛功能丧失的糖尿病患者。（A）正确（B）错误13 有胰岛素抵抗的糖尿病患者应选用罗格列酮治疗。（A）正确（B）错误14 糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是（A）增强抗生素的抗菌作用（B）增强机体的防御能力（C）拮抗抗生素的某些副作用（D）提高机体对有害刺激的耐受力（E）增强机体的免疫功能15 长期大量应用糖皮质激素可引起（A）高血钾（B）低血压（C）低血糖（D）高血钙（E）水钠潴留16 糖皮质激素可诱发或加重胃溃疡的原因是（A）胃肠道刺激（B）降低机体免疫功能（C）促进胃酸、胃蛋白酶的分泌（D）促进胃黏液的分泌（E）电解质紊乱1
3、7 下列哪种类型的休克首选糖皮质激素治疗（A）过敏性休克（B）感染中毒性休克（C）低血容量性休克（D）心源性休克（E）神经源性休克18 糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的是（A）减轻炎症后遗症（B）增强机体抵抗力（C）改善红、肿、热、痛症状（D）增强抗菌药的作用（E）缩短炎症恢复期19 治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎时，辅助应用糖皮质激素的目的是（A）增强机体的防御能力（B）增强抗菌药的杀菌作用（C）直接抑制病原菌生长繁殖（D）直接中和细菌内毒素（E）增强机体对有害刺激的耐受力20 糖皮质激素的禁忌证是（A）中毒性菌痢（B）感染性休克（C）活动性消化性溃疡病（D）重症伤寒（E）类风湿关节炎21 硫脲
4、类最严重的不良反应是（A）过敏反应（B）粒细胞缺乏症（C）血管神经性水肿（D）甲状腺功能低下（E）新生儿甲状腺肿22 硫脲类抗甲状腺药的作用机制是（A）抑制甲状腺激素的生物合成（B）直接破坏甲状腺组织（C）抑制甲状腺组织摄取碘（D）抑制甲状腺激素的释放（E）降解已合成的甲状腺激素23 促进胰腺释放胰岛素的药物是（A）二甲双胍（B）格列本脲（C）阿卡波糖（D）罗格列酮（E）苯乙双胍24 发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用（A）精蛋白锌胰岛素（B）低精蛋白锌胰岛素（C）珠蛋白锌胰岛素（D）氯磺丙脲（E）正规胰岛素25 磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是（A）促进葡萄糖降解（B）拮抗胰高血糖素的作用（C）
5、妨碍葡萄糖在肠道吸收（D）刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素（E）增强肌肉组织中糖的无氧酵解26 具有胰岛素抵抗的糖尿病患者宜选用（A）正规胰岛素（B）胰岛素增敏药（C）磺酰脲类药物（D）双胍类药物（E）-糖苷酶抑制药27 肥胖及单用饮食控制无效的轻型糖尿病患者最好选用（A）二甲双胍（B）氯磺丙脲（C）正规胰岛素（D）格列本脲（E）罗格列酮27 A 强大的抗炎作用B 免疫抑制作用C 抗休克作用D 抗过敏作用E 刺激骨髓造血功能28 糖皮质激素治疗类风湿关节炎主要是利用29 糖皮质激素治疗结核性脑膜炎是利用其29 A 罗格列酮B 胰岛素C 阿卡波糖D 苯乙双胍E 格列齐特30 抑制糖苷酶，减少糖类水解
6、并延缓葡萄糖吸收的药物是31 促进脂肪组织摄取和利用葡萄糖，抑制葡萄糖在肠道吸收的药物是31 A 抑制甲状腺激素的生物合成B 破坏甲状腺组织C 抑制甲状腺组织摄取碘D 抑制甲状腺激素的释放E 降解已合成的甲状腺激素32 大剂量碘治疗甲状腺危象的主要机制是33 丙硫氧嘧啶治疗甲状腺危象的主要机制是医师三基基本理论综合模拟练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 糖皮质激素主要有下列药理作用抗炎作用：能对抗各种原因引起的炎症反应，作用强大。可抑制炎症早期的渗出、水肿，减轻红、肿、热、痛等症状。抑制炎症后期毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。免疫抑制与抗过敏
7、作用：对免疫系统的多方面都有抑制作用。也能抑制过敏介质产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化，从而减轻过敏症状。抗毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。抗休克作用：减轻严重休克的临床症状。 刺激骨髓造血功能：使红细胞和血红蛋白含量增加，血小板和中性粒细胞增多。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物2 【正确答案】 糖皮质激素具有快速、强大、非特异性的抗炎作用。对各种原因引起的炎症都有效。在炎症早期可抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿；抑制白细胞趋化、游走、浸润和吞噬，从而减轻红、肿、热、痛等症状。在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止瘢痕和粘连形
8、成，减轻炎症后遗症。但糖皮质激素仅减轻炎症症状，无病因性治疗作用，在产生抗炎作用的同时，抑制免疫功能，降低机体抵抗力，可致感染扩散，阻碍伤口愈合。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物3 【正确答案】 (1)严重感染或预防炎症后遗症：主要用于严重急性感染如中毒性感染或同时伴休克者，在应用有效抗菌药物治疗的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。一般病毒性感染不用激素治疗。为防止人体重要器官遭受炎症损害产生粘连或瘢痕等，早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出，阻止组织过度损害，防止发生粘连或瘢痕等后遗症。(2)自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病。(3)抗休克治疗：对感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗同
9、时，可及早、短时突击使用大剂量糖皮质激素。(4)血液病：治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。(5)局部应用：用于接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、眼部炎症等。(6)替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物4 【正确答案】 长期大量应用糖皮质激素可引起医源性肾上腺皮质亢进，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等；诱发或加重感染；诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至引起消化道出血或穿孔；引起高血压和动脉粥样硬化； 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓； 诱
