1、医师三基基本理论药理学（作用于传出神经系统的药物）模拟试卷 3及答案与解析1 地西泮有哪些药理作用及临床用途?2 治疗癫痈应怎样选择药物?3 治疗帕金森病为什么将左旋多巴与卡比多巴合用?4 为什么胆碱酯酶抑制药可治疗阿尔茨海默病?5 氯丙嗪和氯氮平的抗精神病特点有何不同?6 治疗抑郁症的常用药物有哪几类?7 吗啡有哪些主要临床用途?8 哌替啶(度冷丁) 与吗啡有哪些不同?9 阿司匹林的药理作用及主要不良反应是什么?10 阿司匹林为什么会诱发支气管哮喘?二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 氯丙嗪的降温特点是既降低_体温，也降低_体温。12 苯妥英钠是治疗癫痫_发作的常用药
2、物，但对_发作无效。13 阿司匹林解热、镇痛、抗炎的作用机制是抑制_，减少_合成。14 阿片类中毒的三大特征是_、_、_。15 吗啡可用于治疗_哮喘，但不能用于治疗_哮喘。16 丙戊酸钠治疗癫痫大发作疗效好，对小发作无效。（A）正确（B）错误17 吗啡有镇痛、镇静和兴奋呼吸的作用。（A）正确（B）错误18 吗啡通过抑制阿片受体而产生镇痛作用。（A）正确（B）错误19 氯丙嗪阻断 受体而引起直立性低血压。（A）正确（B）错误20 布洛芬的解热镇痛作用强，胃肠道的不良反应小。（A）正确（B）错误21 不属于地西泮适应证的是（A）焦虑性失眠（B）麻醉前给药（C）高热惊厥（D）诱导麻醉（E）癫痫持续状
3、态22 苯二氮革类取代巴比妥类用于治疗失眠的主要原因是（A）可缩短入睡时间（B）可减少觉醒次数（C）延长睡眠持续时间（D）停药不易出现反跳性多梦（E）可减少夜惊和夜游症23 静脉滴注碳酸氢钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是（A）碱化尿液，加速巴比妥类的排泄（B）碱化血液，减少巴比妥类的分布（C）直接对抗巴比妥类的中枢抑制作用（D）促进巴比妥类在肝脏内代谢失活（E）促进巴比妥类经肾小管滤过排出24 治疗癫痈持续状态应首选静脉注射（A）氯硝西泮（B）苯巴比妥（C）苯妥英钠（D）戊巴比妥（E）地西泮25 长期用药易引起牙龈增生的药物是（A）苯巴比妥（B）苯妥英钠（C）氯硝西泮（D）丙戊酸钠（E）氟桂利嗪
4、26 他克林治疗阿尔茨海默病的机制是（A）激动中枢的多巴胺受体（B）激动中枢的 M1 胆碱受体（C）激动中枢兴奋性氨基酸受体（D）抑制脑内 ACh 的再摄取（E）抑制 AChE，增加脑内 ACh 的含量27 氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是阻断（A）中脑一边缘系统的 D2 样受体（B）结节一漏斗系统的 D2 样受体（C）黑质一纹状体通路的 D2 样受体（D）中枢的 M 胆碱受体（E）中枢的肾上腺素 受体28 丙咪嗪(米帕明) 的禁忌证是（A）高血压（B）糖尿病（C）青光眼（D）强迫症（E）溃疡病29 氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效（A）癌症（B）药物（C）胃肠炎（D）晕动病（E）放射病30
5、吗啡的镇痛作用机制是（A）抑制中枢 PG 的合成（B）抑制外周 PG 的合成（C）阻断中枢的阿片受体（D）激动中枢的阿片受体（E）减少致痛因子的产生医师三基基本理论药理学（作用于传出神经系统的药物）模拟试卷 3答案与解析1 【正确答案】 地西泮的药理作用及临床用途：抗焦虑：用于各种原因导致的焦虑症。镇静催眠：用于各类失眠和麻醉前给药，也常用于心脏电击复律或内镜检查前给药。抗惊厥、抗癫痫：用于辅助治疗破伤风、子痫、药物中毒和小儿高热惊厥，地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选方法。中枢性肌松：用于大脑麻痹、脑血管意外或脊髓损伤所引起的肌肉僵直，缓解关节病变、腰肌劳损等所致的肌肉痉挛。【知识模块】
6、 作用于中枢神经系统的药物2 【正确答案】 治疗癫痫应依据癫痫发作的类型和药物的特点合理选药。大发作首选卡马西平或苯妥英钠，也可用苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮；精神运动性发作常选用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠；小发作首选乙琥胺，也可用丙戊酸钠或氯硝西泮；治疗癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物3 【正确答案】 帕金森病患者的黑质多巴胺神经元退变，致多巴胺能神经功能减退，胆碱能神经功能相对占优势，引起震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状。左旋多巴是多巴胺的前体，进入脑内后脱羧生成多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。但口服左旋多巴后，95以上的都在外
7、周脱羧变成多巴胺，不易通过血脑屏障，反而在外周引起不良反应，所以单用左旋多巴不能很好地发挥治疗作用。卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制药，本身不能通过血脑屏障，与左旋多巴合用，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达纹状体发挥作用，因此，两者合用可提高左旋多【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物4 【正确答案】 阿尔茨海默病是以进行性认知障碍和记忆力损害为主要特征的中枢神经系统退行性疾病，其发病机制尚未完全明了，目前认为与胆碱能神经兴奋传递障碍和中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性，神经元数目减少有关。胆碱酯酶抑制药如他克林、多奈哌齐等通过抑制脑内的乙酰胆碱酯酶，使乙酰胆碱含量增加，从而增强中枢
8、胆碱能神经的功能，改善病人的学习记忆能力。【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物5 【正确答案】 氯丙嗪是经典抗精神病药，具有以下特点：明显改善精神病病人的阳性症状，对阴性症状效果不好；生效缓慢，需连续用药 6 周至 6 个月才能充分显效；由于阻断黑质一纹状体通路的 D2 样受体，长期大量服药易出现锥体外系的不良反应。氯氮平属于非经典抗精神病药，其特点：抗精神病作用强，可改善精神病病人的阳性及阴性症状，对其他药物治疗无效的病例仍有效。生效迅速，多在 1 周内起效。对 D4 受体和 5 一 HT 受体亲和力强，对 D2 受体亲和力弱，几乎无锥体外系反应。可【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物6
