1、医师三基基本理论（医学感染学）模拟试卷 3 及答案与解析0 A病人与医生及其他病人通过直接或间接传播引起的感染B病原体来源于病人本身的感染C病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，入院后发病，并传给其他病人D在诊疗过程中，由于器械消毒不严或制剂不纯引起的感染E病人在家中已发生的感染1 带入感染2 交叉感染3 自身感染4 医源性感染5 医院感染暴发6 垂直感染7 化学消毒法8 无菌区域9 半污染区10 感染链11 医院感染发病情况主要监测哪些内容?12 艾滋病的传播途径是什么?13 丙型肝炎的传染源是什么?14 抗生素引起的神经精神症状有哪些?15 怎样判定青霉素皮试结果?16 细菌的耐药机制是什
2、么?17 何谓紫外线?18 采用流通蒸汽消毒应注意什么?19 如何进行空气消毒效果的监测?20 何谓隔离?21 急诊科隔离布局的要求是什么?22 飞沫传播的隔离预防原则是什么?23 常用口罩的分类及其特点是什么?24 感染性废弃物包括哪些?25 保护性隔离的评价有哪些?四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。26 与血液净化相关的感染主要有_和细菌、病毒、真菌引起的皮肤、瘘管感染及_、_、_等。27 灭菌剂可以杀灭一切_使其达到_的制剂。例如_、戊二醛、_、环氧乙烷。28 使用中消毒液的卫生标准是：细菌总数_，并未检出致病微生物为合格；无菌器械保存液的卫生标准是_。29 无菌包开
3、包后，若其中用物一次用不完，按原折、无菌操作包好后，其有效期为_小时。30 洗手的目的是为了_手上的_、_通过手传播感染的途径，是防止的最_而又_的一项措施。31 整个传染病区按患者的接触的环境可分为_区、_区和_区。32 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染(败血症除外)或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，均属医院感染。（A）正确（B）错误33 万古霉素静脉、肌内注射可引起剧烈疼痛，故不能肌内注射。（A）正确（B）错误34 医院感染的主要原因是医护人员与病人过于密切接触所引起。（A）正确（B）错误35 医院感染的传播途径一般不包括（A）经空气传播（B）经土壤传播
4、（C）经接触传播（D）经共同媒介物传播（E）经生物媒介传播36 使用无菌容器正确的操作是（A）盖的内面朝下，以便放置稳定（B）手抓边缘，以便持物牢靠（C）容器内无菌物品取出后，未污染物品可放回（D）开盖 30 分钟内盖好，以防污染（E）手指不可触及容器内面及边缘，盖内面朝上37 传染病院应设置在（A）水源充足的地方（B）靠近综合性医院（C）远离公共场所（D）城市中心（E）交通便利的地方38 用平车护送伤寒患者摄片，正确的方法是（A）患者更换清洁衣裤后，卧于平车上（B）协助患者直接卧于平车上（C）将患者床单铺在平车上，协助其卧上（D）铺清洁大单于平车上，协助其卧上（E）协助患者卧于平车上后，再盖
5、上一条清洁大单39 在医院感染的发生中，不合理使用抗生素的表现有（A）无明显指征用药（B）用药配伍不当（C）广谱抗生素局部应用（D）大量使用青霉素（E）使用抗病毒药物40 类医疗环境包括（A）层流手术室（B）普通手术室（C）层流洁净病房（D）供应室无菌区（E）早产儿室41 无菌持物钳能用于（A）消毒皮肤（B）取无菌针头（C）取酒精棉球（D）取无菌凡士林纱布（E）无菌伤口换药医师三基基本理论（医学感染学）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 医院感染学1 【正确答案】 C【知识模块】 医院感染学2 【正确答案】 A【知识模块】 医院感染学3 【正确答案】 B【知识模块】 医院感染学4 【正确答案
6、】 D【知识模块】 医院感染学5 【正确答案】 是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。【知识模块】 医院感染学6 【正确答案】 只限于产科病人。母亲可在产前、产程或产后哺乳中传染给新生儿，其中以宫内感染和产道感染为主。【知识模块】 医院感染学7 【正确答案】 是指利用化学药物杀灭病原微生物的方法。【知识模块】 医院感染学8 【正确答案】 经过灭菌处理而未被污染的区域。【知识模块】 医院感染学9 【正确答案】 介于清洁区和污染区之间，有可能被病人血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。【知识模块】 医院感染学10 【正确答案】 感染在医院内传播必须有三个环节
7、即感染源、感染途径和易感宿主，这三个环节构成感染链。【知识模块】 医院感染学11 【正确答案】 医院感染情况主要监测医院感染发病强度(感染率、现患度、罹患率、例次感染率等)、感染部位、危险因素、漏报情况等。【知识模块】 医院感染学12 【正确答案】 HIV 传播途径主要有 3 种：一是性接触传播；二是血液传播，包括输血、注射、吸毒、血制品及外伤；三是母婴传播。【知识模块】 医院感染学13 【正确答案】 丙型肝炎主要传染源为急性临床病人、亚临床型病人、慢性病人和无症状病毒携带者。【知识模块】 医院感染学14 【正确答案】 第 8 对脑神经损害表现为眩晕、头痛、恶心，严重者可引起听力丧失；神经肌肉
8、接头阻滞引起眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢乏力、心肌抑制、血压下降、神志不清等；周围神经炎；大剂量青霉素静脉注射后引起青霉素脑病等。【知识模块】 医院感染学15 【正确答案】 皮试 20 分钟后观察结果，可得到下列三种情况：(1)阳性：局部红晕直径大于 10cm，或有伪足，周围有疱疹红斑等出现，局部发痒或有硬结，或虽无局部反应，但皮试后出现头晕、胸闷、气短、周身发痒等症状。(2)阴性：皮试后局部无反应，或只有轻度红晕，直径小于 10cm，并无硬结形成。(3)可疑：局部只有红晕，直径大于 10cm，余无异常。【知识模块】 医院感染学16 【正确答案】 细菌的耐药机制主要有以下 4 点(1)细菌能
