1、医师三基基本理论（尿的生成和利用）模拟试卷 1 及答案与解析1 肾小球滤过率2 球一管平衡3 肾糖阈4 尿是如何生成的?5 影响肾小管和集合管重吸收的因素有哪些?6 肾小球滤过膜是如何发挥滤过作用的?7 简述肾素-血管紧张素- 醛固酮系统。8 肾脏是如何参与调节酸碱平衡的?9 测定清除率的意义何在?三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 球旁器由_、_、_三者组成。11 肾小球滤过率的大小取决于_、_、_。12 肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。（A）正确（B）错误13 醛固酮主要的生理作用是排钠保钾。（A）正确（B）错误14 大量饮清水后尿量增多的原因主要是血浆晶体渗透压
2、降低。（A）正确（B）错误15 肾小球滤过率是指（A）每分钟两侧肾生成的超滤液量（B）每分钟两侧肾生成的终尿量（C）每分钟每侧肾生成的超滤液量（D）每分钟每侧肾生成的终尿量（E）每分钟两侧肾的血浆流量16 滤过分数是指（A）肾小球滤过率肾血浆流量（B）肾小球滤过率肾血流量（C）肾血浆流量肾血流量（D）肾血流量肾血浆流量（E）肾血流量心排血量17 滤过膜的主要滤过屏障是（A）肾小球毛细血管内皮细胞（B）基底膜（C）肾小囊脏层上皮细胞（D）肾小囊壁层上皮细胞（E）肾小球系膜细胞18 正常情况下，影响肾小球滤过的主要因素是（A）滤过膜的通透性（B）滤过面积（C）肾血浆流量（D）肾小球毛细血管血压（E
3、）囊内压19 关于近端小管重吸收的叙述，错误的是（A）67的 Na+、Cl -、K +和水被重吸收（B） 85的 HCO3-被重吸收（C）全部葡萄糖、氨基酸被重吸收（D）重吸收的关键动力是 Na+泵（E）水的重吸收与 Na+泵的活动无关20 关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述，错误的是（A）水的重吸收主要受血管升压素调节（B） Na+和 K+的转运主要受醛固酮调节（C） H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程（D）NH 3 的分泌与 H+的分泌密切相关（E）NH 3 的分泌与 H+的分泌无关21 关于 H+分泌的叙述，错误的是（A）近端小管通过 Na+-H+交换分泌（B）远曲小管和
4、集合管也可分泌（C）顺电化学梯度进行（D）与 HCO3-的重吸收有关（E）与 NH3 分泌有关22 导致渗透性利尿的因素是（A）静脉注入甘露醇（B）静脉注入 09NaCl 溶液（C）静脉注入 5葡萄糖溶液（D）大量饮清水（E）大量饮生理盐水23 交感神经兴奋时，少尿的主要原因是（A）血浆胶体渗透压升高（B）血浆晶体渗透压升高（C）滤过膜通透性降低（D）肾血流量减少（E）醛固酮分泌减少24 大量出汗时尿量减少，主要是由于（A）血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌（B）血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素分泌（C）交感神经兴奋，引起血管升压素分泌（D）血容量减少，导致肾小球滤过减少（E）血浆胶体渗
5、透压升高，导致肾小球滤过减少25 醛固酮的主要作用是（A）保钾排钠（B）保钠排钾（C）保钠保钾（D）排氢排钾（E）排氢保钾26 清除率是指两肾在单位时间内将血浆中某物质完全清除出去的（A）血浆毫升数（B）速率（C）血容量（D）能力（E）循环血量27 关于测定清除率的意义的叙述，错误的是（A）可以了解肾的功能（B）可以测定肾小球滤过率（C）可以测定肾血流量（D）可以推测肾小管的转运功能（E）不能推测肾小管的转运功能28 关于排尿反射的叙述，正确的是（A）感受器主要在尿道（B）初级中枢位于脑干（C）传入神经是躯体神经（D）传出神经是副交感神经（E）是负反馈29 腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为（A）
6、尿失禁（B）尿潴留（C）多尿（D）少尿（E）无尿29 A 肾小球毛细血管血压下降B 肾小球滤过总面积减小C 滤过膜通透性减小D 血浆胶体渗透压升高E 囊内压升高30 急性失血时尿量减少的原因是31 输尿管结石时尿量减少的原因是31 A 醛固酮分泌增多B 血浆晶体渗透压升高C 血浆胶体渗透压降低D 肾素分泌减少E ADH 分泌减少32 循环血量减少使33 饮清水 1000ml 主要引起医师三基基本理论（尿的生成和利用）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。【知识模块】 尿的生成和利用2 【正确答案】 近端小管中 Na+和水的重吸收率始终
7、为肾小球滤过率的6570(即重吸收百分率 6570)，这种现象称为球一管平衡。其生理意义在于使尿中排出的 Na+和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。【知识模块】 尿的生成和利用3 【正确答案】 肾小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，超过其限度时尿中就会出现糖，称为糖尿。因肾小管中的糖来自于血糖，故把不出现糖尿的最高血糖浓度称为肾糖阈。【知识模块】 尿的生成和利用4 【正确答案】 (1)肾小球的滤过：肾小球的滤过是尿生成的第一步。当血液流经肾小球毛细血管时，除血细胞、蛋白质等大分子物质外，血浆中的水分、小分子溶质、少许分子量小的蛋白质都可以经过滤过膜滤入肾小囊成为原尿。原尿与去蛋白质