10、发精神病和癫痂。糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全：久用糖皮质激素，可致肾上腺皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象。反跳现象：突然停药或减量过快可致病人原病复发或恶化。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物5 【正确答案】 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但对引起感染的病因(细菌、病毒等)无对抗作用，在产生抗炎作用的同时，可抑制免疫功能，降低机体的防御能力，易导致感染扩散，因此，糖皮质激素治疗严重感染性疾病时，必须与足量、有效的抗感染药物同时使用。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物6 【正确答案】 甲状腺手术可致大量甲状腺激素突然释放人血，引起
11、甲状腺危象。术前先用硫脲类抑制过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成，而使甲状腺功能控制到正常或接近正常，可减少麻醉或手术合并症及甲状腺危象的发生。由于用硫脲类后促甲状腺激素(TSH)分泌增加，甲状腺增生充血，不利于手术进行，须在术前 2 周左右加服大剂量碘剂。因为大剂量碘能拮抗 TSH 促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻，质地变韧，利于甲状腺手术的进行。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物7 【正确答案】 胰岛素的适应证有胰岛素依赖性糖尿病 (IDDM)；非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者；发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性
12、昏迷；糖尿病合并严重感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术前后等；细胞内缺钾者。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物8 【正确答案】 常用的口服降糖药包括胰岛素增敏药、磺酰脲类和双胍类。胰岛素增敏药如罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮等，可竞争性激活过氧化物酶增殖体受体 (PPAR)，调节胰岛素反应性基因的转录，而改善胰岛 B 细胞功能，改善胰岛素抵抗，使血糖降低。主要用于有胰岛素抵抗的糖尿病患者和非胰岛素依赖型糖尿病。磺酰脲类直接作用胰岛 B 细胞，刺激内源性胰岛素释放，使血糖降低。对胰岛功能丧失者无效，用于胰岛功能尚存的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，且单用饮食控制无效者。常用药物是甲苯磺丁脲
13、、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。双胍类降糖药包括苯乙双胍、二甲双胍等，在胰岛功能缺乏时仍然有效。降糖机制可能是促进脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制糖异生及胰高血糖素释放。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖型及单用饮食控制无效者。【知识模块】 作用于内分泌系统的药物二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。9 【正确答案】 抗菌【知识模块】 作用于内分泌系统的药物10 【正确答案】 硫脲类、大剂量碘【知识模块】 作用于内分泌系统的药物11 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物12 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内分泌系统的药物
14、13 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物14 【正确答案】 D【知识模块】 作用于内分泌系统的药物15 【正确答案】 D【知识模块】 作用于内分泌系统的药物16 【正确答案】 C【知识模块】 作用于内分泌系统的药物17 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内分泌系统的药物18 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物19 【正确答案】 E【知识模块】 作用于内分泌系统的药物20 【正确答案】 C【知识模块】 作用于内分泌系统的药物21 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内分泌系统的药物22 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物23 【正确答案】
15、B【知识模块】 作用于内分泌系统的药物24 【正确答案】 E【知识模块】 作用于内分泌系统的药物25 【正确答案】 D【知识模块】 作用于内分泌系统的药物26 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内分泌系统的药物27 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物【知识模块】 作用于内分泌系统的药物28 【正确答案】 B【知识模块】 作用于内分泌系统的药物29 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物【知识模块】 作用于内分泌系统的药物30 【正确答案】 C【知识模块】 作用于内分泌系统的药物31 【正确答案】 D【知识模块】 作用于内分泌系统的药物【知识模块】 作用于内分泌系统的药物32 【正确答案】 D【知识模块】 作用于内分泌系统的药物33 【正确答案】 A【知识模块】 作用于内分泌系统的药物