9、 【正确答案】 抑郁症病因复杂，目前尚不十分清楚，单胺假说认为与脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素(NA)和 5 一羟色胺(5 一 HT)功能不足有关。目前的治疗药物以提高中枢单胺类神经递质为主。(1)三环类：如米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、多塞平等。主要阻断去甲肾上腺素和 5 一 HT 在神经末梢的重摄取，使突触间隙的递质浓度升高，促进突触传递功能而抗抑郁。(2)再摄取抑制剂：地昔帕明、马普替林、去甲替林等。通过选择性抑制突触前膜 NA 的再摄取，增强中枢神经系统NA 的功能而治疗抑郁症。(3)选择性 5 一 HT 再摄取抑制药：如氟西汀(百忧解)、帕罗【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物7 【
10、正确答案】 (1)严重疼痛：用于癌症剧痛和其他药无效的各种急性锐痛。对心肌梗死引起的剧痛，血压正常者可以用。但禁用于分娩镇痛和哺乳期妇女镇痛；颅脑损伤所致颅内压增高者也禁用。(2)心源性哮喘：心源性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿所致的呼吸困难，除应用强心苷、氨茶碱、吸氧等措施外，静脉注射吗啡可以迅速缓解心源性哮喘的症状，其机制是：扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪； 抑制呼吸作用可降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物8 【正确答案】 哌替啶常作为吗啡的替代品应用，与吗啡的不同点：镇痛作用弱于吗
11、啡，作用持续时间仅 34 小时；较少引起便秘和尿潴留； 不对抗缩宫素的作用，不延缓产程，可用于分娩镇痛；可用作麻醉前给药及人工冬眠； 代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，可导致惊厥和癫痫发作；可阻断 M 胆碱受体，引起心悸、口干。【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物9 【正确答案】 阿司匹林通过抑制环氧化酶(COX)，减少体内前列腺素(PG)的生物合成而产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抑制血小板聚集的药理作用。阿司匹林的主要不良反应：胃肠道反应：易引起恶心、呕吐、上腹不适及厌食等，可加重或诱发溃疡病，也可引起胃出血。加重出血倾向：阿司匹林有抑制血小板聚集的作用可延长出血时间，大剂量可抑制凝血酶原
12、形成，引起凝血障碍。过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。也可诱发“阿司匹林哮喘”。水杨酸反应：剂量过大 (5g天)可致水杨酸中毒，出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物10 【正确答案】 因服用阿司匹林或其他解热镇痛药所诱发的支气管哮喘称为“阿司匹林哮喘” ，原因是药物抑制环氧化酶，减少前列腺素(PG)的生物合成，使内源性扩张支气管的物质减少，而经脂氧化酶途径生成的白三烯类等收缩支气管的物质占优势，导致支气管痉挛，诱发哮喘。【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。11 【正确答案】 发热
13、者、正常的【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物12 【正确答案】 大、小【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物13 【正确答案】 环氧化酶、前列腺素(PG)【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物14 【正确答案】 昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物15 【正确答案】 心源性、支气管【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物16 【正确答案】 B【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物17 【正确答案】 B【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物18 【正确答案】 B【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物19 【正确答案】 A【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物20 【正
14、确答案】 A【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物21 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物22 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物23 【正确答案】 A【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物24 【正确答案】 E【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物25 【正确答案】 B【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物26 【正确答案】 E【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物27 【正确答案】 A【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物28 【正确答案】 C【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物29 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物30 【正确答案】 D【知识模块】 作用于中枢神经系统的药物