8、的血浆相似。 (2)肾小管的重吸收：原尿进入肾小管后，许多物质又被肾小管上皮细胞重新吸收返回血液，如全部葡萄糖、氨基酸、维生素、大部分水和电解质及少量尿素等。 (3)肾小管的分泌：分泌 H+、K +、NH 3，排泄肌酐、尿酸等及外来有机物。【知识模块】 尿的生成和利用5 【正确答案】 (1)小管液中溶质的浓度：小管液中的溶质浓度增加时，导致其晶体渗透压升高，而引起肾小管对水的重吸收，如输入高渗葡萄糖等发生的渗透性利尿。(2)球-管平衡：即近端小管的重吸收率始终为肾小球滤过率的 6570。(3)肾小管细胞重吸收功能改变：如某些药物对肾小管重吸收的抑制。(4)神经体液因素：如血管升压素(抗利尿激素
9、) 、醛固酮、甲状旁腺激素、心房钠尿肽等对肾小管重吸收的影响。【知识模块】 尿的生成和利用6 【正确答案】 (1)对分子大小的选择性过滤：滤过膜的三层结构均有大小不等的小孔，只有小于其孔径的物质分子才能自由地通过。(2)对分子电荷的选择性过滤：滤过膜的各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。它们限制带负电荷的血浆蛋白滤过。【知识模块】 尿的生成和利用7 【正确答案】 肾素是球旁细胞分泌的一种蛋白水解酶，可催化血浆中的血管紧张素原生成血管紧张素。肺组织中的血管紧张素转换酶可降解血管紧张素使之生成血管紧张素。血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮影响肾小管、集合管的重吸收和分泌。此为肾
10、素-血管紧张素-醛固酮系统。当循环血量降低、小管液中 Na+减少时，可通过人球小动脉处的牵张感受器和致密斑感受器反射性地刺激肾素分泌，提高血中血管紧张素和醛固酮的水平。【知识模块】 尿的生成和利用8 【正确答案】 (1)H +一 Na+交换。 (2)K +一 Na+交换。 上述两种交换方式有竞争作用。 (3)NH 3 一 Na+交换。 (4)排出过多的碱。【知识模块】 尿的生成和利用9 【正确答案】 测定清除率不仅可以了解肾的功能，还可以测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管转运功能。【知识模块】 尿的生成和利用三、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 【正确答案】 球旁细胞
11、、球外系膜细胞、致密斑【知识模块】 尿的生成和利用11 【正确答案】 肾小球滤过膜的面积、滤过膜的通透性、有效滤过压【知识模块】 尿的生成和利用12 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用13 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和利用14 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和利用15 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用16 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用17 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和利用18 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和利用19 【正确答案】 E【知识模块】 尿的生成和利用20 【正确答案】 E【知识模块】 尿的生成和利用21
12、【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和利用22 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用23 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和利用24 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用25 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和利用26 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用27 【正确答案】 E【知识模块】 尿的生成和利用28 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和利用29 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和利用【知识模块】 尿的生成和利用30 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用31 【正确答案】 E【知识模块】 尿的生成和利用【知识模块】 尿的生成和利用32 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和利用33 【正确答案】 E【知识模块】 尿的生成和利用