9、产生灭活酶，将抗生素灭活，使抗生素对细菌失去作用。(2)细菌在接触抗生素后，外膜的通透性可发生改变，使药物不能进入菌体。(3)细菌靶位蛋白的变化：细菌接触抗生素后会增加靶位蛋白的数量或改变它的结构，使抗生素不能全部被结合，从而失去了杀灭细菌的功能。(4)细菌的主动外排系统：细菌可以将抗菌药物选择或非选择地排出细胞外，使菌体的药物浓度降低而导致耐药。【知识模块】 医院感染学17 【正确答案】 紫外线是一种低能的电磁辐射，其波长可分为 A 波段(315 04000nm) 、B 波段(28003150nm)、C 波段(10002800nm)，波长 24002800nm 的紫外线杀菌力较强，一般多认为
10、 2537nm 作为杀菌紫外线的代表。【知识模块】 医院感染学18 【正确答案】 (1)消毒作用时间从水煮沸后，有蒸汽冒出开始计算，一般维持20 分钟。(2)消毒时，包装不宜过大、过紧，以利于蒸汽穿透。如形成死腔，影响消毒效果。(3)大量物品消毒，应用铁丝筐盛装，以利于蒸汽通过。(4)吸水的衣、物要干燥放入，不要浸湿，以碍空气置换。(5)一次消毒物品，不宜摆放过满。【知识模块】 医院感染学19 【正确答案】 (1)布点方法：室内面积30m 2，设内、中、外对角线 3 点，内、外点的布点部位距墙壁 1 米处；室内面积30m 2，设 4 角及中央 5 点，4 角布点部位距墙壁 1 米处。 (2)平
11、板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径 9cm)放在室内各采样点处，采样高度位距地面 15m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5 分钟，盖好立即送检。 (3)监测方法：将送检的平板置 37温箱培养 48 小时，计数菌落数，并分离致病菌。 (4)结果计算公式：细菌总数(cfu/m 3)=50000N/AT 式中：A 为平板面积(cm 2)；T 为平板暴露时间 (分钟)；N 为平均菌落数(cfu)。【知识模块】 医院感染学20 【正确答案】 将处于传染期内的病人、可疑传染病病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之隔离。【知识模块】 医院感染学21 【正确答案】
12、 急诊科应与门诊部毗邻，设单独宽敞出入口，有与医院其他科室或部门的通道，各主要通道应考虑推车(床)的便利，交通应便捷，方便病人就诊，急救大厅应宽敞，急诊科(室)应设预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室、值班更衣室等，有条件的医院还应设挂号、收费、取药、化验、X 线检查、手术室等，也可利用门诊和医技科室的设施。急诊观察室床间距不应小于12m。【知识模块】 医院感染学22 【正确答案】 在标准预防的基础上还应采用飞沫的隔离预防。(1)病人的隔离可疑传染病病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。减少病人的活动范围，减少转运，当必
13、须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许时应戴医用防护口罩。病人之间、病人与探视者之间相隔空间在 1m 以上，加强通风，空气不需特殊的处理。(2)防护隔离与病人近距离(1m 以内) 接触，需戴帽子与医用防护口罩。进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。【知识模块】 医院感染学23 【正确答案】 常用口罩可分为纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩等。纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。外科口罩：标准的外科口罩分三层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中 5mm 颗
14、粒90，近口鼻的内层用以吸湿。医用防护口罩：如 N95 口罩，是美国国家职业安全卫生研究所 (NIOSH)认证的。“N” 的意思是指排油性的颗粒物；“95” 是指在 NIOSH 标准规定检测条件下，过滤率达到95，有较好的密合性，适合自己脸型的口罩。【知识模块】 医院感染学24 【正确答案】 感染性废弃物指感染病人用过的或蘸有血液、体液、分泌物的医疗用品。包括外科有关废弃物、消耗性医疗废弃物、塑胶类有关医疗废弃物、尖锐物品等。【知识模块】 医院感染学25 【正确答案】 (1)被保护的病人有无出现感染。(2)无菌室内的空气、物表等细菌数是否合乎卫生学标准。(3)病人是否理解各项隔离措施，是否自觉
15、地配合隔离和治疗。(4)病人在言行中是否表现出心理障碍。(5)病人是否能按隔离要求保持与亲友接触。【知识模块】 医院感染学四、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。26 【正确答案】 发热反应、结核、肝炎、艾滋病【知识模块】 医院感染学27 【正确答案】 微生物(包括细菌芽胞)、灭菌要求、甲醛、过氧乙酸【知识模块】 医院感染学28 【正确答案】 100cfu/ml、必须无菌【知识模块】 医院感染学29 【正确答案】 24【知识模块】 医院感染学30 【正确答案】 清除、微生物、切断、感染扩散、简单、重要【知识模块】 医院感染学31 【正确答案】 清洁、半污染、污染【知识模块】 医院感染学32 【正确答案】 A【知识模块】 医院感染学33 【正确答案】 A【知识模块】 医院感染学34 【正确答案】 B【知识模块】 医院感染学35 【正确答案】 B【知识模块】 医院感染学36 【正确答案】 E【知识模块】 医院感染学37 【正确答案】 C【知识模块】 医院感染学38 【正确答案】 D【知识模块】 医院感染学39 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 医院感染学40 【正确答案】 A,C【知识模块】 医院感染学41 【正确答案】 B,C【知识模块】 医院感染学
